Täcker Medicare lungrehab?

Innehåll

• Medicare täckning för lungrehab
• Vilka krav måste jag uppfylla för täckning?
• Vilka kostnader ska jag förvänta mig?
• Medicare del B
• Medicare del C
• Medigap
• Är lungrehab rätt för mig?
• Takeaway

• Lungrehabilitering är ett öppenvårdsprogram som ger terapi, utbildning och stöd för personer med KOL.
• Att lära sig riktiga andningstekniker och övningar är viktiga inslag i lungrehab.
• Det finns vissa kriterier du måste uppfylla för att Medicare ska kunna täcka dina lungrehabtjänster.
• Medicare del B betalar 80% av kostnaderna för dessa tjänster, förutsatt att du är berättigad till täckning.

Om du har måttlig till mycket svår kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), kommer Medicare del B att täcka de flesta kostnaderna för lungrehab.

Lungrehabilitering är ett brett, öppenvårdsprogram som kombinerar utbildning med övningar och kamratstöd. Under lungrehab kommer du att lära dig mer om KOL och lungfunktion. Du kommer också att lära dig övningar som är utformade för att hjälpa dig att få styrka och andas mer effektivt.

Peer support är en viktig del av lungrehab. Att delta i gruppklasser erbjuder en möjlighet att komma i kontakt med och lära av andra människor som delar ditt tillstånd.

Ett lungrehabiliteringsprogram kan göra en signifikant skillnad i livskvaliteten för personer med KOL.Läs vidare för att lära dig mer om vad Medicare täcker, hur man kvalificerar sig för täckning och mer.

Medicare täckning för lungrehab

Medicare-mottagare täcks av poliklinisk lungrehabilitering genom Medicare del B. För att vara berättigad måste du få en remiss från läkaren som behandlar din KOL. Du kan få tillgång till lungrehabtjänster på din läkarmottagning, fristående klinik eller på en poliklinik.

Om du har en Medicare Advantage-plan (Medicare Part C) kommer din täckning för lungrehab att vara minst lika med vad du skulle få med original Medicare. Dina kostnader kan dock vara olika, beroende på vilken plan du har. Du kan också behöva använda specifika läkare eller anläggningar inom planens nätverk.

Medicare täcker vanligtvis upp till 36 lungrehabsessioner. Din läkare kanske dock kan begära täckning för upp till 72 sessioner om de anses medicinskt nödvändiga för din vård.

Vilka krav måste jag uppfylla för täckning?

För att vara berättigad till täckning av lungrehab måste du först vara registrerad i original Medicare (del A och B) och vara uppdaterad om dina premiebetalningar. Du kan också vara registrerad i en Medicare Advantage-plan (del C).

Läkaren som behandlar dig för KOL måste hänvisa dig för lungrehab och ange att dessa tjänster är nödvändiga för att behandla ditt tillstånd.

För att mäta hur svår din KOL är, kommer din läkare att bestämma ditt GOLD-steg (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). COPD GOLD-iscensättningsnivåerna är:

• steg 1 (mycket mild)
• steg 2 (måttlig)
• steg 3 (svår)
• steg 4 (mycket svår)

Medicare anser att du är berättigad till lungrehab om din KOL är steg 2 till steg 4.

För att få maximal täckning, se till att din läkare och rehabiliteringsanläggningen accepterar Medicare-uppdraget. Du kan använda det här verktyget för att leta efter en läkare eller anläggning som är godkänd av Medicare nära dig.

Vilka kostnader ska jag förvänta mig?

Medicare del B

Med Medicare del B betalar du en årlig självrisk på 198 USD samt en månadspremie. År 2020 betalar de flesta $ 144,60 per månad för del B.

När du väl har uppfyllt del B-självrisken är du bara ansvarig för 20% av de Medicare-godkända kostnaderna för ditt lungrehab. Tjänster som du får på öppenvården på sjukhus kan också kräva en återbetalning till sjukhuset för varje rehabiliteringssession du besöker.

I vissa fall kan din läkare rekommendera att du har fler rehab-sessioner än Medicare är villig att betala för. Om så är fallet kan du få hela kostnaden för de extra sessionerna.

Medicare del C

Om du har en Medicare Advantage-plan kan dina priser för självrisker, copays och premier vara olika. Kontakta din plan direkt för att ta reda på hur mycket du kommer att faktureras för dessa tjänster så att du inte blir förvånad senare.

Medigap

Medigap-planer (Medicare-tillägg) kan täcka en del av de egna kostnaderna från den ursprungliga Medicare. Om du har ett kroniskt tillstånd kan Medigap vara fördelaktigt för att hålla nere dina egna kostnader. Du kan jämföra Medigap-planer för att hitta en som fungerar bäst för din situation.

Är lungrehab rätt för mig?

KOL är en grupp av kroniska, progressiva lungsjukdomar. De vanligaste sjukdomarna som faller under KOL inkluderar kronisk bronkit och emfysem.

Lungrehabilitering har många fördelar och kan hjälpa dig att lära dig att hantera dina KOL-symtom. Det kan också hjälpa dig att göra livsstilsförändringar för att minska dina symtom eller möjligen sakta sjukdomsprogression.

Dessa rehabiliteringsprogram är avsedda att förbättra livskvaliteten och oberoende för dem som lever med KOL. De måste tillhandahålla individualiserat, evidensbaserat, tvärvetenskapligt stöd som inkluderar:

• ett läkarmottagat, övervakat träningsregime
• en individuell behandlingsplan
• utbildning och utbildning om symptomhantering, mediciner och användning av syre
• en psykosocial bedömning
• en resultatbedömning

Vissa lungrehabprogram kan också innehålla:

• personlig näringsvägledning
• hjälp med stresshantering
• ett program för att sluta röka
• kamratstöd och interaktion med andra KOL-patienter

Rehab kan ge dig möjlighet att träffas och få kontakt med andra människor som har att göra med KOL. Denna typ av stödsystem kan vara ovärderlig.

Takeaway

• Lungrehabilitering kan vara mycket fördelaktigt för personer med KOL. Det ger individuell utbildning, support och tekniker för att hantera KOL-symtom.
• Du kommer att täckas för lungrehab-sessioner, om en läkare som godkänts av Medicare ger dig nödvändig remiss för dessa tjänster.
• Tänk på att kostnaderna kan variera beroende på vilken typ av Medicare-plan du har.