Diabetes insipidus: vad det är, orsaker, symtom och behandling

Innehåll

• Huvudsymtom
• Hur man bekräftar diagnosen
• Möjliga orsaker
• 1. Central diabetes insipidus
• 2. nefrogen diabetes insipidus
• 3. Gestationsdiabetes insipidus
• 4. Dipsogen diabetes insipidus
• Hur behandlingen görs
• 1. Kontroll av vätskeintag
• 2. Hormon
• 3. Diuretika
• 4. Antiinflammatoriska medel
• Möjliga komplikationer
• Vad är skillnaden mellan diabetes insipidus och mellitus?

Diabetes insipidus är en störning som uppstår på grund av obalans i vätskor i kroppen, vilket leder till symtom som att vara mycket törstig, även om du har druckit vatten, och överdriven produktion av urin, vilket kan orsaka uttorkning.

Detta tillstånd uppstår på grund av förändringar i regioner i hjärnan som är ansvariga för produktion, lagring och frisättning av det antidiuretiska hormonet (ADH), även kallat vasopressin, som styr den hastighet med vilken urin produceras, men det kan också uppstå på grund av förändringar i njurarna som slutar svara på det hormonet.

Diabetes insipidus har inget botemedel, men behandlingar, som måste anges av läkaren, kan lindra överflöd av törst och minska urinproduktionen.

Huvudsymtom

Symtom på diabetes insipidus är okontrollerbar törst, produktion av stora mängder urin, ofta behov av att stå upp för att urinera på natten och föredrar att dricka kallvätska. Dessutom orsakar överdriven vätskekonsumtion över tid försämrad känslighet för ADH-hormonet eller minskad produktion av detta hormon, vilket kan förvärra symtomen.

Denna sjukdom kan också förekomma hos spädbarn och barn och på grund av överdriven urinproduktion är det viktigt att vara medveten om tecknen på diabetes insipidus som alltid våta blöjor eller barnet kan urinera i sängen, sömnsvårigheter, feber, kräkningar, förstoppning, tillväxt och utvecklingsfördröjning eller viktminskning.

Hur man bekräftar diagnosen

Diagnosen av diabetes insipidus måste ställas av en endokrinolog eller, för barn och barn, en barnläkare, som måste begära ett 24-timmars urinvolymtest och blodprover för att bedöma natrium- och kaliumnivåer, som kan ändras. Dessutom kan läkaren begära ett vätskebegränsningstest, där personen är på sjukhus utan att dricka vätska och övervakas för tecken på uttorkning, mängden urin som produceras och hormonnivåerna. Ett annat test som läkaren kan beställa är en MR i hjärnan för att bedöma förändringar i hjärnan som kan utlösa sjukdomen.

Möjliga orsaker

Orsakerna till diabetes insipidus beror på typ av sjukdom och kan klassificeras som:

1. Central diabetes insipidus

Central diabetes insipidus orsakas av förändringar i hjärnområdet som kallas hypotalamus, som förlorar sin förmåga att producera hormonet ADH eller hypofysen som är ansvarig för lagring och frisättning av ADH till kroppen och kan orsakas av:

• Hjärnoperationer;
• Huvudskada;
• Hjärntumör eller aneurysm;
• Autoimmuna sjukdomar;
• Genetiska sjukdomar;
• Infektioner i hjärnan;
• Hindring av blodkärlen som levererar hjärnan.

När nivåerna av hormonet ADH sänks kan njurarna inte kontrollera produktionen av urin, som börjar bildas i stora mängder, så personen urinerar mycket, vilket kan nå mer än 3 till 30 liter per dag.

2. nefrogen diabetes insipidus

Nefrogen diabetes insipidus uppträder när koncentrationen av ADH-hormon i blodet är normal, men njurarna svarar inte normalt på det. Huvudorsakerna är:

• Användning av läkemedel, till exempel litium, rifampicin, gentamicin eller undersökningskontraster;
• Polycystisk njursjukdom;
• Allvarliga njurinfektioner;
• Förändringar i blodkaliumnivåer;
• Sjukdomar såsom sigdcellanemi, multipelt myelom, amyloidos, sarkoidos, till exempel;
• Post-njurtransplantation;
• Njurcancer;
• Oklara eller idiopatiska orsaker.

Dessutom finns det genetiska orsaker till nefrogen diabetes insipidus, som är sällsynta och allvarligare och uppenbarar sig sedan barndomen.

