HER2-testning (bröstcancer)

Innehåll

• Vad är HER2-bröstcancertestning?
• Vad används det till?
• Varför behöver jag testa HER2-bröstcancer?
• Vad händer under ett HER2-bröstcancertest?
• Måste jag göra något för att förbereda mig för testet?
• Finns det några risker för testet?
• Vad betyder resultaten?
• Finns det något annat jag behöver veta om HER2-test av bröstcancer?
• Referenser

Vad är HER2-bröstcancertestning?

HER2 står för human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2. Det är en gen som producerar ett protein som finns på ytan av alla bröstceller. Det är involverat i normal celltillväxt.

Gener är de grundläggande enheterna för ärftlighet, överlämnade från din mor och far. I vissa cancerformer, särskilt bröstcancer, muterar (förändras) HER2-genen och gör extra kopior av genen. När detta händer gör HER2-genen för mycket HER2-protein, vilket får celler att dela sig och växa för snabbt.

Cancers med höga nivåer av HER2-proteinet kallas HER2-positivt. Cancers med låga nivåer av protein är kända som HER2-negativa. Cirka 20 procent av bröstcancer är HER2-positiva.

HER2-testning tittar på ett prov av tumörvävnad. De vanligaste sätten att testa tumörvävnad är:

• Immunohistokemi (IHC) -test mäter HER2-proteinet på cellernas yta
• Fluorescens in situ hybridiseringstest (FISH) letar efter extra kopior av HER2-genen

Båda typerna av tester kan avgöra om du har HER2-positiv cancer. Behandlingar som specifikt riktar sig mot HER2-positiv bröstcancer kan vara mycket effektiva.

Andra namn: human epidermal growth factor receptor 2, ERBB2 amplification, HER2 overexpression, HER2 / neu tests

Vad används det till?

HER2-testning används mest för att ta reda på om cancer är HER2-positiv. Det används också ibland för att se om cancer svarar på behandlingen eller om cancer har återvänt efter behandlingen.

Varför behöver jag testa HER2-bröstcancer?

Om du har fått diagnosen bröstcancer kan du behöva detta test för att ta reda på om din cancer är HER2-positiv eller HER2-negativ. Om du redan behandlas för HER2-positiv bröstcancer kan du behöva detta test för att:

• Ta reda på om din behandling fungerar. Normala nivåer av HER2 kan innebära att du svarar på behandlingen. Höga nivåer kan innebära att behandlingen inte fungerar.
• Ta reda på om cancer har återkommit efter behandling.

Vad händer under ett HER2-bröstcancertest?

De flesta HER2-test innebär att man tar ett prov av tumörvävnad i ett förfarande som kallas en biopsi. Det finns tre huvudtyper av biopsiprocedurer:

• Fin nål aspiration biopsi, som använder en mycket tunn nål för att ta bort ett prov av bröstceller eller vätska
• Kärnnålbiopsi, som använder en större nål för att ta bort ett prov
• Kirurgisk biopsi, som tar bort ett prov i ett mindre polikliniskt förfarande

Fin nål aspiration och kärnnål biopsier inkluderar vanligtvis följande steg:

• Du kommer att ligga på din sida eller sitta på ett provbord.
• En vårdgivare kommer att rengöra biopsiplatsen och injicera den med ett bedövningsmedel så att du inte känner smärta under ingreppet.
• När området är bedövat sätter leverantören antingen en fin aspirationsnål eller kärnbiopsinål i biopsiplatsen och tar bort ett vävnadsprov eller vätska.
• Du kan känna lite tryck när provet tas ut.
• Tryck kommer att appliceras på biopsisidan tills blödningen slutar.
• Din leverantör kommer att applicera ett sterilt bandage på biopsisidan.

I en kirurgisk biopsi, en kirurg kommer att göra ett litet snitt i huden för att ta bort hela eller delar av en bröstklump. En kirurgisk biopsi görs ibland om klumpen inte kan nås med en nålbiopsi. Kirurgiska biopsier innehåller vanligtvis följande steg.

