Folsyra: Allt du behöver veta

Innehåll

• Vad är folsyra?
• Rekommenderade intagnivåer
• Fördelar och användningar
• Förebyggande av fosterskador och komplikationer vid graviditeten
• Behandling av folatbrist
• Främjande av hjärnhälsa
• Tilläggsbehandling av psykiska sjukdomar
• Minskning av riskfaktorer för hjärtsjukdomar
• Andra potentiella fördelar
• Genetiska polymorfismer som påverkar folatstatus
• Folinsyra för graviditet
• Biverkningar och försiktighetsåtgärder
• Ometaboliserad folsyra och ökad risk för autism och neurokognitiv utveckling
• Högt folsyraintag kan dölja B12-brist
• Andra potentiella risker för högt folsyraintag
• Dosering och hur man tar
• Överdos
• interaktioner
• Lagring och hantering
• Användning i specifika populationer
• alternativ

Vad är folsyra?

Folinsyra är ett syntetiskt, vattenlösligt vitamin som används i kosttillskott och berikade livsmedel.

Det är en konstgjord version av folat, ett naturligt förekommande B-vitamin som finns i många livsmedel. Din kropp kan inte göra folat, så det måste erhållas genom dietintag.

Även om orden folat och folsyra ofta används omväxlande, är dessa vitaminer distinkta. Syntetiserad folsyra skiljer sig strukturellt från folat och har något olika biologiska effekter i kroppen. Som sagt anses båda bidra till ett adekvat dietintag.

Folat finns i ett antal växt- och djurfoder, inklusive spenat, grönkål, broccoli, avokado, citrusfrukter, ägg och nötköttlever.

Folsyra tillsätts å andra sidan livsmedel som mjöl, färdiga frukostflingor och bröd. Folinsyra säljs också i koncentrerad form i kosttillskott.

Din kropp använder folat för en mängd kritiska funktioner, inklusive (1, 2, 3, 4):

• syntes, reparation och metylering - tillsatsen av en metylgrupp - av DNA
• celldelning
• omvandlingen av homocystein till metionin, en aminosyra som används för proteinsyntes eller omvandlas till S-adenosylmetionin (SAMe), en förening som fungerar som en primär metylgivare i din kropp och är nödvändig för många cellreaktioner
• mognad av röda blodkroppar

Folat är involverat i ett antal viktiga metaboliska processer, och brist leder till en rad negativa hälsoutfall, inklusive megaloblastisk anemi, ökad risk för hjärtsjukdomar och vissa cancerformer och födelsedefekter hos spädbarn vars mödrar hade brist på folat (1).

Folatbrist har flera orsaker, inklusive:

• dåligt intag av kosten
• sjukdomar eller operationer som påverkar folatabsorptionen i matsmältningssystemet, inklusive celiaki, gastrisk bypass och korttarmssyndrom
• achlorhydria eller hypochlorhydria (frånvarande eller låg magsyra)
• läkemedel som påverkar folatabsorptionen, inklusive metotrexat och sulfasalazin
• alkoholism
• graviditet
• hemolytisk anemi
• dialys

Många länder, inklusive USA, kräver att spannmålsprodukter förstärks med folsyra för att minska förekomsten av folatbrist.

Detta beror på att folatbrist är något vanligt, och vissa populationer, inklusive äldre vuxna och gravida kvinnor, har svårt att få det rekommenderade dietintaget via diet (2).

Rekommenderade intagnivåer

Folatlagrar i kroppen varierar mellan 10–30 mg, varav de flesta lagras i levern, medan återstående mängd lagras i blod och vävnader. Normala blodnivåer av folat varierar mellan 5–15 ng / ml. Huvudformen av folat i blodet kallas 5-metyltetrahydrofolat (1, 5).

Diätfolatekvivalenter (DFE) är en måttenhet som står för skillnaderna i absorberbarhet av folsyra och folat.

