Femoral neuropati

Innehåll

• Vad orsakar femoral neuropati?
• Tecken på femoral neuropati
• Hur seriöst är det?
• Diagnos av femoral neuropati
• Inledande tester
• Nervledning
• Elektromyografi (EMG)
• MR- och CT-skanningar
• Behandlingsalternativ
• Läkemedel
• Terapi
• Kirurgi
• Långsiktiga utsikter efter behandling
• Tips för att förhindra nervskador

Vad är femoral neuropati?

Femoral neuropati, eller dysfunktion i lårbensnerven, uppstår när du inte kan röra dig eller känna dig del av benet på grund av skadade nerver, speciellt lårbenet. Detta kan bero på en skada, långvarigt tryck på nerven eller skada från sjukdom. I de flesta fall försvinner detta tillstånd utan behandling. Läkemedel och sjukgymnastik kan dock vara nödvändiga om symtomen inte förbättras.

Vad orsakar femoral neuropati?

Lårbenet är en av de största nerverna i benet. Den ligger nära ljumsken och kontrollerar musklerna som hjälper till att räta ut benet och flytta dina höfter. Det ger också känsla i underbenet och framsidan av låret. På grund av var den är placerad är skador på lårbenet ovanliga i förhållande till neuropatier orsakade av skador på andra nerver. När lårbenet skadas påverkar det din förmåga att gå och kan orsaka problem med känsla i ben och fot. Se lårbenets nerv på denna BodyMap av lårbenet.

Skada på lårbenet kan vara resultatet av:

• en direkt skada
• en tumör eller annan tillväxtblockerande eller fångande del av din nerv
• långvarigt tryck på nerven, såsom från långvarig immobilisering
• en bäckenfraktur
• strålning till bäckenet
• blödning eller blödning i utrymmet bakom buken, som kallas retroperitonealt utrymme
• en kateter placerad i lårbensartären, vilket är nödvändigt för vissa kirurgiska ingrepp

Diabetes kan orsaka femoral neuropati. Diabetes kan orsaka stor nervskada på grund av fluktuationer i blodsocker och blodtryck. Nervskador som påverkar dina ben, fötter, tår, händer och armar kallas perifer neuropati. Det diskuteras för närvarande om femoral neuropati verkligen är en perifer neuropati eller en form av diabetisk amyotrofi.

Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) är diabetes den vanligaste orsaken till perifer neuropati hos personer som har haft diabetes i minst 25 år.

Tecken på femoral neuropati

Detta nervtillstånd kan leda till svårigheter att röra sig. Ditt ben eller knä kan kännas svagt och du kanske inte kan sätta press på det drabbade benet.

Du kan också känna ovanliga känslor i dina ben. De inkluderar:

• domningar i någon del av benet (vanligtvis främre och inre delen av låret, men potentiellt hela vägen ner till fötterna)
• stickningar i någon del av benet
• tråkig värkande smärta i könsregionen
• muskelsvaghet i nedre extremiteten
• svårigheter att förlänga knäet på grund av quadriceps svaghet
• känner att ditt ben eller knä kommer att ge ut (spänne) på dig

Hur seriöst är det?

Långvarigt tryck på lårbenet kan förhindra att blod flyter i det drabbade området. Det minskade blodflödet kan leda till vävnadsskador.

Om din nervskada är ett resultat av en skada kan det vara möjligt att din lårben eller artär också skadas. Detta kan orsaka farlig inre blödning. Lårbensartären är en mycket stor artär som ligger nära lårbenet. Trauma skadar ofta båda samtidigt. Skada på artären eller blödning från artären kan orsaka kompression på nerven.

Dessutom ger lårbenet känsla till en större del av benet. Denna förlust av känsla kan leda till skador. Att ha svaga benmuskler kan göra dig mer benägen att falla. Fall är särskilt oroande hos äldre vuxna eftersom de kan orsaka höftfrakturer, vilket är mycket allvarliga skador.

Diagnos av femoral neuropati

Inledande tester

För att diagnostisera femoral neuropati och dess orsak kommer din läkare att genomföra en omfattande fysisk undersökning och ställa frågor om de senaste skadorna eller operationerna, samt frågor om din medicinska historia.