• Du kommer att ligga på ett operationsbord. En IV (intravenös linje) kan placeras i din arm eller hand.
• Du kan få medicin, kallad lugnande medel, för att hjälpa dig att slappna av.
• Du får lokalbedövning eller generell anestesi så att du inte känner smärta under ingreppet.
  • För lokalbedövning kommer en vårdgivare att injicera biopsi med medicin för att bedöva området.
  • För generell anestesi kommer en specialist som kallas anestesiolog att ge dig medicin så att du blir medvetslös under proceduren.
• När biopsiområdet är dom eller du är medvetslös, kommer kirurgen att göra ett litet snitt i bröstet och ta bort en del eller hela en klump. En del vävnad runt klumpen kan också tas bort.
• Klippet i huden kommer att stängas med stygn eller limremsor.

Vilken typ av biopsi du har beror på olika faktorer, inklusive tumörens storlek och plats. HER2 kan också mätas i ett blodprov, men blodtestning för HER2 har inte visat sig vara användbart för de flesta patienter. Så det rekommenderas vanligtvis inte.

När ditt vävnadsprov har tagits kommer det att testas på ett av två sätt:

• HER2-proteinnivåer kommer att mätas.
• Provet kommer att ses för extra kopior av HER2-genen.

Måste jag göra något för att förbereda mig för testet?

Du behöver inte några speciella preparat om du får lokalbedövning (bedövad biopsi). Om du får generell anestesi måste du antagligen fasta (inte äta eller dricka) i flera timmar innan operationen. Din kirurg kommer att ge dig mer specifika instruktioner. Om du får ett lugnande medel eller generell anestesi, se till att ordna så att någon kan köra dig hem. Du kan vara groggy och förvirrad när du vaknar från proceduren.

Finns det några risker för testet?

Du kan ha lite blåmärken eller blödningar på biopsiplatsen. Ibland smittas webbplatsen. Om det händer kommer du att behandlas med antibiotika. En kirurgisk biopsi kan orsaka ytterligare smärta och obehag. Din vårdgivare kan rekommendera eller ordinera medicin för att hjälpa dig att må bättre.

Det finns väldigt liten risk för att ta ett blodprov. Du kan ha lätt smärta eller blåmärken på platsen där nålen sattes in, men de flesta symtomen försvinner snabbt.

Vad betyder resultaten?

Om HER2-proteinnivåer är högre än normalt eller extra kopior av HER2-genen hittas betyder det förmodligen att du har HER2-positiv cancer. Om dina resultat visar normala mängder HER2-protein eller det normala antalet HER2-gener, har du förmodligen HER2-negativ cancer.

Om dina resultat inte var tydligt positiva eller negativa kommer du förmodligen att testas om, antingen med ett annat tumörprov eller med en annan testmetod. Oftast görs IHC (testning av HER2-proteinet) först, följt av FISH (testning för extra kopior av genen). IHC-testning är billigare och ger snabbare resultat än FISH. Men de flesta bröstspecialister tycker att FISK-testning är mer exakt.

Behandlingar för HER2-positiv bröstcancer kan väsentligt krympa cancertumörer med mycket få biverkningar. Dessa behandlingar är inte effektiva vid HER2-negativ cancer.

Om du behandlas för HER2-positiv cancer kan normala resultat innebära att du svarar på behandlingen. Resultat som visar högre mängder än normalt kan innebära att din behandling inte fungerar eller att cancer har återkommit efter behandlingen.

Lär dig mer om laboratorietester, referensintervall och förstå resultat.

Finns det något annat jag behöver veta om HER2-test av bröstcancer?

Även om det är mycket vanligare hos kvinnor kan bröstcancer, inklusive HER2-positiv bröstcancer, också drabba män. Om en man har diagnostiserats med bröstcancer kan HER2-test rekommenderas.

Dessutom kan både män och kvinnor behöva testa HER2 om de har diagnostiserats med vissa cancerformer i mag och matstrupe. Dessa cancerformer har ibland höga nivåer av HER2-proteinet och kan svara bra på HER2-positiva cancerbehandlingar.

