Medicare och artrit: Vad täcks och vad är inte?

Innehåll

• Täcks alla kostnader för artros?
• Täcker Medicare reumatoid artrit?
• Vad sägs om ledbyte?
• Tillägg till Medicare
• Börja med din läkare
• Hämtmat

Original Medicare (del A och B) täcker tjänster och leveranser för artrosbehandling om din läkare har bestämt att det är medicinskt nödvändigt.

Artros är den vanligaste typen av artrit. Det kännetecknas av slitage på brosket som dämpar fogar. När brosket slits kan det leda till kontakt med ben mot ben i en led. Detta kan leda till smärta, stelhet och svullnad.

Läs vidare för att lära dig mer om täckning för artros och andra typer av artrit.

Täcks alla kostnader för artros?

Det enkla svaret är: nej. Det finns kostnader du kan vara ansvarig för.

Om du har Medicare del B (medicinsk försäkring) betalar du sannolikt en månadspremie. År 2021 är det beloppet för de flesta människor $ 148,50. År 2021 betalar du förmodligen 203 USD för din årliga avdragsgilla del B. Efter självrisken betalar du vanligtvis en 20-procentig återbetalning av Medicare-godkända belopp för:

• de flesta läkartjänster (inklusive sjukhusvård)
• öppenvård
• hållbar medicinsk utrustning, till exempel en rullator eller rullstol

Medicare täcker inte receptfria läkemedel (OTC) som din läkare kan rekommendera för att hantera symtom på artros, såsom:

• paracetamol (Tylenol)
• OTC NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) såsom naproxennatrium (Aleve) och ibuprofen (Motrin)

Täcker Medicare reumatoid artrit?

Reumatoid artrit (RA) är en autoimmun sjukdom som orsakar smärtsam svullnad (inflammation). Det attackerar vanligtvis lederna, ofta många olika leder samtidigt.

Original Medicare (del A och B) kan täcka behandling för RA som en tjänst för hantering av kronisk vård. Täckning för hantering av kronisk vård kräver att du har två eller flera allvarliga kroniska tillstånd som din läkare förväntar sig att vara i minst ett år, till exempel:

• artrit
• hjärtsjukdom
• diabetes
• astma
• högt blodtryck

Som med andra behandlingar, förvänta dig out-of-pocket-utgifter, som del B-premier och copays.

Vad sägs om ledbyte?

Om din artrit har utvecklats så långt att din läkare anser att det är medicinskt nödvändigt att byta ledled, kommer Medicare-delarna A och B att täcka mycket av kostnaden, inklusive några av kostnaderna för din återhämtning.

Precis som med annan behandling kan du få utgifter för egen räkning, som del B-premier och kopior.

Tillägg till Medicare

Du kan köpa försäkringar från privata företag som täcker vissa, och kanske alla, de extra kostnader som inte täcks av original Medicare, till exempel:

• Medigap. Medigap är en tilläggsförsäkring som kan hjälpa till att betala sambetalningar, myntförsäkring och självrisker.
• Medicare del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer är som en PPO eller HMO som ger dina delar A och B täckning utöver andra fördelar. De flesta inkluderar Medicare del D och många erbjuder extra täckning som tand-, syn-, hörsel- och hälsoprogram. Du kan inte ha både Medigap och del C, du måste välja det ena eller det andra.
• Medicare del D. Medicare Del D receptbelagda läkemedelsplaner täcker hela eller delar av kostnaderna för specifika läkemedel. Inte alla mediciner täcks, så det är en bra idé att bekräfta täckningen och fråga om alternativa mediciner, till exempel generiska versioner, för att undvika oväntade kostnader.

Börja med din läkare

Det första steget är att se till att din läkare accepterar Medicare eller, om du har köpt Medicare del C, att din läkare är på din plan.

Diskutera detaljerna i alla rekommenderade artritbehandlingar med din läkare för att se om det täcks av din Medicare-täckning eller om det finns andra alternativ du kanske vill överväga.

Behandlingen kan innefatta några eller samtliga av följande:

• medicinering (OTC och recept)
• kirurgi
• terapi (fysisk och yrkesmässig)
• utrustning (sockerrör, rullator)

Hämtmat

• Original Medicare kommer att täcka medicinskt nödvändiga tjänster och förnödenheter för behandling av artrit, inklusive ledersättningskirurgi.
• Det finns vanligtvis out-of-pocket-kostnader som inte täcks av original Medicare. Beroende på dina specifika behov kan det vara värt att utforska alternativ för att följa din Medicare-täckning, till exempel:
  • Medigap (Medicare kompletterande försäkring)
  • Medicare del C (Medicare-fördel)
  • Medicare del D (receptbelagd läkemedelsskydd)

Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.

Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd angående köp eller användning av försäkrings- eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller producent i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte någon tredje part som kan handla med försäkring.