Täcker Medicare lunginflammationsskott?

Innehåll

• Medicare täckning för lunginflammationsvaccinet
• Del B täckning
• Del C-täckning
• Hur mycket kostar lunginflammationsvaccinerna?
• Vad är lunginflammationsvaccinet?
• Vad är lunginflammation?
• Symtom på pneumokock lunginflammation
• Takeaway

• Pneumokockvacciner kan hjälpa till att förhindra vissa typer av lunginflammationsinfektion.
• Senaste CDC-riktlinjerna föreslår att personer 65 år och äldre ska få vaccinet.
• Medicare del B täcker 100% av båda typerna av tillgängliga lunginflammationsvacciner.
• Medicare del C-planer måste också omfatta båda lunginflammationsvaccinerna, men nätverksregler kan gälla.

Lunginflammation är en vanlig infektion som involverar en eller båda lungorna. Inflammation, pus och vätska kan ansamlas i lungorna, vilket gör det svårt att andas. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) besöker människor akutrum varje år på grund av lunginflammation.

Pneumokockvacciner kan förhindra vanliga bakterieinfektioner från Streptococcus pneumoniae. Det finns två typer av lunginflammationsvacciner tillgängliga för att förhindra specifika stammar av denna bakterie.

Lyckligtvis, om du har Medicare del B eller del C, kommer du att täckas för båda typerna av pneumokockvacciner.

Låt oss titta närmare på lunginflammationsvacciner och hur Medicare täcker dem.

Medicare täckning för lunginflammationsvaccinet

De flesta förebyggande vacciner omfattas av del D, den receptbelagda läkemedelsdelen av Medicare. Medicare del B täcker några specifika vacciner, som de två lunginflammationsvaccinerna. Medicare Advantage-planer, ibland kallad del C, täcker också lunginflammationsvacciner, tillsammans med andra vacciner du kan behöva.

Om du är inskriven i original Medicare (del A och del B), eller en del C-plan, är du automatiskt berättigad till lunginflammationsvacciner. Eftersom det finns två typer av vacciner mot lunginflammation, kommer du och din läkare att avgöra om du behöver ett eller båda vaccinerna. Vi kommer in i detaljerna för de två olika typerna lite senare.

Del B täckning

Medicare del B täcker följande typer av vacciner:

• influensavaccin (influensa)
• hepatit B-vaccin (för personer med hög risk)
• pneumokockvacciner (för bakteriella Streptococcus pneumoniae)
• stelkrampskott (behandling efter exponering)
• rabiesskott (behandling efter exponering)

Del B betalar vanligtvis 80% av de täckta kostnaderna om du besöker Medicare-godkända leverantörer. Det finns dock inga egna kostnader för vacciner som omfattas av del B. Det betyder att du betalar 0 dollar för vaccinet så länge leverantören accepterar Medicare-uppdrag.

Leverantörer som accepterar uppdrag går med på Medicare-godkända priser, som vanligtvis är lägre än standardpriser. Vaccinleverantörer kan vara läkare eller apotekare. Du hittar en Medicare-godkänd leverantör här.

Del C-täckning

Medicare del C, eller Medicare Advantage-planer, är privata försäkringsplaner som erbjuder många av samma fördelar som original Medicare-del A och B tillsammans med några extra alternativ. Enligt lagen krävs att Medicare Advantage-planer erbjuder minst samma täckning som original Medicare, så du kommer också att betala $ 0 för lunginflammationsvaccinerna genom dessa planer.

Medicare Advantage-planer har vanligtvis begränsningar som kräver att du använder tjänsteleverantörer som finns i planens nätverk. Kontrollera planens lista över leverantörer i nätverket innan du gör en tid för att vaccineras för att säkerställa att alla kostnader täcks.

Hur mycket kostar lunginflammationsvaccinerna?

Medicare del B täcker 100% av kostnaden för pneumokockvacciner utan sambetalningar eller andra kostnader. Kontrollera att din leverantör accepterar Medicare-uppdrag före besöket för att säkerställa full täckning.

Kostnaderna för en del B-plan 2020 inkluderar en månadspremie på $ 144,60 och en självrisk på $ 198.

