Embolisk stroke

Innehåll

• Vad är en embolisk stroke?
• Vad orsakar en embolisk stroke?
• Vilka är symtomen på en embolisk stroke?
• Vanliga symtom
• Muskelsymtom
• Kognitiva symtom
• Andra symtom
• Vad ska du göra om någon får stroke?
• Hur diagnostiseras och behandlas en embolisk stroke?
• Vad är involverat i återhämtningen från embolisk stroke?
• Vilka komplikationer kan vara förknippade med embolisk stroke?
• Vad är de långsiktiga utsikterna för människor som har drabbats av emboli?
• Vilka är riskfaktorerna för embolisk stroke?
• Vad kan jag göra för att förhindra stroke?

Vad är en embolisk stroke?

En embolisk stroke uppstår när en blodpropp som bildas någon annanstans i kroppen lossnar och reser till hjärnan via blodomloppet. När koagulatet ligger i en artär och blockerar blodflödet, orsakar detta en stroke.

Detta är en typ av ischemisk stroke. Ischemiska stroke kan inträffa om en artär i hjärnan blockeras. Hjärnan förlitar sig på närliggande artärer för att få in blod från hjärtat och lungorna. Detta blodflöde gör att syre och näringsämnen når hjärnan.

Om en av dessa artärer är blockerad kan hjärnan inte producera den energi den behöver för att fungera. Dessa hjärnceller börjar dö av om blockeringen varar i mer än några minuter.

Vad orsakar en embolisk stroke?

Blodproppar som leder till embolisk stroke kan bildas var som helst. De kommer vanligtvis från hjärtat eller artärerna i övre bröstet och nacken.

Efter att ha frigjorts, rör sig blodproppen genom blodomloppet till hjärnan. När det kommer in i ett blodkärl som är för litet för att det ska kunna passera, fastnar blodproppen på plats. Detta blockerar blodflödet till hjärnan.

Dessa blockeringar kallas emboli. De kan bildas från luftbubblor, fettkulor eller plack från en artärvägg. Emboli kan också bero på onormal hjärtslag. Detta kallas förmaksflimmer. När hjärtat inte slår effektivt kan det orsaka blod att slå samman och koagulera.

Vilka är symtomen på en embolisk stroke?

Stroke sker plötsligt, ofta utan varning. När symtom uppstår skiljer de sig beroende på vilken del av hjärnan som drabbas.

Vanliga symtom

De vanligaste symtomen på stroke inkluderar:

• svårt att tala eller förstå ord
• problem med att gå
• domningar i lemmarna eller på ena sidan av ansiktet
• tillfällig förlamning

Embolisk stroke orsakar inga unika symtom. Symtomen kan variera mycket från person till person och stroke till stroke.

Muskelsymtom

Muskelsymtom kan inkludera:

• svårigheter med samordning
• styva muskler
• känslor av svaghet på ena sidan, eller hela kroppen
• förlamning på ena sidan av kroppen

Kognitiva symtom

Kognitiva symtom kan bestå av:

• mental förvirring
• en förändrad medvetenhetsnivå, vilket innebär att du kan vara mer slö
• visuell agnosia, eller oförmågan att känna igen en stor del av din siktlinje

Andra symtom

Andra symtom inkluderar:

• suddig syn eller blindhet
• sluddrigt tal
• yrsel
• känsla svag
• svårt att svälja
• illamående
• sömnighet

Dessa symtom börjar vanligtvis plötsligt. Om du märker en uttalad start på något av dessa symtom, ring omedelbart 911 eller din lokala räddningstjänst. De kan granska dina symtom och ge behandling.

Vad ska du göra om någon får stroke?

Det finns en enkel förkortning som hjälper dig att avgöra om någon får stroke. Om du tror att någon upplever en stroke bör du agera FAST.

Hur diagnostiseras och behandlas en embolisk stroke?

Embolisk stroke är ett livshotande tillstånd. Varje sekund räknas. Blodflödet till hjärnan måste återställas så snabbt som möjligt. Din läkare kan göra detta med orala eller intravenösa koagulationsstarka mediciner. De kan också använda en kateter för att leverera läkemedel direkt till din hjärna eller för att ta bort koagot.

År 2018 uppdaterade American Heart Association (AHA) och American Stroke Association (ASA) sina riktlinjer för behandling av stroke. Läkemedelsbakterier kan administreras upp till 4,5 timmar efter att du först upplevt stroke symptom. Det mekaniska koaguleringsavlägsnandet, även känt som den mekaniska trombektomi, kan utföras upp till 24 timmar efter att du först upplevt stroke symptom.