Syntetisk folinsyra tros ha 100% absorberbarhet när den konsumeras på tom mage, medan folsyra som finns i berikade livsmedel tros endast ha 85% absorberbarhet. Naturligt förekommande folat har en mycket lägre absorberbarhet på cirka 50%.

När det tas i tillskott har 5-metyltetrahydrofolat samma - om inte något högre - biotillgänglighet än folsyratillskott (3).

På grund av denna variation i absorption utvecklades DFE enligt följande ekvation (4):

• 1 mcg DFE = 1 mcg naturligt förekommande matfolat = 0,5 mcg folsyra taget i form av tillskott på tom mage = 0,6 mcg folsyra intas med livsmedel

Vuxna behöver cirka 400 mcg DFE folat per dag för att fylla på dagliga folatförluster. Gravida kvinnor och ammande kvinnor har ökat folatbehov och måste ta in 600 mcg respektive 500 mcg DFE folat per dag (6).

Den rekommenderade kosttillskott (RDA) för spädbarn, barn och tonåringar är följande (7):

• Födelse till 6 månader: 65 mcg DFE
• Åldrar 7–12 månader: 80 mcg DFE
• Åldrarna 1–3: 150 mcg DFE
• Åldrarna 4–8: 200 mcg DFE
• Åldrarna 9–13: 300 mcg DFE
• Åldrarna 14–18: 400 mcg DFE

Fördelar och användningar

Både folsyra och folat används ofta i kompletterande form av olika skäl.

Även om folsyra och folattillskott vanligen används för att behandla samma tillstånd, har de olika effekter i kroppen och kan därför påverka hälsan på olika sätt, vilket kommer att förklaras senare i den här artikeln.

Följande är de vanligaste fördelarna och användningarna av folsyra och folattillskott.

Förebyggande av fosterskador och komplikationer vid graviditeten

En av de vanligaste användningarna av folsyra och folattillskott är förebyggande av födelsedefekter, speciellt neuralrörsdefekter, inklusive spina bifida och anencefali - när ett barn föddes utan delar av hjärnan eller skallen (7).

Moders folatstatus är en förutsägare för risken för neuralrörsdefekt, vilket har lett till nationell folkhälsopolitik när det gäller komplettering av folsyra för kvinnor som är eller kan bli gravida.

Till exempel rekommenderar US Prevention Services Task Force, en oberoende panel av nationella experter på sjukdomsförebyggande, att alla kvinnor som planerar att bli gravida eller kan bli gravida komplettera dagligen med 400–800 mcg folsyra med början minst en månad innan du blir gravid och fortsätter under de första 2-3 månaderna av graviditeten (7).

Folinsyratillskott förskrivs gravida kvinnor för att förhindra fosters födelsedefekter och kan också hjälpa till att förebygga graviditetsrelaterade komplikationer, inklusive preeklampsi (8).

Behandling av folatbrist

Folatbrist kan uppstå på grund av olika orsaker, inklusive otillräckligt dietintag, kirurgi, graviditet, alkoholism och malabsorptiva sjukdomar (6).

Brist kan resultera i allvarliga biverkningar, inklusive megaloblastisk anemi, födelsedefekter, psykisk nedsättning, nedsatt immunfunktion och depression (9, 10).

Både folsyra och folattillskott används för att behandla folatbrist.

Främjande av hjärnhälsa

Forskning har visat att låga blodfolatnivåer är förknippade med dålig hjärnfunktion och en ökad risk för demens. Även normala men låga folatnivåer är förknippade med en ökad risk för psykisk nedsättning hos äldre vuxna (11, 12).

Studier har visat att folsyratillskott kan förbättra hjärnfunktionen hos personer med psykisk nedsättning och hjälpa till att behandla Alzheimers sjukdom.

