Glomerulonefrit (Bright's Disease)

Innehåll

• Vad är orsakerna till GN?
• Akut GN
• Kronisk GN
• Vilka är symtomen på GN?
• Akut GN
• Kronisk GN
• Njursvikt
• Hur diagnostiseras GN?
• Vilka behandlingar finns tillgängliga för GN?
• Vilka är komplikationerna förknippade med GN?
• Vad är de långsiktiga utsikterna?

Vad är glomerulonefrit?

Glomerulonephritis (GN) är inflammation i glomeruli, som är strukturer i dina njurar som består av små blodkärl. Dessa knutar av kärl hjälper till att filtrera ditt blod och ta bort överflödig vätska. Om dina glomeruli är skadade kommer dina njurar att sluta fungera ordentligt och du kan gå in i njursvikt.

Ibland kallas nefrit, GN är en allvarlig sjukdom som kan vara livshotande och kräver omedelbar behandling. GN kan vara både akut eller plötslig och kronisk eller långvarig. Detta tillstånd brukade vara känt som Bright's sjukdom.

Läs vidare för att lära dig vad som orsakar GN, hur det diagnostiseras och vilka behandlingsalternativ som finns.

Vad är orsakerna till GN?

Orsakerna till GN beror på om det är akut eller kroniskt.

Akut GN

Akut GN kan vara ett svar på en infektion som strep hals eller en abscesserad tand. Det kan bero på att ditt immunsystem överreagerar på infektionen. Detta kan försvinna utan behandling. Om det inte går bort är snabb behandling nödvändig för att förhindra långvariga skador på dina njurar.

Vissa sjukdomar är kända för att utlösa akut GN, inklusive:

• halsfluss
• systemisk lupus erythematosus, som också kallas lupus
• Goodpastures syndrom, en sällsynt autoimmun sjukdom där antikroppar attackerar dina njurar och lungor
• amyloidos, som uppstår när onormala proteiner som kan orsaka skada byggs upp i dina organ och vävnader
• granulomatos med polyangiit (tidigare känd som Wegeners granulomatos), en sällsynt sjukdom som orsakar inflammation i blodkärlen
• polyarteritis nodosa, en sjukdom där celler attackerar artärer

Tung användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve), kan också vara en riskfaktor. Du bör inte överskrida doseringen och längden på behandlingen som anges på flaskan utan att rådfråga din primärvårdspersonal.

Kronisk GN

Den kroniska formen av GN kan utvecklas under flera år utan några eller mycket få symtom. Detta kan orsaka irreversibel skada på dina njurar och i slutändan leda till fullständigt njursvikt.

Kronisk GN har inte alltid en tydlig orsak. En genetisk sjukdom kan ibland orsaka kronisk GN. Ärftlig nefrit förekommer hos unga män med dålig syn och dålig hörsel. Andra möjliga orsaker är:

• vissa immunsjukdomar
• en historia av cancer
• exponering för vissa kolväte lösningsmedel

Att ha den akuta formen av GN kan också göra det mer sannolikt att du utvecklar kronisk GN senare.

Vilka är symtomen på GN?

Symptom du kan uppleva beror på vilken typ av GN du har och hur svår det är.

Akut GN

Tidiga symptom på akut GN inkluderar:

• svullnad i ansiktet
• urinera mindre ofta
• blod i urinen, vilket gör din urin till en mörk rostfärg
• extra vätska i lungorna och orsakar hosta
• högt blodtryck

Kronisk GN

Den kroniska formen av GN kan krypa upp utan några symtom. Det kan finnas långsam utveckling av symtom som liknar den akuta formen. Några symtom inkluderar:

• blod eller överskott av protein i urinen, som kan vara mikroskopiskt och dyka upp i urintester
• högt blodtryck
• svullnad i anklarna och ansiktet
• frekvent urinering på natten
• bubblande eller skummande urin, från överskott av protein
• buksmärtor
• frekventa näsblod

Njursvikt

Din GN kan vara så avancerad att du utvecklar njursvikt. Några av symtomen på detta inkluderar:

• Trötthet
• ingen aptit
• illamående och kräkningar
• sömnlöshet
• torr, kliande hud
• muskelkramper på natten

Hur diagnostiseras GN?

Det första steget i diagnosen är ett urinanalystest. Blod och protein i urinen är viktiga markörer för sjukdomen. En rutinmässig fysisk undersökning för ett annat tillstånd kan också leda till att GN upptäcks.

