Venös insufficiens

Venös insufficiens är ett tillstånd där venerna har problem att skicka blod från benen tillbaka till hjärtat.

Normalt håller ventiler i dina djupare vener blodet framåt mot hjärtat. Vid långvarig (kronisk) venös insufficiens försvagas venväggarna och ventilerna skadas. Detta gör att venerna förblir fyllda med blod, särskilt när du står.

Kronisk venös insufficiens är ett långvarigt tillstånd. Det beror oftast på felaktiga (inkompetenta) ventiler i venerna. Det kan också uppstå som ett resultat av en tidigare blodpropp i benen.

Riskfaktorer för venös insufficiens inkluderar:

• Ålder
• Familjens historia av detta tillstånd
• Kvinnligt kön (relaterat till nivåer av hormonet progesteron)
• Historia av djup ventrombos i benen
• Fetma
• Graviditet
• Sitter eller står långa perioder
• Hög höjd

Smärta eller andra symtom inkluderar:

• Tråkig värk, tyngd eller kramper i benen
• Klåda och stickningar
• Smärta som blir värre när man står
• Smärta som blir bättre när benen höjs

Hudförändringar i benen inkluderar:

• Svullnad i benen
• Irriterad eller sprucken hud om du kliar den
• Röd eller svullen, skorpig eller gråtande hud (stasis dermatit)
• Åderbråck på ytan
• Förtjockning och härdning av huden på benen och anklarna (lipodermatoskleros)
• Sår eller sår som är långsamt att läka på benen eller anklarna

Din vårdgivare kommer att göra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom och sjukdomshistoria. Diagnos görs ofta utifrån utseendet på vener i benen när du står eller sitter med hängande ben.

En duplex ultraljudsundersökning av ditt ben kan beställas för att:

• Kontrollera hur blodet flyter i venerna
• Uteslut andra problem med benen, såsom en blodpropp

Din leverantör kan föreslå att du vidtar följande självvårdssteg för att hantera venös insufficiens:

• Sitt eller stå inte under långa perioder. Även att flytta benen lätt hjälper till att hålla blodet flytande.
• Ta hand om sår om du har öppna sår eller infektioner.
• Gå ner i vikt om du är överviktig.
• Träna regelbundet.

Du kan bära kompressionsstrumpor för att förbättra blodflödet i benen. Kompressionsstrumpor pressar försiktigt benen för att flytta blod uppåt i benen. Detta hjälper till att förhindra svullnad i benen och i mindre utsträckning blodproppar.

När mer avancerade hudförändringar är närvarande, kan din leverantör:

• Bör förklara vilka hudvårdsbehandlingar som kan hjälpa och vilka som kan förvärra problemet
• Kan rekommendera vissa läkemedel eller läkemedel som kan hjälpa till

Din leverantör kan rekommendera mer invasiva behandlingar om du har:

• Benvärk, vilket kan göra att dina ben känns tunga eller trötta
• Hudsår orsakade av dåligt blodflöde i venerna som inte läker eller återkommer
• Förtjockning och härdning av huden på benen och anklarna (lipodermatoskleros)

Val av förfaranden inkluderar:

• Skleroterapi - Saltvatten (saltlösning) eller en kemisk lösning injiceras i venen. Venen hårdnar och försvinner sedan.
• Flebektomi - Små kirurgiska snitt (snitt) görs i benet nära den skadade venen. Venen avlägsnas genom en av snitten.
• Procedurer som kan göras på en leverantörs kontor eller klinik, som att använda en laser eller radiofrekvens.
• Åderstrippning - Används för att ta bort eller binda av en stor ven i benet som kallas den ytliga saphena venen.

Kronisk venös insufficiens tenderar att förvärras med tiden. Det kan dock hanteras om behandlingen påbörjas i ett tidigt skede. Genom att ta självvårdsåtgärder kan du kanske lindra obehaget och förhindra att tillståndet försämras. Det är troligt att du kommer att behöva medicinska ingrepp för att behandla tillståndet.

Ring din leverantör om:

• Du har åderbråck och de är smärtsamma.
• Ditt tillstånd blir värre eller förbättras inte med egenvård, som att ha på sig kompressionsstrumpor eller undvika att stå för länge.
• Du har en plötslig ökning av benvärk eller svullnad, feber, rodnad i benet eller bensår.

Kronisk venös stas; Kronisk venös sjukdom; Bensår - venös insufficiens; Åderbråck - venös insufficiens

• Hjärta - framifrån
• Venös insufficiens

Dalsing MC, Maleti O. Kronisk venös insufficiens: rekonstruktion av djup venventil. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords kärlkirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 159.

Freischlag JA, Heller JA. Venös sjukdom. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 64.

Pascarella L, Shortell CK. Kroniska venösa störningar: icke-operativ behandling. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords kärlkirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 157.