En studie från 2019 på 180 vuxna med mild kognitiv försämring (MCI) visade att komplettering med 400 mcg folsyra per dag under 2 år förbättrade betydligt mått på hjärnfunktion, inklusive verbal IQ och minskade blodnivåer av vissa proteiner involverade i utvecklingen och progressionen av Alzheimers sjukdom, jämfört med en kontrollgrupp (13).

En annan studie på 121 personer med nydiagnostiserad Alzheimers sjukdom som behandlades med medicinen donepezil fann att de som tog 1 250 mcg folinsyra per dag under 6 månader hade förbättrat kognition och minskat markörerna för inflammation jämfört med dem som tog donepezil ensam ( 14).

Tilläggsbehandling av psykiska sjukdomar

Personer med depression har visat sig ha lägre blodnivåer av folat än personer utan depression (15).

Studier visar att folsyra och folattillskott kan minska depressiva symtom när de används tillsammans med antidepressiva läkemedel.

En systematisk översyn visade att vid användning tillsammans med antidepressiva läkemedel, behandling med folatbaserade kosttillskott, inklusive folsyra och metylfolat, var förknippade med signifikant större minskningar av depressiva symtom, jämfört med behandling med antidepressiva läkemedel ensam (16).

Dessutom fann en översyn av sju studier att behandling med folatbaserade kosttillskott tillsammans med antipsykotisk medicinering resulterade i minskade negativa symtom hos personer med schizofreni, jämfört med antipsykotiska läkemedel ensam (17).

Minskning av riskfaktorer för hjärtsjukdomar

Att komplettera med folatbaserade kosttillskott, inklusive folsyra, kan hjälpa till att förbättra hjärthälsan och minska risken för hjärtsjukdomar.

Att ha förhöjda nivåer av aminosyran homocystein är förknippad med en ökad risk för att utveckla hjärtsjukdomar. Blodnivåer av homocystein bestäms av både näringsmässiga och genetiska faktorer.

Folat spelar en viktig roll i metabolismen av homocystein, och låga folatnivåer kan bidra till höga homocysteinnivåer, känd som hyperhomocysteinemia (18).

Forskning har visat att komplettering med folsyra kan minska homocysteinnivåerna och risken för hjärtsjukdomar.

Exempelvis visade en översyn som inkluderade 30 studier och över 80 000 personer att komplettering med folinsyra ledde till en minskning av den totala risken för hjärtsjukdomar med 4% och en strokerisk med 10% (19).

Dessutom kan folsyratillskott hjälpa till att minska högt blodtryck, en känd riskfaktor för hjärtsjukdomar (20).

Dessutom har folinsyratillskott visat sig förbättra blodflödet, vilket kan hjälpa till att förbättra kardiovaskulär funktion (21).

Andra potentiella fördelar

Tillägg med folsyra har också förknippats med följande fördelar:

• Diabetes. Folatbaserade kosttillskott kan bidra till att förbättra kontrollen av blodsockret, minska insulinresistensen och förbättra hjärtfunktionen hos de med diabetes. Dessa tillskott kan också bidra till att minska diabetiska komplikationer, inklusive neuropati (22, 23, 24).
• Fertilitet. Högre intag av kompletterande folat (mer än 800 mcg per dag) är förknippat med högre frekvenser av levande födelser hos kvinnor som genomgår stödjande reproduktionsteknologi. Tillräcklig folat är också viktigt för oocyt (ägg) kvalitet, implantation och mognad (25).
• Inflammation. Folinsyra- och folattillskott har visat sig minska inflammatoriska markörer, inklusive C-reaktivt protein (CRP), i olika populationer, inklusive kvinnor med polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS) och barn med epilepsi (26, 27).
• Minskning av biverkningar av medicinering. Folatbaserade kosttillskott kan bidra till att minska förekomsten av biverkningar relaterade till användning av vissa mediciner, inklusive metotrexat, ett immunsuppressivt läkemedel som används för att behandla reumatoid artrit, psoriasis och vissa cancerformer (28).
• Njursjukdom. På grund av nedsatt njurfunktion förekommer hyperhomocysteinemi hos över 80% av personer med kronisk njursjukdom. Att komplettera med folsyra kan bidra till att minska homocysteinnivåerna och risken för hjärtsjukdomar i denna population (29).