Din läkare kan också använda ett av följande avbildningstester för att verifiera och behandla en stroke:

• Datortomografi. CT-scanningen använder en serie röntgenbilder för att visa blodkärlen i din nacke och hjärna mer detaljerat.
• MRI. Detta testiserar radiovågor för att upptäcka hjärnvävnad som har skadats av en stroke eller hjärnblödning.
• Karotis ultraljud. Med hjälp av detaljerade bilder är detta ett sätt att se ditt blodflöde och skildra eventuella fetter i din halsartier.
• Cerebralangiogram. Detta test innebär att infoga en kateter genom ett litet snitt och i dina halspulver eller ryggradar. Därifrån kan din läkare fastställa en detaljerad bild av artärerna i nacken och hjärnan.
• Ekokardiogram. Ekokardiogrammet använder ljudvågor för att bestämma platsen för alla blodproppar som kan ha rest från ditt hjärta till din hjärna.

Din läkare kan också genomföra blodprov för att bestämma:

• hur snabbt blodet koagulerar
• om dina kritiska blodkemikalier är obalanserade
• din blodsockernivå
• om du har en infektion

Att förstå dessa faktorer kan hjälpa till att informera din behandlingsplan.

För att förhindra ytterligare stroke kan en kirurg öppna artärer som har minskat med plack. Denna procedur kallas en karotis endarterektomi. Din läkare kan också använda stent för att hålla en artär öppen.

Vad är involverat i återhämtningen från embolisk stroke?

Efter att krisen i stroke har gått, kretsar behandlingen kring att återfå styrka och återställa alla funktioner som du har tappat. Specifika behandlingar beror på området i din hjärna och skadans omfattning.

Du kommer antagligen att behöva pågående poliklinisk vård, medicinering och noggrann övervakning under en tid efter en stroke. Om du inte kan ta hand om dig själv kan en rehabilitationsanläggning eller -program vara i ordning.

Vilka komplikationer kan vara förknippade med embolisk stroke?

Att få en stroke kan ha en varaktig inverkan på din hälsa. Huruvida du upplever några komplikationer beror på svårighetsgraden av stroke och den del av din hjärna som drabbades.

Vanliga komplikationer inkluderar:

• hjärnödem eller svullnad i hjärnan
• lunginflammation
• urinvägsinfektion (UTI)
• kramper
• depression
• liggsår
• lemkontraktioner, eller förkortade muskler till följd av minskad rörelse i det drabbade området
• axelvärk
• djup ventrombos (DVT), eller en blodpropp djupt inuti kroppen, vanligtvis benen

En stroke kan också leda till följande villkor:

• afasi eller svårigheter att tala och förstå tal
• hemiparesis, eller svårigheter att flytta ena sidan av kroppen
• hemisensoriskt underskott, eller svårigheter att uppleva känsla på ena sidan av kroppen

Vad är de långsiktiga utsikterna för människor som har drabbats av emboli?

Din livskvalitet efter en stroke beror på skadans omfattning. Om du upplever förlorad funktion kan du arbeta med ett team av specialister för att återhämta sig.

Din risk för att en stroke återkommer är högst omedelbart efter en stroke. Det minskar med tiden. Cirka 3 procent av personer som har en stroke kommer att få en annan inom 30 dagar, beräknar en studie från 2011. Forskare uppskattar vidare cirka 11 procent kommer att uppleva en ny stroke inom ett år, och cirka 26 procent kommer att få en annan inom fem år.

Risken för allvarligt funktionshinder, koma eller död ökar med varje stroke.

Vilka är riskfaktorerna för embolisk stroke?

Kontrollerbara riskfaktorer för ischemisk stroke inkluderar:

• högt blodtryck
• högt kolesterol
• rökning
• fetma
• brist på träning
• drog användning

Vissa riskfaktorer är utanför din kontroll. Till exempel har afroamerikaner vanligtvis en högre risk för stroke än människor i andra raser. Män har en högre risk för stroke än kvinnor, även om kvinnor är mer benägna att dö av stroke.

Människor med en familjehistoria med stroke eller som tidigare har haft en ministroke har också större risk. Ett ministroke kallas också en transient ischemic attack (TIA).

Andra okontrollerbara riskfaktorer inkluderar:

• över 40 år
• nyligen födseln
• autoimmuna sjukdomar som diabetes eller lupus
• hjärtsjukdom
• hjärtstrukturfel

Vad kan jag göra för att förhindra stroke?

Att känna till din risknivå kan hjälpa dig att förhindra en framtida stroke, särskilt om du vidtar andra förebyggande åtgärder.

Besök din läkare regelbundet om du har högt kolesterol, diabetes eller en kronisk autoimmun sjukdom. Att övervaka ditt tillstånd och följa läkarens rekommendationer kan hjälpa till att förebygga eller begränsa potentiella komplikationer från en stroke.

Du kan ytterligare förhindra en stroke genom att följa en hälsosam livsstil:

• Håll en sund vikt.
• Ät en kost rik på frukt och grönsaker.
• Träna regelbundet.
• Drick bara alkohol med mått.
• Avstå från illegal droganvändning.