Direkt och indirekt bilirubin: vad det är och varför det kan vara högt

Innehåll

• Bilirubin referensvärden
• När ska man ta bilirubintestet
• Vad kan vara hög bilirubin
• Ökat indirekt bilirubin
• Ökat direkt bilirubin

Bilirubintestet hjälper till att diagnostisera leverproblem, gallgångar eller hemolytisk anemi, till exempel eftersom bilirubin är en produkt av förstörelse av röda blodkroppar och för att elimineras av kroppen måste det konjugeras till ett socker i levern och genomgå gallens verkan.

Det finns två huvudtyper av bilirubin som kan mätas med detta test:

• Indirekt bilirubin eller inte konjugerad: det är ämnet som bildas vid tidpunkten för förstörelse av röda blodkroppar i blodet och som sedan transporteras till levern. Därför är dess koncentration högre i blodet och kan förändras när det finns ett tillstånd som involverar röda blodkroppar, såsom hemolytisk anemi, till exempel;
• Direkt Bilirubin eller konjugat: motsvarar konjugationen mellan bilirubin och glukuronsyra, ett socker, i levern. Direkt bilirubin genomgår verkan av gall i tarmen och elimineras i form av urobilinogen eller sterobil. Således ändras koncentrationen av direkt bilirubin när det finns en leverskada eller gallstopp.

Bilirubintestning begärs i syfte att bedöma leverfunktionen, övervaka behandlingen av gulsot nyfödda och bedöma sjukdomar som kan störa bilirubinproduktion, lagring, metabolism eller utsöndring. Normalt beställer läkaren totalt bilirubin, men laboratorier frisätter vanligtvis också direkta och indirekta bilirubindoser, eftersom dessa två doser är ansvariga för det totala bilirubinvärdet. Se vilka andra tester som hjälper till att identifiera leverproblem.

Bilirubintestet kräver ingen förberedelse och utförs med en liten mängd blod. Resultatet av denna undersökning kan emellertid drabbas av störningar när provet hemolyseras, det vill säga när mängden förstörda röda blodkroppar är mycket stor, vilket normalt händer när insamlingen inte utförs korrekt. Det är därför det är viktigt att insamlingen görs i ett pålitligt laboratorium och med utbildade proffs.

Bilirubin referensvärden

Referensvärdena för bilirubin i blodet är:

Vissa nyfödda kan ha mycket höga nivåer av bilirubin, vilket kan bero på omogenheten hos organen relaterade till bilirubinmetabolism eller arbetsstress. Referensvärdena för bilirubin hos spädbarn varierar beroende på deras livstid och är:

• Upp till 24 timmar efter födseln: 1,4 - 8,7 mg / dL;
• Upp till 48 timmar efter födseln: 3,4 - 11,5 mg / dL;
• Mellan 3 och 5 dagar efter födseln: 1,5 - 12 mg / dL.

Efter den sjätte dagen är referensvärdena samma som för vuxna. Värden över referensvärdet indikerar att barnet har gulsot, vilket är en av de vanligaste sjukdomarna hos det nyfödda och som lätt kan behandlas med fototerapi, som syftar till att minska bilirubinkoncentrationen i barnets kropp. Lär dig mer om neonatal gulsot, orsaker och hur behandlingen görs.

När ska man ta bilirubintestet

Bilirubintestet beställs vanligtvis av läkaren när det finns symtom på leverproblem, såsom överdriven trötthet, frekvent illamående, kräkningar, konstant smärta i magen, mörk urin eller gulaktig hud, till exempel.

Detta test kan emellertid också användas när man misstänker cirros, hepatit och hemolytisk anemi, som till exempel orsakar tecken som blekhet, frekvent sömn, torr hud, tunnare hår eller svaga naglar. Se andra symtom på hemolytisk anemi.

Minskningen av bilirubinnivåerna beror vanligtvis på användning av vissa mediciner, men de förhöjda bilirubinnivåerna indikerar vanligtvis hälsoproblem som kan vara allvarliga om de lämnas obehandlade.

Vad kan vara hög bilirubin

Orsaken till ökningen av bilirubin i blodet varierar beroende på vilken typ av bilirubin som ökas:

Ökat indirekt bilirubin

I dessa fall orsakas förändringen av bilirubinnivån nästan alltid av en förändring i blodet, men huvudorsakerna inkluderar:

• Hemolytisk anemi;
• Perniciös anemi;
• Hemoglobinopatier;
• Blodtransfusioner.

Dessutom finns det också fall där indirekt bilirubin ökar på grund av ett syndrom, känt som Gilberts syndrom, där det finns en genetisk förändring som hindrar levern från att eliminera bilirubin ordentligt. Lär dig mer om Gilberts syndrom.

Ökat direkt bilirubin

När det finns en ökning av direkt bilirubin är det vanligtvis ett tecken på att det finns ett problem i levern eller gallgångarna. Således inkluderar några av huvudorsakerna:

• Viral hepatit;
• Alkoholisk leversjukdom;
• Sten i gallgångarna;
• Tumörer i levern eller gallgångarna.

Överdriven användning av läkemedel som påverkar levern, såsom paracetamol, kan också leda till en ökning av denna typ av bilirubin i blodet. Förstå bättre vad som orsakar ökat bilirubin och gulsot hos vuxna.