Hjärtsjukdom

Innehåll

• Recension för

Var fjärde amerikansk kvinna dör av hjärtsjukdomar varje år. År 2004 dog nästan 60 procent fler kvinnor av hjärt -kärlsjukdomar (både hjärtsjukdomar och stroke) än av alla cancerformer tillsammans. Här är vad du behöver veta nu för att förhindra problem senare.

Vad det är

Hjärtsjukdomar inkluderar ett antal problem som påverkar hjärtat och blodkärlen i hjärtat. Typer av hjärtsjukdomar inkluderar:

• Kranskärlssjukdom (CAD) är den vanligaste typen och är den främsta orsaken till hjärtinfarkt. När du har CAD blir dina artärer hårda och smala. Blod har svårt att komma till hjärtat, så hjärtat får inte allt blod det behöver. CAD kan leda till:
• Angina-bröstsmärtor eller obehag som uppstår när hjärtat inte får tillräckligt med blod. Det kan kännas som en pressande eller klämande smärta, ofta i bröstet, men ibland är smärtan i axlar, armar, nacke, käke eller rygg. Det kan också kännas som matsmältningsbesvär (magbesvär). Angina är inte en hjärtattack, men att ha angina betyder att du är mer benägna att få en hjärtinfarkt.
• Hjärtattack--uppstår när en artär är allvarligt eller helt blockerad, och hjärtat inte får det blod det behöver på mer än 20 minuter.
• Hjärtsvikt uppstår när hjärtat inte kan pumpa blod genom kroppen så bra som det borde. Det gör att andra organ, som normalt får blod från hjärtat, inte får tillräckligt med blod. Det betyder inte att hjärtat stannar. Tecken på hjärtsvikt inkluderar:
• Andfåddhet (känner att du inte kan få tillräckligt med luft)
• Svullnad i fötter, anklar och ben
• Extremt trötthet
• Hjärtarytmier är förändringar i hjärtats slag. De flesta människor har känt sig yr, svimma, andfådda eller haft bröstsmärtor samtidigt. I allmänhet är dessa förändringar i hjärtslag ofarliga. När du blir äldre är det mer sannolikt att du får arytmier. Inte få panik om du har några fladdrar eller om ditt hjärta rasar då och då. Men om du har fladder och andra symtom som yrsel eller andnöd, ring 911 direkt.

Symtom

Hjärtsjukdom har ofta inga symtom. Men det finns några tecken att titta på:

• Bröst- eller armvärk eller obehag kan vara ett symptom på hjärtsjukdomar och ett varningstecken på hjärtinfarkt.
• Andfåddhet (känner att du inte kan få tillräckligt med luft)
• Yrsel
• Illamående (magsjuka)
• Onormala hjärtslag
• Känner mig väldigt trött

Tala med din läkare om du har några av dessa symtom. Berätta för din läkare att du är orolig för ditt hjärta. Din läkare kommer att ta en medicinsk historia, göra en fysisk undersökning och kan beställa tester.

Tecken på hjärtinfarkt

För både kvinnor och män är det vanligaste tecknet på hjärtinfarkt smärta eller obehag i mitten av bröstet. Smärtan eller obehaget kan vara mild eller stark. Det kan pågå mer än några minuter, eller så kan det försvinna och komma tillbaka.

Andra vanliga tecken på hjärtinfarkt inkluderar:

• Smärta eller obehag i en eller båda armarna, ryggen, nacken, käken eller magen
• Andfåddhet (känner att du inte kan få tillräckligt med luft). Andnöd uppstår ofta före eller tillsammans med bröstsmärta eller obehag.
• Illamående (magsjuka) eller kräkningar
• Känner mig svag eller svimfärdig
• Bryter ut i kallsvett

Kvinnor är mer benägna än män att få dessa andra vanliga tecken på hjärtinfarkt, särskilt andfåddhet, illamående eller kräkningar och smärta i rygg, nacke eller käke. Kvinnor är också mer benägna att ha mindre vanliga tecken på hjärtinfarkt, inklusive:

• Halsbränna
• Aptitlöshet
• Känner mig trött eller svag
• Hosta
• Hjärtat fladdrar

Ibland inträffar tecknen på en hjärtinfarkt plötsligt, men de kan också utvecklas långsamt, över timmar, dagar och till och med veckor innan en hjärtattack inträffar.

