Vad täcker Medicare om du har demens?

Innehåll

• Täcker Medicare demensvård?
• Täcker Medicare anläggning eller slutenvård för demens?
• Sjukhus
• Kompetent vårdinrättning (SNF)
• Täcker Medicare hemvård för demens?
• Täcker Medicare test för demens?
• Täcker Medicare hospice för personer med demens?
• Vilka delar av Medicare täcker demensvård?
• Medicare täckning per del
• Vem är berättigad till Medicare-täckning för demensvård?
• Vad är demens?
• Poängen

• Medicare täcker några av de kostnader som är förknippade med demensvård, inklusive slutenvård, hemsjukvård och nödvändiga diagnostiska tester.
• Vissa Medicare-planer, som specialplaner, är särskilt inriktade på personer med kroniska tillstånd som demens.
• Medicare täcker vanligtvis inte långtidsvård, som den som tillhandahålls på ett vårdhem eller en vårdinrättning.
• Det finns resurser tillgängliga, såsom Medigap-planer och Medicaid, som kan hjälpa till att täcka demensvårdstjänster som inte omfattas av Medicare.

Demens är en term som används för att hänvisa till ett tillstånd där tänkande, minne och beslutsfattande har försämrats och stör den dagliga verksamheten. Alzheimers sjukdom är en form av demens. Medicare är ett federalt sjukförsäkringsprogram som täcker vissa aspekter av demensvård.

Det uppskattas att amerikaner har Alzheimers sjukdom eller någon annan typ av demens. Cirka 96 procent av dessa individer är 65 år och äldre.

Fortsätt läsa för att lära dig vilka delar av demensvård som Medicare täcker och mer.

Täcker Medicare demensvård?

Medicare täcker en del, men inte alla, kostnaderna för demensvård. Detta inkluderar:

• öppenvården vistas på anläggningar som sjukhus och skickliga vårdinrättningar
• hemvård
• sjukhusvård
• kognitiva bedömningar
• nödvändiga tester för demensdiagnos
• receptbelagda läkemedel (del D)

Många personer med demens behöver någon form av långvarig vård som inkluderar vård. Förvaringsvård innebär hjälp med dagliga aktiviteter som att äta, klä sig och använda badrummet.

Medicare täcker vanligtvis inte långtidsvård. Det täcker inte vårdnadsvård.

Det finns dock andra resurser som kan hjälpa dig att betala för långvarig vård och vård. Dessa inkluderar saker som Medicaid, Programmen för allomfattande äldreomsorg (PACE) och långtidsvårdsförsäkringar.

Täcker Medicare anläggning eller slutenvård för demens?

Medicare del A täcker slutenvistelse på platser som sjukhus och skickliga vårdinrättningar. Låt oss titta lite närmare på detta.

Sjukhus

Medicare del A täcker slutna sjukhusvistelser. Detta kan inkludera anläggningar som akutvårdssjukhus, sjukhus för rehabilitering på slutenvård och sjukhus för långtidsvård. Några av de tjänster som omfattas är:

• ett semi-privat rum
• måltider
• allmän omvårdnad
• mediciner som ingår i din behandling
• ytterligare sjukhustjänster eller förnödenheter

För en slutenvistelse kommer Medicare del A att täcka alla kostnader under de första 60 dagarna. För dagarna 61 till 90 betalar du en daglig försäkring på $ 352. Efter 90 dagar som slutenvård ansvarar du för alla kostnader.

Om du får läkarvård på ett sjukhus täcks de av Medicare del B.

Kompetent vårdinrättning (SNF)

Medicare del A täcker också slutenvistelse hos en SNF. Det här är anläggningar som tillhandahåller skicklig medicinsk vård som endast kan ges av vårdpersonal som läkare, registrerade sjuksköterskor och sjukgymnaster.

Om din läkare bestämmer att du behöver daglig skicklig vård efter sjukhusvistelse, kan de rekommendera att du stannar vid en SNF. Din vistelse kan innehålla saker som ett semi-privat rum, måltider och medicinska förnödenheter som används i anläggningen.

Under de första 20 dagarna i en SNF täcker Medicare del A alla kostnader. Efter 20 dagar måste du betala en daglig försäkring på 176 USD. Om du har varit hos SNF i över 100 dagar betalar du alla kostnader.

Täcker Medicare hemvård för demens?

Hemsjukvård är när skickliga hälso- eller omvårdnadstjänster tillhandahålls i hemmet. Det omfattas av både Medicare-del A och B. Dessa tjänster samordnas vanligtvis av en hemsjukvårdsmyndighet och kan inkludera:

• deltidsutbildad omvårdnad
• deltidsvård på deltid
• sjukgymnastik
• arbetsterapi
• tal-språkterapi
• medicinska sociala tjänster

För att vara berättigad till hemsjukvård måste följande vara sant:

• Du måste klassificeras som hembunden, vilket innebär att du har problem med att lämna ditt hem utan hjälp av en annan person eller hjälpmedel som rullstol eller rullator.
• Du måste ta emot hemvården enligt en plan som regelbundet granskas och uppdateras av din läkare.
• Din läkare måste intyga att du behöver skicklig vård som kan tillhandahållas hemma.

