Hernierad skivkirurgi: Vad man kan förvänta sig

Innehåll

• Före operationen
• Typer av operationer för hernierad skiva
• Laminotomi / laminektomi
• Diskektomi / mikrodiscektomi
• Artificiell skivkirurgi
• Spinal fusion
• Risker och vad du kan förvänta dig efter operationen
• Förebyggande av problem

Orsaker, effekter och när kirurgi är rätt

Mellan vart och ett av benen i ryggraden (ryggkotorna) finns en skiva. Dessa skivor fungerar som stötdämpare och hjälper till att dämpa dina ben. En herniated skiva är en som sträcker sig bortom kapseln som innehåller den och skjuter in i ryggraden. Du kan ha en herniated skiva var som helst längs din ryggrad, även i nacken, men det är mest troligt att det förekommer i nedre delen av ryggen (ländryggen).

Du kan utveckla en herniated skiva från att lyfta något på fel sätt eller från att plötsligt vrida din ryggrad. Andra orsaker är övervikt och degeneration på grund av sjukdom eller åldrande.

En hernierad skiva orsakar inte alltid smärta eller obehag, men om den trycker mot en nerv i nedre delen av ryggen kan du få smärta i ryggen eller benen (ischias). Om en hernierad skiva uppträder i nacken kan du få smärta i nacken, axlarna och armarna. Förutom smärta kan en hernierad skiva leda till domningar, stickningar och svaghet.

Kirurgi med ryggraden rekommenderas vanligtvis inte förrän du har testat alla andra alternativ. Dessa kan inkludera:

• icke-steroida antiinflammatoriska medel
• smärtstillande
• träning eller sjukgymnastik
• steroidinjektioner
• resten

Om dessa är ineffektiva och du har ihållande smärta som stör din livskvalitet, finns det flera kirurgiska alternativ.

Före operationen

När du överväger operation, se till att du ser en kvalificerad kirurg (ortopedisk eller neurokirurgisk) kirurg och få en andra åsikt. Innan du rekommenderar ett kirurgiskt ingrepp framför ett annat, kommer din kirurg sannolikt att beställa avbildningstester, som kan innefatta:

• Röntgen: En röntgen ger tydliga bilder på ryggkotorna och lederna.
• Datortomografi (CT / CAT-skanning): Dessa skanningar ger mer detaljerade bilder av ryggradskanalen och omgivande strukturer.
• Magnetic resonance imaging (MRI): En MR ger 3-D-bilder av ryggmärgen och nervrötter, såväl som skivorna själva.
• Elektromyografi eller nervledningsstudier (EMG / NCS): Dessa mäter elektriska impulser längs nerver och muskler.

Dessa tester hjälper din kirurg att bestämma den bästa typen av operation för dig. Andra viktiga faktorer i beslutet inkluderar platsen för din herniated skiva, din ålder och din allmänna hälsa.

Typer av operationer för hernierad skiva

Efter att ha samlat all information de kan kan din kirurg rekommendera en av dessa operationer. I vissa fall kan en person kräva en kombination av operationer.

Laminotomi / laminektomi

I en laminotomi gör en kirurg en öppning i ryggraden (lamina) för att lindra trycket på dina nervrötter. Denna procedur utförs genom ett litet snitt, ibland med hjälp av ett mikroskop. Om det behövs kan lamellen tas bort. Detta kallas en laminektomi.

Diskektomi / mikrodiscektomi

Discectomy är den vanligaste operationen som används för hernierad skiva i ländryggen. I den här proceduren tas den del av skivan som orsakar trycket på din nervrot bort. I vissa fall tas hela skivan bort.

Kirurgen kommer åt skivan genom ett snitt i ryggen (eller nacken). När det är möjligt kommer din kirurg att använda ett mindre snitt och specialinstrument för att uppnå samma resultat. Detta nyare, mindre invasiva förfarande kallas mikrodiscektomi. I vissa fall kan dessa procedurer utföras på poliklinisk basis.

Artificiell skivkirurgi

För konstgjord skivkirurgi kommer du att få narkos. Denna operation används vanligtvis för en enda skiva när problemet är i nedre delen av ryggen. Det är inte ett bra alternativ om du har artrit eller benskörhet eller om mer än en skiva visar degeneration.

För denna procedur går kirurgen genom ett snitt i buken. Den skadade skivan ersätts med en konstgjord skiva gjord av plast och metall. Du kan behöva stanna på sjukhuset i några dagar.

Spinal fusion

Generell anestesi krävs för ryggradsfusion. I denna procedur smälter två eller flera kotor permanent samman. Detta kan åstadkommas med bentransplantat från en annan kroppsdel ​​eller från en givare. Det kan också innefatta metall- eller plastskruvar och stavar utformade för att ge ytterligare stöd. Detta kommer att permanent immobilisera den delen av din ryggrad.

Spinalfusion kräver vanligtvis en sjukhusvistelse på flera dagar.

Risker och vad du kan förvänta dig efter operationen

Alla operationer har viss risk, inklusive infektion, blödning och nervskador. Om skivan inte tas bort kan den spricka igen. Om du lider av degenerativ skivsjukdom kan du utveckla problem med andra skivor.

Efter kirurgi med ryggradsfusion kan man förvänta sig en viss styvhet. Detta kan vara permanent.

Efter operationen får du specifika instruktioner om urladdning om när du ska återuppta normal aktivitet och när du ska börja träna. I vissa fall kan sjukgymnastik vara nödvändig. Det är mycket viktigt att följa din läkares rekommendationer.

De flesta återhämtar sig bra efter skivoperation, men varje fall är unikt. Din individuella syn beror på:

• detaljerna i din operation
• eventuella komplikationer du kan ha stött på
• ditt allmänna hälsotillstånd

Förebyggande av problem

För att förhindra framtida problem med ryggen, försök att hålla en hälsosam vikt. Använd alltid rätt lyftteknik. Starka buk- och ryggmuskler hjälper till att stödja din ryggrad, så var noga med att träna dem regelbundet. Din läkare eller sjukgymnast kan rekommendera övningar som är utformade för detta ändamål.