Ju fler hjärtinfarktstecken du har, desto mer sannolikt är det att du får en hjärtinfarkt. Om du redan har haft en hjärtinfarkt, vet du att dina symtom kanske inte är desamma för en annan.Även om du inte är säker på att du har en hjärtinfarkt, bör du fortfarande få den kontrollerad.

Vem är i fara?

Ju äldre en kvinna blir, desto mer sannolikt är det att hon får hjärtsjukdom. Men kvinnor i alla åldrar bör vara oroliga för hjärtsjukdomar och vidta åtgärder för att förhindra det.

Både män och kvinnor får hjärtinfarkt, men fler kvinnor som får hjärtinfarkt dör av dem. Behandlingar kan begränsa hjärtskador men de måste ges så snart som möjligt efter att en hjärtinfarkt börjar. Helst bör behandlingen starta inom en timme efter de första symptomen. Faktorer som ökar risken inkluderar:

• Familjehistoria (Om din pappa eller bror fick en hjärtattack före 55 års ålder, eller om din mamma eller syster hade en före 65 års ålder, är det mer sannolikt att du utvecklar hjärtsjukdom.)
• Fetma
• Brist på fysisk aktivitet
• Högt blodtryck
• Diabetes
• Att vara afroamerikan och latinamerikansk amerikan/latina

Högt blodtrycks roll

Blodtryck är den kraft ditt blod gör mot väggarna i dina artärer. Trycket är högst när ditt hjärta pumpar blod in i dina artärer-när det slår. Det är lägst mellan hjärtslag, när ditt hjärta slappnar av. En läkare eller sjuksköterska registrerar ditt blodtryck som det högre antalet över det lägre antalet. Ett blodtrycksläsning under 120/80 anses vanligtvis normalt. Mycket lågt blodtryck (lägre än 90/60) kan ibland orsaka oro och bör kontrolleras av en läkare.

Högt blodtryck, eller hypertoni, är en blodtrycksavläsning på 140/90 eller högre. År med högt blodtryck kan skada artärväggarna och få dem att bli stela och smala. Detta inkluderar artärerna som bär blod till hjärtat. Som ett resultat kan ditt hjärta inte få det blod det behöver för att fungera bra. Detta kan orsaka hjärtinfarkt.

En blodtrycksavläsning på 120/80 till 139/89 anses vara pre-hypertoni. Det betyder att du inte har högt blodtryck nu men sannolikt kommer att utveckla det i framtiden.

Rollen somhögt kolesterol

Kolesterol är en vaxartad substans som finns i celler i alla delar av kroppen. När det finns för mycket kolesterol i ditt blod, kan kolesterol byggas upp på väggarna i dina artärer och orsaka blodproppar. Kolesterol kan täppa till dina artärer och hindra ditt hjärta från att få det blod det behöver. Detta kan orsaka hjärtinfarkt.

Det finns två typer av kolesterol:

• Lågdensitetslipoprotein (LDL) kallas ofta för den "dåliga" typen av kolesterol eftersom det kan täppa till artärerna som transporterar blod till ditt hjärta. För LDL är lägre siffror bättre.
• High-density lipoprotein (HDL) är känt som "bra" kolesterol eftersom det tar det dåliga kolesterolet ur ditt blod och hindrar det från att bygga upp i dina artärer. För HDL är högre siffror bättre.

Alla kvinnor som är 20 år och äldre bör kontrollera sina blodkolesterol- och triglyceridnivåer minst en gång vart femte år.

Förstå siffrorna

Total kolesterolnivå-Lägre är bättre.

Mindre än 200 mg/dL - önskvärt

200 - 239 mg/dL - Borderline High

240 mg/dL och högre - Hög

LDL (dåligt) kolesterol - Lägre är bättre.

Mindre än 100 mg/dL - Optimalt

100-129 mg/dL - Nära optimalt/över optimalt

130-159 mg/dL - Borderline hög

160-189 mg/dL - Hög

190 mg/dL och högre - Mycket hög

HDL (bra) kolesterol - Högre är bättre. Mer än 60 mg/dL är bäst.

Triglyceridnivåer - Lägre är bättre. Mindre än 150 mg/dL är bäst.

