Komplikationer av graviditet

Innehåll

• Översikt
• Missfall
• Ektopisk graviditet
• Graviditetsdiabetes
• Inkompetent livmoderhalscancer
• Placental abruption
• Lågliggande morkaka
• Fostervatten med låg eller överskott
• preeklampsi
• För tidigt arbete
• Venös trombos
• Molar graviditet
• Fosteralkoholsyndrom
• HELLP-syndrom
• eklampsi

Översikt

Komplikationer kan uppstå i graviditeter av många skäl. Ibland bidrar en kvinnas befintliga hälsotillstånd till problem. Andra gånger uppstår nya tillstånd på grund av hormonella förändringar och kroppsförändringar som inträffar under graviditeten.

Tala alltid med din läkare om du har några bekymmer om din risk för komplikationer under graviditeten. Några av de vanligaste komplikationerna inkluderar följande.

Missfall

Missfall är förlusten av en graviditet under de första 20 veckorna av graviditeten. Orsakerna till missfall är inte alltid kända. De flesta missfall förekommer i första trimestern, vilket är de första 13 veckorna av graviditeten. Kromosomavvikelser kan förhindra korrekt utveckling av det befruktade ägget. Eller fysiska problem med en kvinnas reproduktionssystem kan göra det svårt för ett friskt barn att växa.

Missfall kallas ibland spontan abort, eftersom kroppen tar bort fostret självt som en procedurabort. Det vanligaste tecknet på missfall är onormal vaginal blödning.

Andra symtom kan inkludera smärta i magen och kramp i nedre delen av magen och försvinnande av graviditetssymtom, till exempel morgonsjukdom.

De flesta missfall behöver inte kirurgiskt ingripa. När en missfall inträffar under 12 veckor kommer vävnaden ofta att lösa upp eller passera spontant utan behov av ytterligare ingripande. Vissa kommer att kräva medicin eller en mindre procedur på kontoret eller operationssalen för att hjälpa till att passera vävnad.

Ektopisk graviditet

Ett befruktat ägg implanterat utanför livmodern är en ektopisk graviditet. Ägget sätter sig vanligtvis i ett av äggledarna. På grund av utrymmesbegränsningarna och bristen på vårdande vävnader där, kan ett foster inte växa ordentligt. En ektopisk graviditet kan orsaka svår smärta och skada på en kvinnas reproduktionssystem och kan vara livshotande. När fostret fortsätter att växa kan det leda till att äggledaren brister, vilket kan leda till svår inre blödning (blödning).

Fostret kommer inte att överleva i en ektopisk graviditet. Kirurgi och / eller medicinering är nödvändig, liksom noggrann övervakning av en kvinnas reproduktionssystem av en gynekolog. Orsaker till ektopisk graviditet inkluderar ett tillstånd där cellvävnad som vanligtvis växer i livmodern växer någon annanstans i kroppen (endometrios) och ärrbildning till äggledarna från en tidigare sexuellt överförd infektion.

Graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes är en form av diabetes som diagnostiseras under graviditeten. Det betyder att du också har högre risk för diabetes efter graviditeten. Liksom diabetes 2 orsakas graviditetsdiabetes av insulinresistens (din kropp svarar inte korrekt på hormonet insulin). För de flesta kvinnor orsakar inte graviditetsdiabetes några symtom.

Medan majoriteten av kvinnor med graviditetsdiabetes föder friska spädbarn kan tillståndet öka risken för att barnet får en större kropp än normalt.

Andra hälsorisker för barnet inkluderar:

• gulsot
• andningsbesvärssyndrom
• onormalt låga nivåer av mineraler i blodet
• hypoglykemi

Graviditetsdiabetes behandlas genom förändringar i diet och noggrann övervakning av blodsockernivåerna. Oral medicinering för att sänka glukosnivån kan också vara nödvändig. Målet är att hålla mammans sockernivåer inom ett normalt intervall under resten av graviditeten.

Inkompetent livmoderhalscancer

Ett växande barn sätter ständigt tryck på en gravid kvinnas livmoderhalscancer. I sällsynta fall blir trycket för mycket för livmoderhalsen att hantera. Detta kommer att få livmoderhalsen att öppna innan barnet är redo att födas, vilket kallas livmoderhalsinsufficiens eller en inkompetent livmoderhals. Kvinnor som tidigare har haft en graviditet komplicerad av livmoderhalsinsufficiens eller som har genomgått operation på livmoderhalsen är mest mottagliga.

Symtomen är ofta vaga och ospecifika. De flesta kvinnor som har cervikala insufficiens har ingen aning om att deras livmoderhalsen tunnas eller förkortas. Kännetecknet för detta tillstånd är att det är smärtfritt. Vissa kvinnor rapporterar dock om en känsla av tryck eller mild kramp.

Cervikalinsufficiens diagnostiseras genom att mäta längden på livmoderhalsen med ultraljud. Behandlingen kan inkludera säng vila, vaginala suppositorier av hormonet progesteron eller en procedur som kallas cerclage. En cerclage är en mindre operation där band av stark tråd sys runt livmoderhalsen för att förstärka den och hålla den stängd.