Denna lista är inte uttömmande, och det finns många andra skäl till att människor använder folatbaserade kosttillskott.

Genetiska polymorfismer som påverkar folatstatus

Vissa människor har genetiska variationer som påverkar hur de metaboliserar folat. Genetiska polymorfismer i folatmetaboliserande enzymer, såsom metylentetrahydrofolatreduktas (MTHFR), kan påverka hälsan genom att störa folatnivåerna i kroppen.

En av de vanligaste varianterna är C677T. Personer med C677T-varianten har lägre enzymaktivitet. Som sådan kan de ha förhöjda nivåer av homocystein, vilket kan öka risken för hjärtsjukdomar.

Personer med svår MTHFR-brist kan inte göra 5-metyltetrahydrofolat, den biologiskt aktiva formen av folat, och kan ha extremt låga folatnivåer (30).

Förutom C677T finns det många andra varianter relaterade till folatmetabolism, inklusive MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G och FOLH1 T484C, som påverkar folatmetabolismen.

Dessa varianter kan också öka risken för födelsedefekter, migrän, depression, graviditetsförlust, ångest och vissa cancerformer (30, 31).

Förekomsten av genetiska varianter som påverkar folatmetabolismen varierar beroende på etnicitet och geografisk plats. Till exempel är C677T-mutationen vanligare i amerikanska indier, mexikanska Mestizo- och kinesiska Han-populationer (30).

Rekommenderad behandling innefattar vanligtvis komplettering med biologiskt aktivt 5-metyltetrahydrofolat och andra B-vitaminer. Men individualiserad behandling är ofta nödvändig (32).

Om du är intresserad av att testas för genetiska mutationer som påverkar folatmetabolismen, inklusive MTHFR, bör du kontakta din läkare för att få råd.

Folinsyra för graviditet

Folat spelar viktiga roller i fostrets tillväxt och utveckling. Till exempel behövs det för celldelning och vävnadstillväxt. Det är därför viktigt att ha optimala folatnivåer både före och under graviditeten.

Sedan 1990-talet har mjöl och andra livsmedel i livsmedel förstärkts med folinsyra baserat på studieresultat som kopplar låg folatstatus hos kvinnor med en signifikant ökad risk för neuralrörsdefekter hos sina barn.

Det har visat sig att både livsmedelsförstärkningsprogram och komplettering av folsyra före och under graviditeten reducerar risken för neuralrörsdefekter, inklusive spina bifida och anencefali (33).

Utöver dess skyddande effekt mot födelsedefekter kan komplettering med folsyra under graviditeten förbättra neuroutveckling och hjärnfunktion hos barn, samt skydda mot autismspektrumstörningar (34, 35).

Andra studier har emellertid dragit slutsatsen att högt folsyraintag och höga nivåer av ommetaboliserad folsyra i blodomloppet kan ha en negativ effekt på neurokognitiv utveckling och öka autismrisken, vilket kommer att diskuteras i nästa avsnitt (36).

Folat är också viktigt för mammors hälsa, och komplettering med folsyra har visat sig minska risken för graviditetsrelaterade komplikationer, inklusive preeklampsi. Dessutom har höga mammala nivåer av folat varit förknippade med en signifikant minskad risk för för tidig födelse (37, 38).

RDA för folat under graviditet är 600 mcg DFE (7).

Med tanke på folatens betydelse för mödrar- och fosterhälsan och svårigheten som många kvinnor har tillgodosett sina behov genom diet enbart rekommenderas det att alla kvinnor som planerar att bli gravid eller kan bli gravida komplettera dagligen med 400–800 mcg folsyra med början minst 1 månad innan man blev gravid och fortsätter under de första 2-3 månaderna av graviditeten (7).

