Täcker Medicare bältrosvaccinet?

Innehåll

• Vilka delar av Medicare täcker bältrosvaccinet?
• Hur mycket kostar bältrosvaccinet?
• Kostnadsbesparande tips
• Hur fungerar bältrosvaccinet?
• Shingrix
• Zostavax
• Shingrix vs. Zostavax
• Vad är bältros?
• Takeaway

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar friska vuxna 50 år och äldre att få bältrosvaccin.
• Original Medicare (del A och del B) täcker inte vaccinet.
• Medicare Advantage eller Medicare del D-planer kan täcka hela eller en del av bältrosvaccinkostnaderna.

När du blir äldre är det mer sannolikt att du får bältros. Lyckligtvis finns det ett vaccin som kan förhindra tillståndet.

Medicare del A och del B täcker inte bältrosvaccinerna (det finns två olika). Men du kanske kan få täckning genom en Medicare Advantage eller Medicare del D-plan.

Fortsätt läsa för att ta reda på hur du får Medicare-täckning för bältrosvacciner eller få ekonomisk hjälp om din plan inte täcker vaccinet.

Vilka delar av Medicare täcker bältrosvaccinet?

Original Medicare, del A (sjukhustäckning) och del B (medicinsk täckning), täcker inte bältrosvaccinet. Det finns dock andra Medicare-planer som kan täcka åtminstone en del av kostnaderna. Dessa inkluderar:

• Medicare del C. Även känd som Medicare Advantage, Medicare Part C är en plan du kan köpa genom ett privat försäkringsbolag. Det kan erbjuda ytterligare fördelar som inte täcks av original Medicare, inklusive vissa förebyggande tjänster. Många Medicare Advantage-planer inkluderar receptbelagda läkemedeltäckningar, som skulle täcka bältrosvaccinet.
• Medicare del D. Detta är receptbelagd del av Medicare och täcker vanligtvis "kommersiellt tillgängliga vacciner." Medicare kräver del D-planer för att täcka bältrosskottet, men mängden det täcker kan vara mycket olika från plan till plan.

Det finns några steg du kan ta för att se till att ditt bältrosvaccin täcks om du har Medicare Advantage med läkemedelsskydd eller Medicare del D:

• Ring din läkare för att ta reda på om de kan fakturera din del D-plan direkt.
• Om din läkare inte kan fakturera din plan direkt, be din läkare att samordna med ett apotek i nätverket. Apoteket kanske kan ge dig vaccinet och fakturera din plan direkt.
• Registrera din vaccinräkning för ersättning med din plan om du inte kan göra något av alternativen ovan.

Om du måste ansöka om ersättning måste du betala hela priset för bilden när du får den. Din plan bör ersätta dig, men beloppet som täcks varierar beroende på din plan och om apoteket fanns i ditt nätverk.

Hur mycket kostar bältrosvaccinet?

Det belopp du betalar för bältrosvaccinet beror på hur mycket din Medicare-plan täcker. Kom ihåg att om du bara har original Medicare och ingen receptbelagd läkemedelsskydd genom Medicare, kan du betala fullt pris för vaccinet.

Medicare-läkemedelsplaner grupperar sina mediciner efter nivå. Där ett läkemedel faller på nivån kan avgöra hur dyrt det är. De flesta läkemedelsplaner för Medicare täcker minst 50 procent av ett läkemedels detaljhandelspris.

Shingrix (ges som två skott):

• Avdragsgilla copay: gratis till $ 158 för varje skott
• Efter avdragsgill uppfylls: gratis till $ 158 för varje skott
• Donuthål / täckningsintervall: gratis till $ 73 för varje skott
• Efter munhålet: $ 7 till $ 8

Zostavax (ges som ett skott):

• Avdragsgilla copay: gratis till $ 241
• Efter avdragsgill uppfylls: gratis till $ 241
• Donuthål / täckningsintervall: gratis till $ 109
• Efter munhålet: $ 7 till $ 12

För att ta reda på exakt hur mycket du kommer att betala, granska planens formulär eller kontakta din plan direkt.

Kostnadsbesparande tips

• Om du kvalificerar dig för Medicaid, kontakta ditt statliga Medicaid-kontor om täckning för bältrosvaccin, som kan vara gratis eller erbjudas till en låg kostnad.
• Leta efter receptassistans och kuponger på webbplatser som hjälper läkemedelskostnader. Exempel är GoodRx.com och NeedyMeds.org. Dessa webbplatser kan också hjälpa dig att söka efter det bästa erbjudandet om var du kan få vaccinet.
• Kontakta vaccintillverkaren direkt för att be om eventuella rabatter eller rabatter. GlaxoSmithKline tillverkar Shingrix-vaccinet. Merck tillverkar Zostavax.

Hur fungerar bältrosvaccinet?

För närvarande finns det två vacciner som godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för att förhindra bältros: levande zostervaccin (Zostavax) och rekombinant zostervaccin (Shingrix). Varje fungerar på lite olika sätt för att förhindra bältros.

Shingrix

FDA godkände Shingrix 2017. Det är det rekommenderade vaccinet för att förebygga bältros. Vaccinet innehåller inaktiverade virus, vilket gör det mer acceptabelt för personer med nedsatt immunförsvar.

Tyvärr är Shingrix ofta på restordern på grund av dess popularitet. Du kan ha svårt att få det, även om din Medicare-plan betalar för det.

Zostavax

FDA godkände Zostavax för att förhindra bältros och postherpetisk neuralgi 2006. Vaccinet är ett levande vaccin, vilket innebär att det innehåller försvagade virus. Mässling-, påssjuka- och röda hundvaccinen (MMR) är en liknande typ av levande vaccin.

Shingrix vs. Zostavax

Vad är bältros?

Bältros är en smärtsam påminnelse om att herpes zoster, det virus som orsakar vattkoppor, finns i kroppen. Uppskattningsvis amerikaner 40 år och äldre har haft vattkoppor (även om många inte kommer ihåg att de hade det).

Bältros drabbar ungefär en tredjedel av personer som har haft vattkoppor, vilket leder till brännande, stickningar och nervvärk. Symtomen kan pågå i 3 till 5 veckor.

Även när utslag och nervsmärtor försvinner kan du fortfarande få postherpetisk neuralgi. Detta är en typ av smärta som dröjer kvar där ett bältrosutslag börjar. Postherpetisk neuralgi kan orsaka följande symtom:

• ångest
• depression
• problem med att slutföra dagliga aktiviteter
• sömnproblem
• viktminskning

Ju äldre du är, desto mer sannolikt är det att du får postherpetisk neuralgi. Därför kan det vara så viktigt att förebygga bältros.

Takeaway

• Medicare Advantage och Medicare del D bör täcka åtminstone en del av bältrosvaccinets kostnad.
• Kontrollera med din läkare innan du får vaccinet för att ta reda på hur det kommer att faktureras.
• CDC rekommenderar Shingrix-vaccinet, men det är inte alltid tillgängligt, så kontakta din läkare eller apotek först.

Läs den här artikeln på spanska