Behandlingen för livmoderhalsinsufficiens beror på många faktorer, inklusive längden på livmoderhalsen, graviditetsåldern och resultatet i tidigare graviditeter om du har varit gravid tidigare.

Placental abruption

Placental abruption uppstår när morkakan helt eller delvis separerar från livmodern innan ett barn födas. Denna separering innebär att ett foster inte kan få rätt näringsämnen och syre. En placentabbrott förekommer oftast i tredje trimestern av graviditeten. Vanliga symtom inkluderar vaginal blödning, sammandragningar och buksmärta.

Det finns inget definitivt svar på varför abruptioner inträffar. Man tror att fysiskt trauma kan störa moderkakan. Högt blodtryck kan också skada anslutningen mellan moderkakan och livmodern.

Ett antal faktorer kan öka din risk för abruption. Gravida kvinnor med högt blodtryck är mycket mer benägna att ha en abruption. Detta gäller för blodtrycksproblem som inte är relaterade till graviditet, som kronisk hypertoni, och graviditetsrelaterade problem som toxemi (preeklampsi).

Sannolikheten för abruption är nära relaterad till antalet och arten av dina tidigare graviditeter. Ju fler spädbarn du har haft, desto större är din risk för abruption. Ännu viktigare är det att om du har haft en abrupt tidigare har du ungefär en 1 av 10 chans att få en abruption vid din nästa graviditet.

Andra faktorer som kan öka risken för abstraktion i placentan inkluderar cigarettrökning och droganvändning.

Lågliggande morkaka

Placenta previa är en sällsynt graviditetskomplikation som uppstår om morkakan fästs vid den nedre delen av kvinnans livmodervägg, delvis eller helt täckande livmoderhalsen. När det inträffar händer det vanligtvis under andra eller tredje trimestern.

Vissa kvinnor har dock en låg liggande morkaka i tidig graviditet. En läkare kommer att övervaka tillståndet. Men ofta flyttar moderkakan till rätt plats utan ingripande.

Placenta previa blir ett allvarligare tillstånd i andra eller tredje trimestern. Det kan resultera i kraftiga blödningar i vaginalen. Om den är obehandlad kan placenta previa leda till blödningar tillräckligt kraftigt för att orsaka mödrarchock eller till och med dödsfall. Lyckligtvis erkänns de flesta fall av tillståndet tidigt och behandlas på lämpligt sätt.

Fostervatten med låg eller överskott

Fostervatten dämpar livmodern för att skydda ett foster från trauma. Det hjälper också att hålla temperaturen inuti livmodern. Att ha för lite fostervatten (oligohydramnios) eller för mycket fostervatten (polyhydramnios) stör vissa av livmoderns normala funktioner.

Låg fostervatten kan förhindra att ett barn utvecklar muskler, lemmar, lungor och påverkar matsmältningssystemet.

De flesta fall av överflödigt fostervatten är milt och orsakar inte problem. I sällsynta fall kan för mycket fostervatten orsaka:

• för tidigt brott i fostervattenmembran
• placentabbrott
• för tidigt arbete och leverans
• postpartum blödning (blödning efter förlossningen)

En frånvaro eller överskott av vätskor upptäcks vanligtvis under andra trimestern när fostret börjar öva andning och suger in fostervatten. För de med för lite fostervatten, kan saltlösning pumpas i fostervattenfatet för att minska risken för kompression eller skada på barnets organ under förlossningen.

För dem med för mycket fostervatten kan läkemedel användas för att minska vätskeproduktionen. I vissa fall kan en procedur för att dränera överskottsvätskor (amnioreduktion) krävas. I båda fallen kan dessa behandlingar vara ineffektiva, en inducerad graviditet eller kejsarsnöd.

preeklampsi

Preeklampsi är ett tillstånd som präglas av högt blodtryck och höga proteinnivåer i en kvinnas urin. Genom att det ofta utvecklas i senare graviditet, efter 20 veckors graviditet, kan det utvecklas tidigare under graviditeten, eller till och med postpartum. Läkarna är inte säkra på vad som orsakar preeklampsi, och det kan variera från mild till svår. I allvarliga fall kan symtom inkludera:

• svår huvudvärk
• suddig eller tillfällig synförlust
• smärta i övre buken
• illamående
• kräkningar
• yrsel
• minskad urinproduktion
• plötslig viktökning
• svullnad i ansiktet och händerna

Du bör ringa din läkare eller gå till akutmottagningen omedelbart om du har svår huvudvärk, suddig syn eller smärta i buken.