Även om tillskott av folsyra är viktigast under de första månaderna av graviditeten, visar en del forskning att fortsättning med att ta folsyra under hela graviditeten kan bidra till att öka folatnivåerna i både mödrar och navelsträngsblod (39).

Det kan också förhindra ökningen av homocysteinnivåer som vanligtvis inträffar i slutet av graviditeten. Det är emellertid ännu inte känt om detta är gynnsamt för graviditetsresultat eller barns hälsa (39).

Eftersom ett högt intag av folsyra kan resultera i höga nivåer av ommetaboliserad folsyra i blodet och kan vara förknippade med negativa hälsoutfall föreslår många experter att gravida kvinnor tar 5-metyltetrahydrofolat, den biologiskt aktiva formen av folat, snarare än folsyra. (40).

Till skillnad från ett högt intag av folsyra leder ett högt intag av 5-metyltetrahydrofolat inte till ommetaboliserad folsyra i blodet. Dessutom har studier visat att 5-metyltetrahydrofolat är effektivare för att öka koncentrationen av folat i röda blodkroppar.

Dessutom svarar kvinnor med vanliga genetiska polymorfismer som påverkar folatmetabolismen bättre på behandling med 5-metyltetrahydrofolat jämfört med behandling med folsyra (40).

Biverkningar och försiktighetsåtgärder

Till skillnad från med naturligt förekommande folat i mat och biologiskt aktiva kompletterande former av folat som 5-metyltetrahydrofolat, kan höga doser av folsyra leda till negativa biverkningar.

Ometaboliserad folsyra och ökad risk för autism och neurokognitiv utveckling

Som nämnts ovan, på grund av skillnader i metabolism, kan endast ett högt intag av folsyra genom förstärkt mat eller tillskott resultera i höga blodnivåer av ommetaboliserad folsyra (36, 41.)

Att äta folatrika livsmedel eller ta naturliga former av folat, såsom 5-metyltetrahydrofolat, resulterar inte i överskott i blodnivån av folsyra.

Även om vissa studier har förknippat höga maternivåer av folsyra med en minskad risk för autism och förbättrade mentala resultat hos barn, har andra associerat höga nivåer av ommetaboliserad folsyra i blodet med en ökad risk för autism och negativa effekter på neurokognitiv utveckling.

En ny studie på 200 mödrar fann att mödrar med högre blodkoncentrationer av folat vid den 14: e graviditetsveckan var mer benägna att få barn med autismspektrumstörning (ASD) (42).

Forskarna upptäckte ommetaboliserad folsyra hos ett större antal kvinnor som hade barn med ASD, jämfört med kvinnor som hade barn utan ASD.

Detta antyder att komplettering med folsyra runt graviditetsvecka 14 var vanligare hos kvinnor vars barn senare utvecklade ASD (42).

Det bör noteras att ommetaboliserad folsyra troligen inte finns i blodet hos personer som tar mindre än 400 mcg per dag (42).

Andra studier har visat att höga nivåer av ommetaboliserad folsyra under graviditeten kan leda till negativa effekter på neurokognitiv utveckling hos barn.

En studie i 1 682 moder-barnpar fann att barn vars mödrar kompletterade med över 1 000 mcg folsyra per dag under graviditeten fick lägre resultat på ett test som bedömde barnens mentala förmåga, jämfört med barn vars mödrar kompletterade med 400–999 mcg per dag (43).

Även om dessa studier tyder på att det kan finnas risker för att ta höga doser av folsyra under graviditeten, behövs mer forskning för att bekräfta dessa resultat.

Högt folsyraintag kan dölja B12-brist

En annan möjlig risk för högt folinsyraintag är att att ta höga doser av syntetisk folinsyra kan maskera en vitamin B12-brist.

Detta beror på att att ta stora doser av folsyra kan korrigera megaloblastisk anemi, ett tillstånd som kännetecknas av produktion av stora, onormala, underutvecklade röda blodkroppar som kan ses med allvarlig B12-brist (7).