P-piller

Att ta p-piller (eller plåstret) är i allmänhet säkert för unga, friska kvinnor om de inte röker. Men p -piller kan utgöra en risk för hjärtsjukdomar för vissa kvinnor, särskilt kvinnor äldre än 35; kvinnor med högt blodtryck, diabetes eller högt kolesterol; och kvinnor som röker. Tala med din läkare om du har frågor om p-piller.

Om du tar p -piller, se efter tecken på problem, inklusive:

• Ögonproblem som suddig eller dubbelseende
• Smärta i överkroppen eller armen
• Dålig huvudvärk
• Andningsproblem
• Spotta upp blod
• Svullnad eller smärta i benet
• Gulning av hud eller ögon
• Bröstknölar
• Ovanlig (inte normal) kraftig blödning från din vagina

Forskning pågår för att se om risken för blodproppar är högre hos plåsteranvändare. Blodproppar kan leda till hjärtinfarkt eller stroke. Tala med din läkare om du har frågor om plåstret.

Menopausal hormonterapi (MHT)

Menopausal hormonbehandling (MHT) kan hjälpa till med vissa symptom på klimakteriet, inklusive värmevallningar, vaginal torrhet, humörsvängningar och benförlust, men det finns också risker. För vissa kvinnor kan hormoner öka risken att få hjärtinfarkt eller stroke. Om du bestämmer dig för att använda hormoner, använd dem vid den lägsta dos som hjälper under den kortaste tiden som behövs. Tala med din läkare om du har frågor om MHT.

Diagnos

Din läkare kommer att diagnostisera kranskärlssjukdom (CAD) baserat på:

• Din medicinska och familjehistoria
• Dina riskfaktorer
• Resultaten av en fysisk undersökning och diagnostiska tester och procedurer

Inget enskilt test kan diagnostisera CAD. Om din läkare tror att du har CAD kommer han eller hon förmodligen att göra ett eller flera av följande tester:

EKG (elektrokardiogram)

Ett EKG är ett enkelt test som upptäcker och registrerar ditt hjärts elektriska aktivitet. En EKG visar hur snabbt ditt hjärta slår och om det har en regelbunden rytm. Det visar också styrkan och tidpunkten för elektriska signaler när de passerar genom varje del av ditt hjärta.

Vissa elektriska mönster som EKG upptäcker kan tyda på om CAD är sannolikt. Ett EKG kan också visa tecken på en tidigare eller nuvarande hjärtinfarkt.

Stresstest

Under stresstestning tränar du för att få ditt hjärta att arbeta hårt och slå snabbt medan hjärtprov utförs. Om du inte kan träna får du medicin för att påskynda din puls.

När ditt hjärta slår snabbt och jobbar hårt behöver det mer blod och syre. Artärer minskade med plack kan inte ge tillräckligt med syrerikt blod för att möta ditt hjärts behov. Ett stresstest kan visa möjliga tecken på CAD, såsom:

• Onormala förändringar i din puls eller blodtryck
• Symtom som andfåddhet eller bröstsmärta
• Onormala förändringar i din hjärtrytm eller ditt hjärtas elektriska aktivitet

Under stresstestet, om du inte kan träna så länge som det som anses vara normalt för någon i din ålder, kan det vara ett tecken på att det inte rinner tillräckligt med blod till ditt hjärta. Men andra faktorer förutom CAD kan hindra dig från att träna tillräckligt länge (till exempel lungsjukdomar, anemi eller dålig allmän kondition).

Vissa stresstester använder ett radioaktivt färgämne, ljudvågor, positronemissionstomografi (PET) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) för att ta bilder av ditt hjärta när det arbetar hårt och när det är i vila.

Dessa stresstester för avbildning kan visa hur väl blod flyter i de olika delarna av ditt hjärta. De kan också visa hur bra ditt hjärta pumpar blod när det slår.

Ekokardiografi

Detta test använder ljudvågor för att skapa en rörlig bild av ditt hjärta. Ekokardiografi ger information om ditt hjärtas storlek och form och hur väl dina hjärtkammare och ventiler fungerar.

Testet kan också identifiera områden med dåligt blodflöde till hjärtat, områden av hjärtmuskel som inte drar ihop sig normalt och tidigare skada på hjärtmuskeln orsakad av dåligt blodflöde.