För de flesta kvinnor kommer preeklampsi inte att påverka barnets hälsa. Vissa fall av preeklampsi kan emellertid förhindra morkakan från att få tillräckligt med blod. Preeklampsi kan orsaka allvarliga komplikationer hos både mor och barn. Några komplikationer inkluderar:

• långsam tillväxt
• låg födelsevikt
• för tidigt födelse
• andningssvårigheter för barnet
• placentabbrott
• HELLP-syndrom
• eklampsi eller kramper

Den rekommenderade behandlingen för preeklampsi är leverans av barnet och moderkakan för att förhindra att sjukdomen fortskrider. Din läkare kommer att diskutera risker och fördelar med avseende på tidpunkten för leverans. Din läkare kan råda att vänta på förlossningen så att barnet kan mogna ytterligare. I detta fall skulle en noggrann övervakning äga rum för att säkerställa säkerheten för dig och barnet.

Läkemedel mot högt blodtryck (antihypertensiva) tas ibland, och kortikosteroider kan användas för att hjälpa mogna barnets lungor att förbereda sig för en tidig förlossning. Antiseizurläkemedel tas i många fall. Krampanfall kan vara en vanlig och allvarlig komplikation för både mor och barn.

För tidigt arbete

Arbetskraft betraktas som för tidigt när det inträffar efter 20 veckor och före 37 veckors graviditet. Traditionellt ställs diagnosen när vanliga livmodersammandragningar är förknippade med antingen öppning (utvidgning) eller uttunnning (utmattning) i livmoderhalsen.

Huvuddelen av för tidigt förlossningsfall och födselsfall förekommer spontant. Upp till en fjärdedel är dock ett resultat av ett avsiktligt beslut. Dessa fall beror generellt på komplikationer hos antingen modern eller barnet. De behandlas bäst genom att fortsätta med leverans, trots att mamman ännu inte är vid hennes förfallodag.

För tidigt arbete kräver snabb medicinsk behandling. En kvinna som får symtom på för tidigt arbete kan läggas på säng vila eller få medicin för att stoppa sammandragningar. Många levererar faktiskt vid terminen.

Det finns en mängd riskfaktorer förknippade med för tidigt arbete och leverans, inklusive:

• rökning
• otillräcklig prenatal vård
• en historik med flera aborter
• en historia med för tidiga födelser
• en inkompetent livmoderhalscancer
• myom
• urinvägar och andra infektioner

Venös trombos

Venös trombos är en blodpropp som normalt utvecklas i en ven i ett ben. Kvinnor är mottagliga för blodproppar under graviditet och förlossning, och särskilt efteråt (postpartum). Kroppen ökar blodets koagulationsförmåga under förlossningen, och ibland gör det förstorade livmodern det svårt för blod i underkroppen att återvända till hjärtat. Blodproppar nära ytan är vanligare. Djup ventrombos är mycket farligare och mycket mindre vanligt.

Kvinnor har en större risk att få blodproppar om de:

• har en familjehistoria med trombos
• är över 30
• har haft tre eller flera tidigare leveranser
• har begränsats till en säng
• är överviktiga
• har tidigare haft kejsarsnitt
• rök

Molar graviditet

En molär graviditet är en onormalitet av morkakan. Det är när en onormal massa, istället för ett normalt embryo, bildas inuti livmodern efter befruktningen. Också kallad graviditets trofoblastisk sjukdom är molära graviditeter sällsynta.

Det finns två typer av molära graviditeter: fullständig och partiell. Kompletta molära graviditeter uppstår när spermierna befruktar ett tomt ägg. Morkaken växer och producerar graviditetshormonet hCG, men det finns inget foster inuti. En partiell molär graviditet uppstår när en massa bildas som innehåller både onormala celler och ett embryo som har allvarliga defekter. I detta fall kommer fostret snabbt att övervinnas av den växande onormala massan.

En molär graviditet kräver omedelbar utvidgning och curettage (D&C) och noggrann uppföljning, eftersom den molära vävnaden kan börja växa igen och till och med utvecklas till cancer.

Fosteralkoholsyndrom

Fosteralkoholsyndrom uppstår när det finns psykiska och fysiska defekter som utvecklas hos ett foster när en mamma dricker alkohol under graviditeten. Alkohol korsar morkakan, och detta har kopplats till bedövad tillväxt och hjärnutveckling.

HELLP-syndrom

HELLP-syndrom (hemolys, förhöjda leverenzymer och lågt blodplättantal) är ett tillstånd som kännetecknas av lever- och blodavvikelser. HELLP-syndrom kan uppstå ensam eller i förening med preeklampsi. Symtomen inkluderar ofta:

• illamående
• gastrointestinal smärta
• huvudvärk
• svår klåda

Behandling av HELLP kräver vanligtvis omedelbar leverans, eftersom det finns ökad risk för allvarliga hälsokomplikationer för modern. Komplikationer inkluderar permanent skada på hennes nervsystem, lungor och njurar.

eklampsi

Eklampsi uppstår när preeklampsi utvecklas och attackerar det centrala nervsystemet och orsakar kramper. Det är ett mycket allvarligt tillstånd. Om det inte behandlas kan det vara dödligt för både mor och barn. Men med ordentlig prenatal vård är det mycket sällsynt att den mer hanterbara preeklampsi utvecklas till eklampsi.