Att komplettera med folinsyra korrigerar emellertid inte den neurologiska skada som uppstår med B12-brist. Av denna anledning kan B12-brist bli obemärkt tills potentiellt irreversibla neurologiska symtom uppträder.

Andra potentiella risker för högt folsyraintag

Bortsett från de potentiella biverkningarna som anges ovan, finns det flera andra risker förknippade med att ta höga doser av folsyra:

• Cancerrisk. En översyn av tio studier visade en gränsöverskridande ökning av förekomsten av prostatacancer hos personer som tog folsyratillskott, jämfört med kontrollgrupper (44).
• Vuxen mental nedgång. Studier har visat att komplettering med höga doser av folsyra kan leda till snabbare mental nedgång hos äldre människor med låga vitamin B12-nivåer (45, 46).
• Immun funktion. Flera studier har visat att högdoserade folinsyratillskott kan undertrycka immunfunktionen genom att minska aktiviteten hos skyddande immunceller, inklusive naturliga mördare-celler (NK), och att närvaron av ommetaboliserad folsyra kan förknippas med minskad naturlig mördningscellaktivitet (47, 48).

Det är viktigt att notera att de flesta i USA har adekvat folatstatus och att det inte är lämpligt att ta ett tillägg.

Till exempel konsumerar vuxna män i genomsnitt 602 mcg DFE per dag, och vuxna kvinnor konsumerar 455 mcg DFE per dag, vilket överstiger 400 mcg DFE-intagskravet endast genom mat (7).

De flesta amerikanska barn och tonåringar överskrider också dagliga rekommendationer av folatintag via kostkällor i kosten, med ett genomsnittligt dagligt intag på 417–547 mcg DFE per dag för barn och ungdomar i åldern 2–19 (7).

Dosering och hur man tar

Som nämnts ovan är RDA för folsyra 400 mcg DFE per dag för vuxna, 600 mcg DFE för gravida kvinnor och 500 mcg DFE för ammande kvinnor (7).

Även om dessa behov kan tillgodoses genom kost är att ta ett tillskott ett bekvämt sätt att tillgodose folatbehov för många människor, särskilt de som riskerar att brist, inklusive gravida kvinnor och äldre vuxna.

Folat och folsyra finns i många former och läggs ofta till multinäringsämnen, inklusive multivitaminer och B-komplex vitaminer. Doseringarna varierar mycket, men de flesta tillskott levererar cirka 680–1,360 mcg DFE (400–800 mcg folsyra) (7).

En synlig övre intagnivå (UL), vilket betyder den högsta dagliga dosen som osannolikt orsakar negativa effekter, har fastställts för syntetiska former av folat, men inte för de naturliga formerna som finns i maten.

Detta beror på att negativa effekter inte har rapporterats från ett högt intag av folat från livsmedel. Av denna anledning är UL i mcg, inte mcg DFE.

UL för syntetiskt folat i tillskott och berikade livsmedel är följande (7):

Forskning har visat att de flesta barn i USA har tillräckligt med folatintag genom diet, och mellan 33–66% av barnen i åldrarna 1–13 år som kompletterar folinsyra överskrider UL för deras åldersgrupp på grund av intaget av berikade livsmedel och kosttillskott (7).

Det är viktigt att konsultera ditt barns vårdgivare innan du ger ditt barn ett folsyratillägg för att bestämma lämplighet och säkerhet.

Som sagt, intag under 1 000 mikrogram per dag är säkert för den allmänna vuxna befolkningen (7).

Folinsyra är nästan 100% biotillgänglig när den tas på tom mage och 85% biotillgänglig när den tas tillsammans med mat. 5-metyltetrahydrofolat har liknande biotillgänglighet. Du kan ta alla former av folat med eller utan mat.