Bröstkorgsröntgen

En lungröntgen tar en bild av organen och strukturerna inuti bröstet, inklusive ditt hjärta, lungor och blodkärl. Det kan avslöja tecken på hjärtsvikt, såväl som lungsjukdomar och andra orsaker till symtom som inte beror på CAD.

Blodprov

Blodprover kontrollerar nivåerna av vissa fetter, kolesterol, socker och proteiner i ditt blod. Onormala nivåer kan visa att du har riskfaktorer för CAD.

Elektronstråleberäknad tomografi

Din läkare kan rekommendera elektronstråledatortomografi (EBCT). Detta test hittar och mäter kalciumavlagringar (kallade förkalkningar) i och runt kranskärlen. Ju mer kalcium detekteras, desto mer sannolikt är det att du har CAD.

EBCT används inte rutinmässigt för att diagnostisera CAD, eftersom dess noggrannhet ännu inte är känd.

Koronar angiografi och hjärtkateterisering

Din läkare kan be dig att få koronarangiografi om andra tester eller faktorer visar att du sannolikt kommer att ha CAD. Detta test använder färgämne och speciella röntgenstrålar för att visa insidan av dina kranskärl.

För att få in färgämnet i dina kranskärl kommer din läkare att använda en procedur som kallas hjärtkateterisering. Ett långt, tunt, flexibelt rör som kallas kateter sätts in i ett blodkärl i din arm, ljumske (övre lår) eller nacke. Röret trängs sedan in i dina kransartärer, och färgämnet släpps ut i blodet. Särskilda röntgenstrålar tas medan färgämnet flyter genom dina kranskärl.

Hjärtkateterisering utförs vanligtvis på ett sjukhus. Du är vaken under proceduren. Det orsakar vanligtvis liten eller ingen smärta, även om du kan känna lite ömhet i blodkärlet där din läkare placerade katetern.

Behandling

Behandling för kranskärlssjukdom (CAD) kan innefatta livsstilsförändringar, mediciner och medicinska procedurer. Målet med behandlingarna är att:

• Lindra symtomen
• Minska riskfaktorer i ett försök att bromsa, stoppa eller vända uppbyggnaden av plack
• Minska risken för att blodproppar bildas, vilket kan orsaka hjärtinfarkt
• Vidga eller kringgå tilltäppta artärer
• Förhindra komplikationer av CAD

Livsstilsförändringar

Att göra livsstilsförändringar som inkluderar en hälsosam kost för hjärtat, att inte röka, begränsa alkohol, motion och minska stress kan ofta hjälpa till att förebygga eller behandla CAD. För vissa människor kan dessa förändringar vara den enda behandlingen som behövs.

Forskning visar att den vanligaste rapporterade "utlösaren" för en hjärtinfarkt är en känslomässigt upprörande händelse, särskilt en händelse som involverar ilska. Men några av de sätt som människor hanterar stress, till exempel att dricka, röka eller äta för mycket, är inte hjärtfriska.

Fysisk aktivitet kan hjälpa till att lindra stress och minska andra CAD-riskfaktorer. Många tycker också att meditation eller avslappningsterapi hjälper dem att minska stress.

Mediciner

Du kan behöva läkemedel för att behandla CAD om livsstilsförändringar inte räcker. Läkemedel kan:

• Minska arbetsbelastningen på ditt hjärta och lindra CAD -symptom
• Minska din chans att få en hjärtattack eller att plötsligt dö
• Sänk ditt kolesterol och blodtryck
• Förhindra blodproppar
• Förhindra eller fördröja behovet av en speciell procedur (till exempel angioplastik eller kranskärlsbypasstransplantation (CABG))

Läkemedel som används för att behandla CAD inkluderar antikoagulantia, aspirin och andra trombocythämmande läkemedel, ACE-hämmare, betablockerare, kalciumkanalblockerare, nitroglycerin, glykoprotein IIb-IIIa, statiner och fiskolja och andra kosttillskott med höga omega-3-fettsyror.

Medicinska förfaranden

Du kan behöva en medicinsk procedur för att behandla CAD. Både angioplastik och CABG används som behandlingar.

