Vad är hyperparatyreoidism och hur man behandlar det

Innehåll

• Huvudsymtom
• Hur man diagnostiserar
• Hur behandlingen görs

Hyperparatyreoidism är en sjukdom som orsakar överproduktion av hormonet PTH, frisatt av bisköldkörtlarna, som ligger i nacken bakom sköldkörteln.

Hormonet PTH hjälper till att upprätthålla kalciumnivåerna i blodet, och för detta är dess huvudsakliga effekter återupptagning av kalcium i njurarna, en större absorption av kalcium från mat i tarmen, samt avlägsnande av kalcium som lagras i benen att släppa ut i blodomloppet.

Hyperparatyreoidism kan uppstå på tre sätt:

• Primär hyperparatyreoidism: händer när en paratyroidsjukdom i sig orsakar hypersekretion av hormonet PTH, främst på grund av ett adenom eller hyperplasi i dessa körtlar;
• Sekundär hyperparatyreoidism: uppstår på grund av en störning i kroppens ämnesomsättning, som stimulerar paratyroidkörtlar, särskilt på grund av njursvikt, och som orsakar minskade nivåer av kalcium och fosfor i cirkulationen;
• Tertiär hyperparatyreoidism: det är mer sällsynt, det karaktäriseras när bisköldkörtlarna börjar utsöndra mer PTH på egen hand och kan till exempel uppträda efter en tid med sekundär hyperparatyreoidism.

När det identifieras måste hyperparatyreoidism behandlas omedelbart, eftersom det kan få negativa konsekvenser, såsom försvagning av benen, vilket ökar risken för frakturer. Dessutom kan överskott av kalcium i blodet också orsaka förändringar i musklernas funktion, njursten, ökat blodtryck och andra hjärt-kärlproblem.

Denna sjukdom kan botas när kirurgi görs för att avlägsna körteln, men innan det kan läkemedel anges som kan användas för att kontrollera symtomen.

Huvudsymtom

Några av de vanligaste tecknen och symtomen i fall av hyperparatyreoidism är:

• Bräckligt ben och med högre risk för frakturer;
• Muskelsvaghet;
• Utveckling av njurstenar;
• Ökad lust att urinera;
• Konstant smärta i magen;
• Överdriven trötthet;
• Utveckling av njursvikt eller pankreatit;
• Illamående, kräkningar och aptitlöshet.

Hyperparatyreoidism orsakar inte alltid symtom, särskilt i de tidiga stadierna, så det är vanligt att denna sjukdom identifieras i rutinmässiga blodprov, vilket visar förändringar i blodkalciumnivåerna.

Hur man diagnostiserar

Diagnosen av hyperparatyreoidism görs genom att mäta hormonet PTH, vilket ökar i alla typer av sjukdomen. Därefter kommer endokrinologen att begära andra tester som hjälper till att identifiera orsaken till problemet, såsom kalciumdosering, som är hög i primär hyperparatyreoidism och minskad i sekundär, förutom tester som kalcium och fosfor i urin, till exempel.

Radiografiska undersökningar kan också hjälpa till att identifiera sjukdomen, eftersom det visar ben med demineralisering och benskörhet. I mer avancerade fall kan detta test visa bildandet av utgrävningar och spridning av vävnader och kärl i benen, vilket är känt som en "brun tumör".

Dessutom kan bildundersökningar av halsregionen, med ultraljud, scintigrafi eller magnetisk resonans, till exempel hjälpa till att identifiera förändringar i bisköldkörteln.

Hur behandlingen görs

Det första steget i behandlingen av primär hyperparatyreoidism är korrigering av kalciumnivåer, som, om de förändras kraftigt, kan vara den främsta orsaken till symtomen. För detta finns det några olika alternativ, inklusive hormonersättning, som görs särskilt hos kvinnor efter klimakteriet, eftersom ersättning av vissa hormoner hjälper till att upprätthålla kalciumnivåerna i benen. Bisfosfonatläkemedel, å andra sidan, hjälper också till att öka avsättningen av kalcium i benen, vilket minskar fritt kalcium i blodet. Kontrollera andra orsaker till överskott av kalcium i blodet och hur man behandlar det.

Kirurgi kan också indikeras vid primär hyperparatyreoidism, eftersom det tar bort de drabbade körtlarna och botar sjukdomen. Det har dock vissa risker, såsom skador på nerverna som styr stämbanden eller en markant minskning av kalciumnivåerna.

Vid sekundär hyperparatyreoidism är det nödvändigt att göra korrekt övervakning och behandling av njursvikt, ersättning av vitamin D och kalciumnivåer, som är reducerade. Kalkimimetiska medel har en effekt som liknar kalcium, vilket gör att körtlarna producerar mindre hormoner. Ett exempel på dessa lösningar är cinacalcete.