Överdos

Även om det inte finns någon fastställd övre gräns för matformer av folat, kan negativa effekter uppstå när du tar doser av syntetiskt folat över den inställda UL på 1 000 mcg.

Din vårdgivare kan rekommendera högre doser under vissa omständigheter, till exempel vid folatbrist, men du bör inte ta mer än UL utan medicinsk övervakning.

En studie rapporterade en dödsfall på grund av avsiktligt överdrivet intag av folsyra (49).

Toxicitet är emellertid sällsynt, eftersom folat är vattenlösligt och lätt utsöndras från kroppen. Ändå bör tillskott med hög dos undvikas om inte under medicinsk övervakning.

interaktioner

Folattillskott kan interagera med några vanligtvis förskrivna mediciner, inklusive (7):

• Metotrexat. Methotrexat är ett läkemedel som används för att behandla vissa cancerformer och autoimmuna sjukdomar.
• Läkemedel mot epilepsi. Folinsyra kan störa antiepileptiska läkemedel, såsom Dilantin, Carbatrol och Depacon.
• Sulfasalazine. Sulfasalazine används för att behandla ulcerös kolit.

Om du tar ett av de mediciner som anges ovan, konsultera din vårdgivare innan du tar folsyratillskott.

Det bör noteras att komplettering med 5-metyltetrahydrofolat snarare än folsyra kan minska potentiella interaktioner med vissa mediciner, inklusive metotrexat (3).

Lagring och hantering

Förvara folattillskott på en sval, torr plats. Håll tillskott borta från fuktiga miljöer.

Användning i specifika populationer

Folattillskott har visat sig vara särskilt viktiga för vissa populationer, inklusive gravida kvinnor, personer med genetiska polymorfismer som påverkar folatmetabolismen, äldre vuxna på vårdhem och personer med låg socioekonomisk status som är mer utsatta för folatbrist (6).

Unga flickor kan också vara mer utsatta för folatbrist. I själva verket uppfyller 19% av tonåriga flickor i åldrarna 14–18 inte det uppskattade genomsnittliga kravet för folat. EAR är det genomsnittliga dagliga intaget av ett näringsämne som beräknas uppfylla kraven hos 50% av friska individer (7, 6).

De som har genomgått tarmresektioner eller har tillstånd som orsakar malabsorption av näringsämnen uppmuntras att komplettera med folat för att undvika brist (6).

Dessutom kan folattillskott vara till hjälp för de med alkoholanvändningsstörningar. Alkohol påverkar absorptionen av folat och ökar utsöndringen av urinen. Personer som regelbundet konsumerar stora mängder alkohol kan dra nytta av att komplettera med folat (50).

Folattillskott bör inte ges till spädbarn under 1 år. Bröstmjölk, formel och mat bör vara de enda källorna till folat i spädbarnsdieter. Undvik att komplettera spädbarn med folat om inte en vårdgivare rekommenderar dig att göra det (7).

alternativ

Det finns många derivat av folat. Emellertid är folinsyra, folsyra och 5-metyltetrahydrofolat de mest använda i kosttillskott.

Folinsyra är ett naturligt förekommande folat som finns i livsmedel och allmänt känt som leucovorin i klinisk miljö. Leucovorin används för att förhindra toxiska biverkningar av läkemedlet methotrexat, som används för att behandla vissa typer av cancer och megaloblastisk anemi orsakad av folatbrist.

Folinsyra är överlägsen folinsyra, eftersom den är effektivare för att höja folatnivån i blodet (51).

Vissa studier har visat att 5-metyltetrahydrofolat har överlägsen absorberbarhet jämfört med andra former av syntetiskt folat (3, 52).

Dessutom är 5-metyltetrahydrofolat förknippat med färre läkemedelsinteraktioner, mindre benägna att maskera en B12-brist, och tolereras bättre av de med genetiska polymorfismer som MTHFR (40).

Av denna anledning rekommenderar många experter att komplettera med 5-metyltetrahydrofolat över folsyra.