Komplikationer av graviditet: Vanliga orsaker till blödning

Innehåll

• Blödning av postpartum
• Vilka är symtomen på blödning efter födseln?
• Vilka är orsakerna till blödning?
• Tona
• Trauma
• Vävnad
• trombin
• Vilka är riskfaktorerna för blödning efter födseln?
• Hur diagnostiseras postpartumblödning?
• Vilka är komplikationerna i samband med blödning efter födseln?
• Vilka är behandlingarna för blödning efter födseln?
• Livmodig atoni
• Invasiv morkaka
• Trauma
• trombin
• Vilka är riskerna med behandling för blödning?
• Vad är utsikterna?
• Vad är sätt att förhindra blödning efter födseln?

Blödning av postpartum

Blödning efter födseln inträffar när en kvinna förlorar 500 ml eller mer blod efter att hon föder. Det uppskattas att 18 procent av födslarna innebär blödning efter födseln.

Att förlora mycket blod är inte ovanligt efter förlossningen. Emellertid kan blodförlust påverka din förmåga att bibehålla ditt blodtryck om du tappar mer än 1 000 ml blod. Om du tappar betydligt mer blod än detta kan det orsaka chock eller till och med dödsfall.

Medan de flesta kvinnor som upplever blödning efter födseln gör det omedelbart efter att deras barn har föds, kan det ibland uppstå senare. Vanligtvis fortsätter livmodern att dra sig samman efter att en kvinna har levererat moderkakan. Dessa sammandragningar hjälper till att stoppa blödningen. Om du inte levererar morkakan eller livmodern inte dras, vilket kallas livmodernatoni, kan blödning uppstå.

Vilka är symtomen på blödning efter födseln?

Vissa symtom förknippade med postpartumblödning kan vara synliga. Andra kan kräva blodprovning. Exempel på symtom inkluderar:

• blödning som inte minskar eller slutar
• ett blodtrycksfall
• en minskning av antalet röda blodkroppar eller hematokrit
• en ökning av hjärtfrekvensen
• svullnad
• smärta efter leverans

Din läkare kommer att börja behandlingen omedelbart om de observerar dessa symtom.

Vilka är orsakerna till blödning?

Läkare överväger ”fyra ts” när de bestämmer orsaken till en blödning efter födseln. Dessa inkluderar:

Tona

En atonisk livmoder ansvarar för 70 procent av fall av blödning efter födseln. Läkarna försöker oftast utesluta denna orsak först. Din läkare kommer att utvärdera tonen, eller graden av spänning, i din livmoder. Om din livmodern känns mjuk efter förlossningen, är livmodningsförstärkning troligen orsaken.

Trauma

I 20 procent av blödningsfallen efter födseln beror blödningen på skada eller trauma i livmodern. Detta kan inkludera ett snitt eller ett hematom, som är en samling av blod.

Vävnad

I uppskattningsvis 10 procent av blödningarna efter födseln är vävnad orsaken. Detta betyder vanligtvis att du behåller en bit av morkakan. Detta tillstånd kallas "placenta accreta" eller "invasiv placenta." I detta tillstånd är moderkakan för djup eller fäst vid livmodern för att komma ut. Om du inte levererar morkakan under en förväntad tid efter leveransen är det troligt att du kommer att behöva operation för att ta bort den.

trombin

En blodkoagulationsstörning kan orsaka blödning. Trombin är ett blodkoagulerande protein i kroppen. Tillstånd som orsakar trombinbrist är sällsynta. De förekommer i mindre än 1 procent av graviditeterna.

Exempel på trombinrelaterade tillstånd inkluderar von Willebrands sjukdom, hemofili och idiopatisk trombocytopeni purpura. Din läkare kan diagnostisera dessa störningar genom blodprover, till exempel:

• ett trombocytantal
• en fibrinogennivå
• en partiell tromboplastintid
• en protrombintid

Vilka är riskfaktorerna för blödning efter födseln?

Det är möjligt att uppleva postpartumblödning utan att ha några riskfaktorer. Vissa riskfaktorer finns dock. Dessa inkluderar att ha:

• en assisterad leverans, t.ex. med en pincett eller vakuum
• överskott av fostervatten
• en episiotomi
• ett stort barn
• ett barn med fostermakrosomi, vilket innebär att de är större än normalt
• en historia av blödning efter födseln
• mediciner för att inducera arbetskraft
• flera födslar
• ett långvarigt tredje stadium av arbetskraft eller leverans av moderkakan

Om du har dessa riskfaktorer utvärderar din läkare hela tiden din leverans och symtom för att säkerställa din säkerhet.

