Aspergillos

Aspergillos är en infektion eller allergisk reaktion på grund av aspergillus svamp.

Aspergillos orsakas av en svamp som kallas aspergillus. Svampen finns ofta växande på döda löv, lagrad spannmål, komposthögar eller i annan förfallande vegetation. Det finns också på marijuana blad.

Även om de flesta ofta utsätts för aspergillus förekommer sällan infektioner orsakade av svampen hos personer som har ett hälsosamt immunförsvar.

Det finns flera former av aspergillos:

• Allergisk lungaspergillos är en allergisk reaktion mot svampen. Denna infektion utvecklas vanligtvis hos personer som redan har lungproblem som astma eller cystisk fibros.
• Aspergilloma är en tillväxt (svampboll) som utvecklas i ett område med tidigare lungsjukdom eller lungärrbildning, såsom tuberkulos eller lungabscess.
• Invasiv lungaspergillos är en allvarlig infektion med lunginflammation. Det kan spridas till andra delar av kroppen. Denna infektion förekommer oftast hos personer med ett försvagat immunförsvar. Detta kan vara från cancer, AIDS, leukemi, organtransplantation, kemoterapi eller andra tillstånd eller läkemedel som sänker antalet eller funktionen av vita blodkroppar eller försvagar immunsystemet.

Symtom beror på typen av infektion.

Symtom på allergisk lungaspergillos kan inkludera:

• Hosta
• Hosta upp blod eller brunaktiga slemproppar
• Feber
• Allmän illamående (sjukdomskänsla)
• Väsande andning
• Viktminskning

Andra symtom beror på vilken del av kroppen som påverkas och kan inkludera:

• Benvärk
• Bröstsmärta
• Frossa
• Minskad urinproduktion
• Huvudvärk
• Ökad slemproduktion, som kan vara blodig
• Andnöd
• Hudsår (lesioner)
• Synproblem

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om symtomen.

Tester för att diagnostisera aspergillusinfektion inkluderar:

• Aspergillus antikroppstest
• Bröstkorgsröntgen
• Fullständig blodräkning
• datortomografi
• Galactomannan (en sockermolekyl från svampen som ibland finns i blodet)
• Immunoglobulin E (IgE) blodnivå
• Lungfunktionstester
• Sputumfläck och svampodling (letar efter aspergillus)
• Vävnadsbiopsi

En svampkula behandlas vanligtvis inte med svampdödande läkemedel såvida det inte blöder in i lungvävnaden. I ett sådant fall behövs kirurgi och läkemedel.

Invasiv aspergillos behandlas med flera veckors svampdödande medicin. Det kan ges via munnen eller IV (i en ven). Endokardit orsakad av aspergillus behandlas genom att kirurgiskt byta ut de infekterade hjärtklaffarna. Långsiktiga svampdödande läkemedel behövs också.

Allergisk aspergillos behandlas med läkemedel som undertrycker immunsystemet (immunsuppressiva läkemedel), såsom prednison.

Med behandling blir människor med allergisk aspergillos vanligtvis bättre över tiden. Det är vanligt att sjukdomen kommer tillbaka (återfall) och behöver upprepas.

Om invasiv aspergillos inte blir bättre med läkemedelsbehandling leder det så småningom till döden. Utsikterna för invasiv aspergillos beror också på personens underliggande sjukdom och immunsystemets hälsa.

Hälsoproblem från sjukdomen eller behandlingen inkluderar:

• Amfotericin B kan orsaka njurskador och obehagliga biverkningar som feber och frossa
• Bronkiektas (permanent ärrbildning och förstoring av små säckar i lungorna)
• Invasiv lungsjukdom kan orsaka massiv blödning från lungan
• Slemproppar i luftvägarna
• Permanent blockering av luftvägarna
• Andningssvikt

Ring din leverantör om du utvecklar symtom på aspergillos eller om du har ett försvagat immunförsvar och utvecklar feber.

Försiktighetsåtgärder bör vidtas vid användning av läkemedel som undertrycker immunsystemet.

Aspergillus-infektion

• Aspergillom
• Lungaspergillos
• Aspergillos - röntgen på bröstet

Patterson TF. Aspergillus arter. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 259.

Walsh TJ. Aspergillos. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 339.