Det finns många olika Medicare Advantage-planer som erbjuds av privata försäkringsbolag. Var och en har olika kostnader. Granska fördelarna och kostnaderna för varje plan med din specifika budget och behov i åtanke för att göra det bästa valet för din situation.

Vad är lunginflammationsvaccinet?

Det finns för närvarande två typer av pneumokockvacciner som täcker olika stammar av en vanlig typ av bakterier (Streptococcus pneumoniae) som kan leda till lunginflammation. Denna typ av bakterier utgör risker för små barn men kan också vara riskabelt för dem som är äldre eller har nedsatt immunförsvar.

De två vaccinerna är:

• pneumokockkonjugatvaccin (PCV13 eller Prevnar 13)
• pneumokock-polysackaridvaccin (PPSV23 eller Pneumovax 23)

Enligt de senaste uppgifterna rekommenderar CDC: s rådgivande kommitté för immuniseringsmetoder att personer som är 65 år och äldre ska få Pneumovax 23-skottet.

Båda vaccinerna kan dock behövas under vissa omständigheter när det finns större risk. Dessa situationer kan inkludera:

• om du bor på vårdhem eller långtidsvård
• om du bor i ett område med många ovaccinerade barn
• om du reser till områden med en stor befolkning av vaccinerade barn

Här är en jämförelse mellan de två tillgängliga vaccinerna:

Lunginflammationsvacciner kan förhindra allvarliga infektioner från de vanligaste stammarna av pneumokockbakterier.

Enligt vuxna 65 år och äldre har PCV13-vaccinet 75% effektivitet och PPSV23-vaccinet har en effektivitetsgrad på 50% till 85% när det gäller att skydda individer mot pneumokocksjukdom.

Diskutera dina risker med din läkare för att avgöra om du behöver både PCV13 och PPSV23 eller om ett skott räcker. Del B kommer att täcka båda skotten om det behövs och ges minst ett års mellanrum. För de flesta räcker ett PPSV23-skott.

Biverkningar av pneumokockvacciner är i allmänhet milda. De inkluderar:

• smärta vid injektionsstället
• inflammation
• feber
• huvudvärk

Vad är lunginflammation?

Pneumokockinfektioner orsakade av Streptococcus pneumoniae kan vara mild och vanlig som öroninfektioner eller sinusinfektioner. Men när infektionen sprider sig till andra delar av kroppen kan den vara allvarlig och orsaka lunginflammation, hjärnhinneinflammation och bakteriemi (bakterier i blodomloppet).

Vissa människor har högre risk för lunginflammationsinfektioner. De inkluderar barn under 2 år, vuxna 65 år och äldre, de med försvagat immunförsvar och de med andra kroniska hälsotillstånd som diabetes, KOL eller astma.

Lunginflammation kan lätt spridas genom att nysa, hosta, vidröra en infekterad yta och från att vara i områden med höga infektionsgrader som sjukhus. Enligt ungefär 1 av 20 äldre vuxna dör av pneumokock lunginflammation (lunginfektion) om de får det.

Symtom på pneumokock lunginflammation

Enligt American Lung Association kan symtom på pneumokock lunginflammation inkludera:

• feber, frossa, svettningar, skakningar
• hosta
• svårt att andas
• bröstsmärta
• aptitlöshet, illamående och kräkningar
• Trötthet
• förvirring

Sök genast läkare om du har andningssvårigheter, blå läppar eller fingertoppar, bröstsmärtor, hög feber eller svår hosta med slem.

Tillsammans med vaccinerna kan du öka ansträngningarna genom att tvätta händerna ofta, äta hälsosam mat och minska exponeringen för människor som är sjuka när det är möjligt.

Takeaway

• Pneumokockinfektioner är vanliga och kan variera från mild till svår.
• Lunginflammationsvacciner sänker risken för att få vanlig pneumokocksjukdom.
• Medicare del B täcker 100% av kostnaden för de två olika typerna av lunginflammationsvaccin.
• Tala med din läkare om du tror att du behöver ta båda vaccinerna. PCV13 ges först, följt av PPSV23 minst 1 år senare.