Mer urintestning kan vara nödvändigt för att kontrollera viktiga tecken på njursjukdom, inklusive:

• kreatininclearance
• totalt protein i urinen
• urinkoncentration
• urin specifik tyngdkraft
• urinröda blodkroppar
• urin osmolalitet

Blodprov kan visa:

• anemi, som är en låg nivå av röda blodkroppar
• onormala albuminnivåer
• onormalt ureakväve i blodet
• höga kreatininnivåer

Din läkare kan också beställa immunologitest för att kontrollera om:

• antiglomerulära basmembranantikroppar
• antineutrofila cytoplasmiska antikroppar
• antinukleära antikroppar
• komplementnivåer

Resultaten av denna testning kan visa att ditt immunsystem skadar dina njurar.

En biopsi av dina njurar kan vara nödvändig för att bekräfta diagnosen. Detta innebär att man analyserar ett litet urval av njurvävnad som tas av en nål.

För att lära dig mer om ditt tillstånd kan du också göra avbildningstester som följande:

• datortomografi
• njure ultraljud
• bröstkorgsröntgen
• intravenöst pyelogram

Vilka behandlingar finns tillgängliga för GN?

Behandlingsalternativen beror på vilken typ av GN du upplever och orsaken.

En behandling är att kontrollera högt blodtryck, särskilt om det är den bakomliggande orsaken till GN. Blodtrycket kan vara mycket svårt att kontrollera när dina njurar inte fungerar ordentligt. Om detta är fallet kan din läkare ordinera blodtrycksmedicin, inklusive angiotensinkonverterande enzymhämmare eller ACE-hämmare, såsom:

• captopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aceon)

Din läkare kan också ordinera angiotensinreceptorblockerare, eller ARB, såsom:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Kortikosteroider kan också användas om ditt immunsystem attackerar dina njurar. De minskar immunsvaret.

En annan metod för att minska immunutlöst inflammation är plasmaferes. Denna process tar bort den flytande delen av ditt blod, som kallas plasma, och ersätter den med intravenösa vätskor eller donerad plasma som inte innehåller några antikroppar.

För kronisk GN måste du minska mängden protein, salt och kalium i din kost. Dessutom måste du titta på hur mycket vätska du dricker. Kalciumtillskott kan rekommenderas, och du kan behöva ta diuretika för att minska svullnad. Kontakta din läkare eller njurspecialist för riktlinjer om dietbegränsningar eller kosttillskott. De kan skapa en medicinsk dietist för att ge dig råd om dina val.

Om ditt tillstånd blir avancerat och du utvecklar njursvikt kan du behöva dialysera. I den här proceduren filtrerar en maskin ditt blod. Så småningom kan du behöva en njurtransplantation.

Vilka är komplikationerna förknippade med GN?

GN kan leda till nefrotiskt syndrom, vilket får dig att förlora stora mängder protein i urinen. Detta leder till mycket vätske- och saltretention i kroppen. Du kan utveckla högt blodtryck, högt kolesterol och svullnad i hela kroppen. Kortikosteroider behandlar detta tillstånd. Så småningom kommer nefrotiskt syndrom att leda till njursjukdom i slutstadiet om det inte kommer under kontroll.

Följande villkor kan också uppstå på grund av GN:

• akut njursvikt
• kronisk njursjukdom
• elektrolytobalanser, såsom höga nivåer av natrium eller kalium
• kroniska urinvägsinfektioner
• hjärtsvikt på grund av kvarhållen vätska eller vätskeöverbelastning
• lungödem på grund av kvarhållen vätska eller vätskeöverbelastning
• högt blodtryck
• malign hypertoni, som snabbt ökar högt blodtryck
• ökad risk för infektioner

Vad är de långsiktiga utsikterna?

Om den fångas tidigt kan akut GN vara tillfällig och reversibel. Kronisk GN kan sakta ner med tidig behandling. Om din GN förvärras kommer det sannolikt att leda till nedsatt njurfunktion, kroniskt njursvikt och njursjukdom i slutstadiet.

Allvarlig njurskada, njursvikt och njursjukdom i slutstadiet kan så småningom kräva dialys och njurtransplantation.

Följande är positiva steg för att återhämta sig från GN och förhindra framtida avsnitt:

• Håll en hälsosam vikt.
• Begränsa salt i din kost.
• Begränsa protein i din kost.
• Begränsa kalium i din kost.
• Sluta röka.

Dessutom kan ett möte med en stödgrupp vara ett bra sätt för dig att hantera den emotionella stressen att ha en njursjukdom.