• Angioplastik öppnar blockerade eller förträngda kranskärl. Under angioplastik träs ett tunt rör med en ballong eller annan anordning på änden genom ett blodkärl till den förträngda eller blockerade kransartären. Väl på plats blåses ballongen upp för att trycka plattan utåt mot artärväggen. Detta vidgar artären och återställer blodflödet.
  
  Angioplastik kan förbättra blodflödet till ditt hjärta, lindra bröstsmärtor och eventuellt förhindra hjärtinfarkt. Ibland placeras ett litet nätrör som kallas en stent i artären för att hålla den öppen efter proceduren.

• I CABG, artärer eller vener från andra områden i din kropp används för att kringgå (det vill säga gå runt) dina förträngda kranskärl. CABG kan förbättra blodflödet till ditt hjärta, lindra bröstsmärta och eventuellt förhindra hjärtinfarkt.

Du och din läkare kommer att avgöra vilken behandling som är rätt för dig.

Förebyggande

Du kan minska dina chanser att få hjärtsjukdomar genom att ta dessa steg:

• Vet ditt blodtryck. År med högt blodtryck kan leda till hjärtsjukdomar. Personer med högt blodtryck har ofta inga symtom, så kontrollera ditt blodtryck var 1 till 2 år och få behandling om du behöver det.
• Rök inte. Om du röker, försök sluta. Om du har problem med att sluta, fråga din läkare eller sjuksköterska om nikotinplåster och tandkött eller andra produkter och program som kan hjälpa dig att sluta.

• Testa dig för diabetes. Personer med diabetes har högt blodsocker (kallas ofta blodsocker). Ofta har de inga symptom, så kontrollera ditt blodsocker regelbundet. Att ha diabetes ökar dina chanser att få hjärtsjukdomar. Om du har diabetes kommer din läkare att avgöra om du behöver diabetespiller eller insulinskott. Din läkare kan också hjälpa dig att skapa en hälsosam kost och träningsplan.
• Testa dina kolesterol- och triglyceridnivåer. Högt kolesterol i blodet kan täppa till dina artärer och hindra ditt hjärta från att få det blod det behöver. Detta kan orsaka hjärtinfarkt. Höga nivåer av triglycerider, en form av fett i ditt blodomlopp, är kopplade till hjärtsjukdom hos vissa människor. Personer med högt kolesterol i blodet eller höga triglycerider i blodet har ofta inga symtom, så kontrollera båda nivåerna regelbundet. Om dina nivåer är höga, prata med din läkare om vad du kan göra för att sänka dem. Du kanske kan sänka både genom att äta bättre och träna mer. (Motion kan hjälpa till att sänka LDL och höja HDL.) Din läkare kan ordinera mediciner för att sänka ditt kolesterol.
• Håll en hälsosam vikt. Att vara överviktig ökar risken för hjärtsjukdomar. Beräkna ditt Body Mass Index (BMI) för att se om du har en hälsosam vikt. Hälsosamma matval och fysisk aktivitet är viktiga för att hålla en hälsosam vikt:
• Börja med att lägga till mer frukt, grönsaker och fullkorn till din kost.
• Varje vecka, sträva efter att få minst 2 timmar och 30 minuter av måttlig fysisk aktivitet, 1 timme och 15 minuter av kraftig fysisk aktivitet, eller en kombination av måttlig och kraftig aktivitet.
• Begränsa alkoholkonsumtionen. Om du dricker alkohol, begränsa det till högst en drink (en 12 ounce öl, ett 5 uns glas vin eller ett 1,5 ounce skott av starklut) om dagen.
• Ett aspirin om dagen. Aspirin kan vara till hjälp för kvinnor med hög risk, till exempel de som redan har haft en hjärtinfarkt. Men sspirin kan ha allvarliga biverkningar och kan vara skadligt när det blandas med vissa läkemedel. Om du funderar på att ta aspirin, tala med din läkare först. Om din läkare tycker att aspirin är ett bra val för dig, var noga med att ta det exakt som föreskrivet
• Hitta hälsosamma sätt att hantera stress. Sänk din stressnivå genom att prata med dina vänner, träna eller skriva i en dagbok.

Källor: National Heart Lung and Blood Institute (www.nhlbi.nih.gov); National Women's Health Information Center (www.womenshealth.gov)

Recension för