För att leta efter svaghet kommer de att testa specifika muskler som får känsla från lårbenet. Din läkare kommer förmodligen att kontrollera dina knäreflexer och fråga om förändringar i känslan i den främre delen av låret och den mellersta delen av benet. Målet med utvärderingen är att avgöra om svagheten endast involverar lårbensnerven eller om andra nerver också bidrar.

Ytterligare tester kan inkludera:

Nervledning

Nervledning kontrollerar hastigheten på elektriska impulser i dina nerver. Ett onormalt svar, som en långsam tid för elektriska signaler att resa genom dina nerver, indikerar vanligtvis skador på nerven i fråga.

Elektromyografi (EMG)

Elektromyografi (EMG) bör utföras efter nervledningstestet för att se hur bra dina muskler och nerver fungerar. Detta test registrerar den elektriska aktiviteten i dina muskler när nerverna som leder till dem är aktiva. EMG kommer att avgöra om muskeln reagerar lämpligt på stimulering. Vissa medicinska tillstånd får muskler att skjuta på egen hand, vilket är en abnormitet som en EMG kan avslöja. Eftersom nerver stimulerar och kontrollerar dina muskler kan testet identifiera problem med både muskler och nerver.

MR- och CT-skanningar

En MR-skanning kan leta efter tumörer, tillväxter eller andra massor i området av lårbenet som kan orsaka kompression på nerven. MR-skanningar använder radiovågor och magneter för att producera en detaljerad bild av den del av kroppen som skannas.

En CT-skanning kan också leta efter kärl- eller bentillväxt.

Behandlingsalternativ

Det första steget i behandling av femoral neuropati är att hantera det underliggande tillståndet eller orsaken. Om kompression på nerven är orsaken blir målet att lindra kompressionen. Ibland vid milda skador, såsom mild kompression eller stretchskada, kan problemet lösa sig spontant. För personer med diabetes kan det att lindra nervdysfunktionen att återställa blodsockernivån till det normala. Om din nerv inte förbättras på egen hand behöver du behandling. Detta involverar vanligtvis mediciner och sjukgymnastik.

Läkemedel

Du kan ha kortikosteroidinjektioner i benet för att minska inflammation och bli av med svullnad. Smärtstillande medel kan hjälpa till att lindra smärta och obehag. För neuropatisk smärta kan din läkare ordinera läkemedel, såsom gabapentin, pregabalin eller amitriptylin.

Terapi

Sjukgymnastik kan hjälpa till att bygga upp styrkan i dina benmuskler igen. En sjukgymnast lär dig övningar för att stärka och sträcka dina muskler. Genomgår sjukgymnastik hjälper till att minska smärta och främja rörlighet.

Du kan behöva använda en ortopedisk enhet, till exempel en hängslen, för att hjälpa dig att gå. Vanligtvis är en knästöd till hjälp för att förhindra knäböjning.

Beroende på hur allvarlig nervskada är och hur mycket du har att röra dig på, kan du behöva arbetsterapi. Denna typ av terapi hjälper dig att lära dig att utföra vanliga uppgifter som bad och andra aktiviteter för egenvård. Dessa kallas "det dagliga livet." Din läkare kan också rekommendera yrkesrådgivning om ditt tillstånd tvingar dig att hitta ett annat arbete.

Kirurgi

Din läkare kan rekommendera operation om du har en tillväxt som blockerar din lårbensnerv. Att ta bort tillväxten kommer att lindra trycket på din nerv.

Långsiktiga utsikter efter behandling

Du kan kanske läka helt efter att du har behandlat det underliggande tillståndet. Om behandlingen inte lyckas eller om lårbensnerven är allvarlig kan du förlora känslan permanent i den delen av benet eller förmågan att röra den.

Tips för att förhindra nervskador

Du kan minska risken för femoral neuropati orsakad av diabetes genom att hålla blodsockernivån under kontroll. Detta hjälper till att skydda dina nerver från skador orsakade av denna sjukdom. Förebyggande åtgärder skulle riktas mot varje sak. Tala med din läkare för råd om vilka förebyggande åtgärder som är bäst för dig.

Att bibehålla en aktiv livsstil hjälper dig att hålla dina benmuskler starka och förbättra stabiliteten.