Medicare täcker alla hemhälsovårdstjänster. Om du behöver medicinsk utrustning som rullstol eller sjukhussäng, ansvarar du för 20 procent av kostnaden.

Täcker Medicare test för demens?

Medicare del B täcker två typer av hälsobesök:

• Ett "Välkommen till Medicare" -besök, genomfört under de första 12 månaderna efter registrering av Medicare.
• Ett årligt hälsobesök en gång var 12: e månad under alla efterföljande år.

Dessa besök inkluderar en bedömning av kognitiv funktionsnedsättning. Detta hjälper din läkare att leta efter potentiella tecken på demens. För att göra detta kan din läkare använda en eller en kombination av följande:

• direkt observation av ditt utseende, beteende och svar
• oro eller rapporter från dig själv eller familjemedlemmar
• ett validerat kognitivt bedömningsverktyg

Dessutom kan Medicare del B täcka tester som anses nödvändiga för att diagnostisera demens. Några exempel inkluderar saker som blodprov och hjärnavbildning genom CT-skanning eller MR-skanning.

Täcker Medicare hospice för personer med demens?

Hospice är en typ av vård som ges till människor som är dödssjuka. Hospice care hanteras av ett hospice care team och kan innehålla följande tjänster:

• läkartjänster och omvårdnad
• mediciner för att underlätta symtomen
• kortvarig slutenvård för att hantera symtomen
• medicinsk utrustning som vandrare och rullstolar
• förnödenheter som bandage eller katetrar
• sorgrådgivning för dig eller din familj
• kortvarig pausvård, som är en kort dagvistelse för att din primära vårdgivare ska kunna vila

Medicare del A kommer att täcka sjukhusvård för någon med demens om allt av följande är sant:

• Din läkare har bestämt att du har en förväntad livslängd på sex månader eller mindre (även om de kan justera detta om det behövs).
• Du accepterar att acceptera vård med fokus på komfort och symptomlindring istället för vård för att bota ditt tillstånd.
• Du undertecknar ett uttalande som indikerar att du väljer sjukhusvård i motsats till andra Medicare-täckta ingrepp.

Medicare betalar alla kostnader för vård på sjukhus, förutom rum och kost. Ibland kan du också vara ansvarig för en liten sambetalning för läkemedel som ordinerats för att lindra symtomen.

Vilka delar av Medicare täcker demensvård?

Låt oss göra en snabb genomgång av de delar av Medicare som täcker demensvård:

Medicare täckning per del

Vem är berättigad till Medicare-täckning för demensvård?

För att vara berättigad till Medicare-täckning för demens måste du uppfylla ett av de allmänna kriterierna för Medicare. Dessa är att du är:

• 65 år eller äldre
• oavsett ålder och har funktionshinder
• oavsett ålder och har njursjukdom i slutstadiet (ESRD)

Det finns dock också några specifika Medicare-planer som personer med demens kan vara berättigade till. I dessa fall kan en diagnos av demens krävas:

• Särskilda behovsplaner (SNP): SNP är en speciell grupp av Advantage-planer som specifikt tillgodoser behoven hos personer med specifika hälsotillstånd, inklusive demens. Samordning av vården ingår också ofta.
• Tjänster för hantering av kronisk vård (CCMR): Om du har demens och åtminstone ytterligare ett kroniskt tillstånd kan du vara berättigad till CCMR. CCMR inkluderar utveckling av en vårdplan, samordning av vård och mediciner och 24/7 tillgång till en kvalificerad vårdpersonal för hälsobehov.

Vad är demens?

Demens händer när du förlorar kognitiva förmågor som minne, tänkande och beslutsfattande. Detta kan avsevärt påverka den sociala funktionen och det dagliga livet. Till exempel kan en person med demens ha svårt:

• minns människor, gamla minnen eller vägbeskrivningar
• utföra dagliga uppgifter självständigt
• kommunicera eller hitta rätt ord
• lösa problem
• förblir organiserad
• är uppmärksam
• kontrollera sina känslor

Det finns inte bara en typ av demens. Det finns faktiskt flera typer, alla med olika egenskaper. De inkluderar:

• Alzheimers sjukdom
• Lewy kropps demens
• Frontotemporal demens
• Vaskulär demens
• Blandad demens, som är en kombination av två eller flera demenstyper

Poängen

Medicare täcker vissa delar av demensvård. Några exempel inkluderar slutenvistelse på en skicklig vårdinrättning, hemsjukvård och medicinskt nödvändiga diagnostiska tester.

Dessutom kan personer med demens vara berättigade till specifika Medicare-planer som är skräddarsydda efter deras specifika behov. Dessa inkluderar saker som specialbehovsplaner och tjänster för hantering av kronisk vård.

Medan många personer med demens behöver någon form av långtidsvård, täcker Medicare vanligtvis inte detta. Andra program, såsom Medicaid, kan hjälpa till att täcka kostnaderna för långtidsvård.