Diffus axonal skada

Innehåll

• Vilka är symtomen?
• Orsaker och riskfaktorer
• Behandlingsalternativ
• Prognos
• Syn

Översikt

Diffus axonal skada (DAI) är en form av traumatisk hjärnskada. Det händer när hjärnan snabbt förskjuts inuti skallen då en skada uppstår. De långa anslutande fibrerna i hjärnan som kallas axoner klipps när hjärnan snabbt accelererar och bromsas in i hårets hårben. DAI orsakar vanligtvis skador på många delar av hjärnan, och människor som lider av DAI lämnas vanligtvis i koma. Förändringarna i hjärnan är ofta mycket små och kan vara svåra att upptäcka med hjälp av CT- eller MR-skanningar.

Det är en av de vanligaste typerna av traumatisk hjärnskada och också en av de mest förödande.

Vilka är symtomen?

Det rådande symptomet på DAI är medvetslöshet. Detta varar vanligtvis sex eller fler timmar. Om DAI är mild kan människor förbli medvetna men uppvisa andra tecken på hjärnskador. Dessa symtom kan vara extremt varierade, eftersom de beror på vilket hjärnområde som har skadats. De kan inkludera:

• desorientering eller förvirring
• huvudvärk
• illamående eller kräkningar
• dåsighet eller trötthet
• sömnproblem
• sover längre än normalt
• förlust av balans eller yrsel

Orsaker och riskfaktorer

DAI uppstår när hjärnan rör sig snabbt bakåt och framåt inuti skallen som ett resultat av acceleration och retardation.

Några exempel på när detta kan inträffa är:

• vid bilolyckor
• i en våldsam attack
• under ett fall
• i en sportolycka
• som ett resultat av barnmisshandel, såsom skakat barnsyndrom

Behandlingsalternativ

Den omedelbara åtgärd som behövs i fallet med en DAI är att minska eventuell svullnad inuti hjärnan, eftersom detta kan orsaka ytterligare skada. I utvalda fall ges en kurs av steroider för att minska svullnaden.

Det finns ingen operation tillgänglig för personer som har fått en DAI. Om skadan är allvarlig finns det en sannolikhet för ett vegetativt tillstånd eller till och med dödsfall. Men om DAI är mild till måttlig är rehabilitering möjlig.

Ett återställningsprogram beror på individen, men kan innehålla:

• talterapi
• sjukgymnastik
• fritidsterapi
• arbetsterapi
• utbildning för adaptiv utrustning
• rådgivning

Prognos

Många människor överlever inte allvarliga huvudskador. Ett stort antal människor som överlever skadan lämnas medvetslösa och återfår aldrig medvetandet. Av de få som vaknar är många kvar med långvariga problem även efter rehabilitering.

Det finns dock olika nivåer av svårighetsgrad av DAI, där hjärnskakning anses vara en av de mildare formerna. Således är fullständig återhämtning möjlig i mycket milda fall.

Syn

DAI är en allvarlig men vanlig typ av traumatisk hjärnskada. Det kan vara dödligt, men det är också möjligt att återfå medvetandet efter en DAI. För dem som återhämtar sig krävs intensiv rehabilitering.