Diuretika: vad de är, vilka typer och hur de fungerar

Innehåll

• 1. Tiaziddiuretika
• 2. Loop diuretika
• 3. Kaliumsparande diuretika
• 4. Osmotiska diuretika
• 5. Kolsyraanhydrashämmare diuretika

Diuretika är läkemedel som kan användas ensamma eller associerade med andra aktiva substanser för att behandla högt blodtryck, svullnad orsakad av bland annat hjärt-, njure- eller leversjukdomar.

Det finns flera typer av diuretika tillgängliga, såsom tiazid, ögla, kaliumsparande, osmotiska eller kolanhydrashämmare, med olika verkningsmekanismer och verkar i olika njurregioner, vilket bör förskrivas beroende på det problem som ska behandlas.

1. Tiaziddiuretika

Dessa diuretika har som verkningsmekanism hämning av natriumåterabsorption i den initiala delen av den distala njure-tubulan, vilket ökar dess utsöndring, liksom utsöndringen av klorider och, i mindre utsträckning, av kalium och magnesium, vilket följaktligen leder till eliminering av vatten. Dessa läkemedel har en måttlig styrka.

Generiska / kommersiella namn: Några exempel på tiaziddiuretika är indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hydroklortiazid (Diurix, Hidromed) och klortalidon (Higroton).

Terapeutiska indikationer: I allmänhet är diuretika i denna klass indicerade för att sänka blodtrycket och för kronisk behandling av ödem i samband med hjärtsvikt, levercirros och njursjukdom.

Vanligaste biverkningar: Några av de vanligaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med dessa läkemedel är yrsel, huvudvärk, svaghet, illamående, kräkningar, kramper, diarré, förstoppning, kolecystit, pankreatit och blod- och hudsjukdomar.

2. Loop diuretika

Slingdiuretika verkar genom att hämma natriumåterabsorption i den stigande grenen av Henle-slingan, vilket leder till en minskning av rörformigt vattenåterabsorption. Dessutom har dessa läkemedel också direkta effekter på blodflödet, vilket orsakar vasodilatation och minskad njurkärlresistens. Dessa läkemedel har en potent diuretisk effekt, med en snabb början av kort varaktighet

Generiska / kommersiella namn: Furosemid (Lasix, Neosemid) är ett exempel på ett allmänt använt slingdrivmedel. Lär dig hur du använder och vilka kontraindikationer för furosemid.

Terapeutiska indikationer: Loop-diuretika är indicerade för kontroll av akut lungödem och andra mildare ödemtyper, akut njursvikt och arteriell hypertoni. Dessutom kan de också användas för att behandla akut hyperkalcemi, eftersom de främjar urin kalciumutsöndring.

Vanligaste biverkningar: Några av de biverkningar som kan uppstå under behandlingen är elektrolytstörningar, uttorkning, hypovolemi, ökade nivåer av kreatinin och triglycerider i blodet, giktattacker och ökad urinvolym.

3. Kaliumsparande diuretika

Dessa läkemedel hämmar utsöndringen av kalium vid terminalnivån i den distala förbikopplade tubuli och i uppsamlingsröret och kan eller inte ha en aldosteronantagonistisk verkan.

Spironolakton är en specifik aldosteronantagonist, som huvudsakligen verkar på det aldosteronberoende natrium- och kaliumjonbytesstället, beläget i den distala konturerade tubulan i njuren och leder till ökade mängder natrium och vatten som ska utsöndras medan kalium bibehålls.

Generiska / kommersiella namn: Några exempel på kaliumsparande diuretika är amilorid, som endast är associerad med andra aktiva substanser, och spironolakton (Aldactone, Diacqua). Se andra terapeutiska indikationer för spironolakton.

Terapeutiska indikationer: Kaliumsparande diuretika har en svag diuretisk verkan och används därför sällan ensamma vid behandling av ödem eller högt blodtryck och är vanligtvis associerade med andra diuretika. Dess samtidig administrering ökar den diuretiska effekten och det blodtryckssänkande svaret på tiazid- och loopdiuretika.

De vanligaste biverkningarna: Några av de negativa effekterna som kan uppstå är expansion av extracellulär volym, uttorkning och hypernatremi.

4. Osmotiska diuretika

Dessa läkemedel ökar osmolariteten hos det glomerulära filtratet, vilket inducerar rörelse av intracellulärt vatten in i ett extracellulärt och vaskulärt utrymme, vilket inducerar markant diures, vilket minskar intrakraniellt tryck och ödem och högt intraokulärt tryck.

Generiska / kommersiella namn: 20% mannitol. Ta reda på hur mannitol används.

Terapeutiska indikationer: 20% mannitol är indicerat för behandling av cerebralt ödem, akut glaukom, akut njursvikt och som förberedelse för ögonkirurgi.

Vanligaste biverkningar: Några av de vanligaste biverkningarna som kan uppstå är illamående, kräkningar, törst, huvudvärk, yrsel, darrningar, feber, ökad hjärtfrekvens, bröstsmärta, hypernatremi, uttorkning, dimsyn, nässelfeber eller högt blodtryck.

5. Kolsyraanhydrashämmare diuretika

Dessa läkemedel hämmar kolsyraanhydras, vilket är ett enzym som katalyserar en kemisk reaktion som involverar hydratisering av koldioxid och uttorkning av kolsyra. Som ett resultat finns det en minskning av kolsyra, vilket leder till urinalkalinisering, vilket främjar diurese.

Generiska / kommersiella namn:acetazolamid (Diamox). Lär dig hur du använder och vilka kontraindikationer för Diamox.

Terapeutiska indikationer: Kolsyraanhydrashämmare är indicerade för behandling av glaukom, urinalkalinisering, metabolisk alkalos och akut bergsjukdom.

Vanligaste biverkningar: Några av de biverkningar som kan uppstå är metabolisk acidos, expansion av extracellulär vätskevolym, hyponatremi, huvudvärk, dåsighet, illamående, kräkningar och uttorkning