Referenser

1. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Bröstbiopsi [uppdaterad 9 oktober 2017; citerad 11 augusti 2018]; [cirka 4 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-biopsy.html
2. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Bröstcancer HER2-status [uppdaterad 25 september 2017; citerad den 11 augusti 2018]; [cirka 4 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-her2-status.html
3. Breastcancer.org [Internet]. Ardmore (PA): Breastcancer.org; c2018. HER2-status [uppdaterad 2018 19 februari; citerad 11 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/her2
4. Cancer.net [Internet]. Alexandria (VA): American Society of Clinical Oncology; c2005–2018. Bröstcancer: Diagnos; 2017 apr [citerad 11 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/diagnosis
5. Cancer.net [Internet]. Alexandria (VA): American Society of Clinical Oncology; c2005–2018. Bröstcancer: Introduktion; 2017 Apr [citerad 2018 aug 11]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/introduction
6. Johns Hopkins Medicine [Internet]. Johns Hopkins University; Health Library: Breast Cancer: Grades and Stages [citerad 11 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/breast_health/breast_cancer_grades_and_stages_34,8535-1
7. Labtest online [Internet]. Washington D.C .; American Association for Clinical Chemistry; c2001–2018. HER2 [uppdaterad 27 juli 2018; citerad 11 augusti 2018]; [cirka två skärmar]. Tillgänglig från: https://labtestsonline.org/tests/her2
8. Mayo Clinic [Internet]. Mayo Foundation för medicinsk utbildning och forskning; c1998–2018. Bröstbiopsi: Omkring 2018 mar 22 [citerad 11 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812
9. Mayo Clinic [Internet]. Mayo Foundation för medicinsk utbildning och forskning; c1998–2018. Allmän anestesi: Om; 29 december 2017 [citerad 11 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/anesthesia/about/pac-20384568
10. Mayo Clinic [Internet]. Mayo Foundation för medicinsk utbildning och forskning; c1998–2018. HER2-positiv bröstcancer: Vad är det ?; 29 mars 2018 [citerad 11 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.mayoclinic.org/breast-cancer/expert-answers/faq-20058066
11. Mayo Clinic: Mayo Medical Laboratories [Internet]. Mayo Foundation för medicinsk utbildning och forskning; c1995–2018. Test-ID: HERDN: HER2, Breast, DCIS, Quantitative Immunohistochemistry, Manual No Reflex: Clinical and Interpretive [citerad 11 augusti 2018]; [cirka 4 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71498
12. MD Anderson Cancer Center [Internet]. University of Texas MD Anderson Cancer Center; c2018. Bröstcancer [citerad 11 augusti 2018]; [cirka 4 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.mdanderson.org/cancer-types/breast-cancer.html
13. Memorial Sloan Kettering Cancer Center [Internet]. New York: Memorial Sloan Kettering Cancer Center; c2018. Vad du borde veta om metastaserad bröstcancer; 2016 okt 27 [citerad 2018 aug 11]; [cirka 4 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.mskcc.org/blog/what-you-should-know-about-metastatic-breast
14. Merck Manual Consumer Version [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc .; c2018. Bröstcancer [citerad 11 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/breast-cancer
15. National Breast Cancer Foundation [Internet]. Frisco (TX): National Breast Cancer Foundation Inc .; c2016. Labtester [citerad 11 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-lab-tests
16. National Heart, Lung, and Blood Institute [Internet]. Bethesda (MD): U.S. Department of Health and Human Services; Blodprov [citerad 11 aug 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
17. National Cancer Institute [Internet]. Bethesda (MD): U.S. Department of Health and Human Services; NCI Dictionary of Cancer Terms: gen [citerad 11 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=gene
18. National Cancer Institute [Internet]. Bethesda (MD): U.S. Department of Health and Human Services; NCI Dictionary of Cancer Terms: HER2-test [citerad 11 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/search?contains=false&q=HER2
19. University of Rochester Medical Center [Internet]. Rochester (NY): University of Rochester Medical Center; c2018. Health Encyclopedia: HER2 / neu [citerad 11 augusti 2018]; [cirka två skärmar].Tillgänglig från: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=her2neu

Informationen på denna webbplats bör inte användas som ersättning för professionell medicinsk vård eller rådgivning. Kontakta en vårdgivare om du har frågor om din hälsa.