Hur diagnostiseras postpartumblödning?

Din läkare försöker först uppskatta din blodförlust under förlossningen. Om du har en vaginal leverans kommer de att placera en särskild insamlingsväska i slutet av arbets- och leveransbordet för att de ska kunna uppskatta din blodförlust mer exakt. De kan också väga blötlägg eller svampar för att uppskatta ytterligare blodförlust.

Andra diagnostiska metoder inkluderar mätning av vitala tecken, såsom din:

• puls
• syre nivå
• blodtryck
• respirations

Din läkare tar också ett blodprov för att bestämma nivåerna av hemoglobin och hematokrit. Resultaten kan hjälpa dem att utvärdera din blodförlust.

Vilka är komplikationerna i samband med blödning efter födseln?

Blodförlust kan få dig att uppleva:

• anemi eller låga blodnivåer
• yrsel vid stående
• Trötthet

Det är lätt att misstaga dessa symtom för vad som vanligtvis händer under postpartum perioden.

Allvarliga fall av blödning kan orsaka mycket allvarliga komplikationer. Dessa kan inkludera myokardiell ischemi eller brist på syre till hjärtat och till och med döden.

Vilka är behandlingarna för blödning efter födseln?

Behandlingar för postpartumblödning beror på orsaken:

Livmodig atoni

Om livmoderatoni orsakar din blödning, kan din läkare börja med att massera din livmoder. Detta kan leda till att din livmodern träder ihop och blir fast och stoppar blödningen.

Mediciner kan också hjälpa din livmodern att dras. Ett exempel är oxytocin. Din läkare kan ge dig läkemedlet genom en ven, placera den i rektum eller injicera den i din muskel. Under en C-sektion kan din läkare också injicera oxytocin i din livmodern.

Invasiv morkaka

Om placentvävnad förblir i din livmoder kan din läkare utföra en utvidgning och curettage. Den här proceduren innebär att man använder ett instrument som kallas en curette för att ta bort vävnadsfragment som finns kvar i livmodern.

Trauma

Din läkare kan reparera trauma i din livmoder genom att sätta in svampar eller en medicinsk ballong i din livmoder och blåsa upp den. Detta sätter tryck på de blödande artärerna, vilket hjälper dem att stoppa blödningen. Din läkare kan också använda sömmar runt den nedre delen av livmodern för att stoppa blödningen.

trombin

Efter avslutad blödning kan behandlingar inkludera tillhandahållande av vätskor och blodtransfusioner. Detta hindrar dig från att gå i chock. Chock uppstår när du tappar för mycket vätska och blod, vilket gör att dina organ stängs av.

I sällsynta fall kan din läkare utföra ett kirurgiskt avlägsnande av livmodern eller en hysterektomi.

Vilka är riskerna med behandling för blödning?

Förfaranden som används för att behandla blödningar förknippas vanligtvis inte med långvariga risker. Även om du behöver suturer i din livmodern, bör infertilitet inte förekomma. Men i det sällsynta fallet att du behöver en hysterektomi kommer du inte att kunna få en ny baby.

Om du behöver en blodtransfusion är det möjligt att få en allergisk reaktion på transfusionen. Med dagens laboratorietestmetoder är detta sällsynt.

Vad är utsikterna?

Snabbtänkande och uppmärksamhet på symtom kan hjälpa till att stoppa blödning och sätta dig på väg till återhämtning. Om du har haft en blödning efter födseln eller om du är orolig för dina risker, prata med din OB-GYN.

Du bör kunna återhämta dig om du får snabb behandling för blödning. Du kan behöva en lite längre sjukhusvistelse för övervakning.

Vad är sätt att förhindra blödning efter födseln?

Prenatal vård under hela graviditeten är avgörande för att förhindra blödning efter födseln. Under din graviditet kommer din läkare att ta en fullständig sjukdomshistoria, blodtyp och ta hänsyn till eventuella riskfaktorer under graviditeten.

Om du har en sällsynt blodtyp, blödningsstörning eller har haft blödning efter födseln kan din läkare se till att blod av din blodtyp är tillgängligt under förlossningen. Din läkare bör också övervaka dig noggrant efter förlossningen för att se till att spontan blödning inte uppstår.