3. Gestationsdiabetes insipidus

Graviditetsdiabetes insipidus är ett sällsynt tillstånd, men det kan hända runt tredje trimestern av graviditeten på grund av produktionen av ett enzym av moderkakan, vilket förstör kvinnans ADH-hormon, vilket leder till uppkomsten av symtom.

Det är dock en sjukdom som bara uppträder under graviditeten och normaliseras cirka 4 till 6 veckor efter förlossningen.

4. Dipsogen diabetes insipidus

Dipsogen diabetes insipidus, även kallad primär polydipsi, kan uppstå på grund av skada på mekanismen för reglering av törst i hypotalamus, vilket leder till vanliga symtom på diabetes insipidus. Denna typ av diabetes kan också relateras till psykiska sjukdomar, till exempel schizofreni.

Hur behandlingen görs

Behandlingen av diabetes insipidus syftar till att minska mängden urin som kroppen producerar och bör anges av läkaren beroende på orsaken till sjukdomen.

I fall där diabetes insipidus har orsakats av användningen av vissa mediciner kan läkaren rekommendera att avbryta användningen och byta till en annan typ av behandling. Vid psykisk sjukdom måste behandlingen utföras av en psykiater med specifika läkemedel för varje fall, eller om diabetes insipidus orsakades av en infektion, till exempel måste infektionen behandlas innan en specifik behandling påbörjas.

I allmänhet beror typerna av behandling på svårighetsgraden av sjukdomen och typen av diabetes insipidus, och kan göras med:

1. Kontroll av vätskeintag

I milda fall av central diabetes insipidus kan läkaren rekommendera att endast kontrollera mängden vätska som intas, och det rekommenderas att dricka minst 2,5 liter vätska per dag för att undvika uttorkning.

Central diabetes insipidus anses mild om personen endast producerar 3 till 4 liter urin på 24 timmar.

2. Hormon

I de allvarligaste fallen av central diabetes insipidus eller graviditetsdiabetes insipidus kan läkaren rekommendera utbyte av ADH-hormonet genom medicinen desmopressin eller DDAVP, som kan administreras genom venen, oralt eller genom inandning.

Desmopressin är ett mer potent hormon och mer motståndskraftigt mot nedbrytning än ADH som naturligt produceras av kroppen och fungerar precis som det naturliga ADH, vilket förhindrar njurarna från att producera urin när vattennivån i kroppen är låg.

3. Diuretika

Diuretika kan användas, särskilt i svåra fall av nefrogen diabetes insipidus, och det mest rekommenderade diuretikumet av läkaren är hydroklortiazid som fungerar genom att minska blodfiltreringshastigheten genom njurarna, vilket minskar mängden urin som utsöndras av kroppen.

Dessutom bör din läkare rekommendera en saltfattig diet för att minska mängden urin som dina njurar producerar och dricka minst 2,5 liter vatten om dagen för att förhindra uttorkning.

4. Antiinflammatoriska medel

Antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen, kan indikeras av läkaren i fall av nefrogen diabetes insipidus, eftersom de hjälper till att minska urinvolymen och bör användas i kombination med diuretika.

Användningen av antiinflammatoriska läkemedel under lång tid kan dock orsaka magirritation eller magsår. I det här fallet kan läkaren rekommendera ett botemedel för att skydda magen som omeprazol eller esomeprazol, till exempel.

Möjliga komplikationer

De komplikationer som diabetes insipidus kan orsaka är uttorkning eller obalans i elektrolyter i kroppen, såsom natrium, kalium, kalcium och magnesium, på grund av den stora förlusten av vätskor och elektrolyter i kroppen genom urin, vilket kan orsaka symtom som:

• Torr mun;
• Huvudvärk;
• Yrsel;
• Förvirring eller irritabilitet;
• överdriven trötthet
• muskelsmärta eller kramper
• Illamående eller kräkningar
• Aptitlöshet.

Om du upplever något av dessa symtom bör du omedelbart söka medicinsk hjälp eller närmaste akutmottagning.

Vad är skillnaden mellan diabetes insipidus och mellitus?

Diabetes insipidus skiljer sig från diabetes mellitus, eftersom hormonerna som förändrar dessa två typer av diabetes är olika.

Vid diabetes insipidus sker en förändring av hormonet ADH som styr mängden urin som personen producerar. I diabetes mellitus å andra sidan finns det en ökning av blodsockernivån på grund av låg insulinproduktion i kroppen eller på grund av kroppens motståndskraft mot att svara på insulin. Kolla in andra typer av diabetes.