Historien om hiv och aids i USA

Innehåll

• Översikt
• Början av epidemin
• Utveckling av forskning, behandling och förebyggande
• Nuvarande behandling
• Fall av HIV per år i USA
• Det kulturella svaret på hiv
• Stigma under de första åren
• Regeringens stöd
• Popkulturen öppnar upp konversationer om HIV
• Efter blodförbudets politik
• Senare läkemedelsutveckling för HIV-förebyggande

Översikt

Idag är HIV (humant immunbristvirus) en av de största pandemierna i världen. HIV är samma virus som kan leda till AIDS (förvärvat immunbrist-syndrom).

Forskare fann det tidigaste fallet av HIV i ett blodprov av en man från Demokratiska republiken Kongo. Det sägs att den vanligaste formen av viruset spridit sig från schimpanser till människor någon gång före 1931, troligen under "handel med buskekött." Medan jagar schimpanser skulle jägare ha kommit i kontakt med djurblod.

Före 1980-talet uppskattar forskare att cirka 100 000 till 300 000 människor smittades av HIV. Det tidigaste fallet i Nordamerika bekräftades 1968 i Robert Rayford, en 16-åring som aldrig lämnade Mellanvästern och aldrig fick en blodtransfusion. Detta antyder att hiv och aids kan ha varit närvarande i USA före 1966.

Men innan AIDS identifierades, presenterades sjukdomen med andra immunbristtillstånd som Pneumocystic jirovecii lunginflammation (PCP) och Kaposi sarkom (KS). Ett år efter att forskare identifierade aids, upptäckte de orsaken: HIV.

Början av epidemin

Ursprungligen trodde människor att endast vissa personer riskerade för HIV. Media kallade dem "fyra-H-klubben":

• blödarsjuka, som fick förorenade blodtransfusioner
• homosexuella män, som rapporterade högre incidenter av sjukdomen
• heroinanvändare, och personer som använde droger via injektion
• Haitier eller människor av haitiskt ursprung, många fall av aids rapporterades i Haiti

Men sedan studerade forskare hur sjukdomen spridit sig. År 1984 fann de att:

• kvinnor kunde få HIV genom sex
• det fanns 3 064 diagnostiserade fall av AIDS i USA
• av dessa 3.064 fall dog 1 292 personer

National Cancer Institute identifierade HIV som orsaken till AIDS.

Antalet fall fortsatte att växa när CDC förfinade sin falldefinition, och forskare lärde sig mer om viruset.

År 1995 var komplikationer från AIDS den främsta dödsorsaken för vuxna mellan 25 och 44 år. Cirka 50 000 amerikaner dog av aidsrelaterade orsaker. Afroamerikaner utgör 49 procent av aidsrelaterade dödsfall.

Men dödsnivån började sjunka efter att multidrugterapi blev allmänt tillgänglig. Antalet dödsfall har sedan dess sjunkit från 38 780 1996 till 14 499 år 2000.

Utveckling av forskning, behandling och förebyggande

Azidothymidine, även känt som zidovudin, introducerades 1987 som den första behandlingen mot HIV. Forskare utvecklade också behandlingar för att minska överföring av mor till barn.

1997 blev mycket aktiv antiretroviral terapi (HAART) den nya behandlingsstandarden. Det orsakade en minskning av dödsnivån med 47 procent.

Food and Drug Administration (FDA) godkände det första snabba diagnostiska testet för HIV i november 2002. Testpaketet gjorde det möjligt för sjukhus att ge resultat med 99,6 procent noggrannhet på 20 minuter.

Under 2003 rapporterade CDC att 40 000 nya infektioner inträffade varje år. Mer än hälften av dessa överföringar kom från personer som inte visste att de var smittade. Det upptäcktes senare att antalet var närmare 56 300 infektioner. Detta antal förblir ungefär detsamma sedan slutet av 1990-talet.

Världshälsoorganisationen satte upp ett mål att få behandling till 3 miljoner människor år 2005. Fram till 2010 hade cirka 5,25 miljoner människor behandling och 1,2 miljoner människor började behandlingen.

Nuvarande behandling

FDA godkände Combivir 1997. Combivir kombinerar två läkemedel till en enda medicinering, vilket gör HIV-läkemedel lättare att ta.

Forskare fortsatte att skapa nya formuleringar och kombinationer för att förbättra behandlingsresultatet. År 2010 fanns det upp till 20 olika behandlingsalternativ och generiska läkemedel, vilket hjälpte till att sänka kostnaderna. FDA fortsätter att godkänna HIV-medicinska produkter som reglerar:

• produktgodkännande
• varningar
• säkerhets regler
• etikettuppdateringar

Från och med 2017 har studier visat att en person som lever med HIV som är i regelbunden antiretroviral terapi som reducerar viruset till oupptäckbara nivåer i blodet INTE kan överföra HIV till en partner under sex. Den nuvarande konsensus bland läkare är att "undetectable = untransmittable."

Fall av HIV per år i USA

Läs mer om statistik, siffror och fakta om HIV per år här.

Det kulturella svaret på hiv

Stigma under de första åren

När de första få fallen av aids uppstod, trodde folk att sjukdomen endast hade drabbats av män som hade sex med män. CDC kallade denna infektion GRIDS, eller homosexuellt relaterat immunbrist-syndrom. Strax efter publicerade CDC en falldefinition som kallade infektionen AIDS.

Offentligt svar var negativt under de första åren av epidemin. 1983 hotades en läkare i New York med utkastning, vilket ledde till den första AIDS-diskrimineringssaken.

Badhus över hela landet stängda på grund av hög risk sexuell aktivitet. Vissa skolor hindrade också barn med HIV från att delta.

1987 placerade USA ett reseförbud för besökare och immigranter med HIV. President Obama upphävde detta förbud 2010.

USA: s regering motsatte sig finansiering av nålutbytesprogram på grund av kriget mot droger. NEP visade sig vara effektiva för att minska HIV-överföring. Vissa tror att detta motstånd står för 4 400 till 9 700 undvikbara infektioner.

Regeringens stöd

Genom åren fortsätter regeringen att finansiera HIV- och AIDS-relaterade:

• system för vård
• rådgivning
• testtjänster
• behandling
• studier och forskning

1985 kallade president Ronald Reagan forskning för aids ”en högsta prioritet” för sin administration. President Clinton var värd för den första konferensen i Vita huset om HIV och AIDS och krävde ett vaccinforskningscenter. Centret öppnades senare 1999.

Popkulturen öppnar upp konversationer om HIV

Skådespelaren Rock Hudson var den första stora offentliga personen som erkände att han hade AIDS. Efter att han dog 1985 lämnade han 250 000 dollar för att inrätta en AIDS-stiftelse. Elizabeth Taylor var den nationella ordföranden fram till sin död 2011. Prinsessan Diana gjorde också internationella rubriker efter att hon skakade hand med någon med HIV.

Popkulturikonen Freddie Mercury, sångare för bandet Queen, dödade också från aidsrelaterade sjukdomar 1991. Sedan dess har många andra kändisar avslöjat att de är HIV-positiva. Mer nyligen tillkännagav Charlie Sheen sin status på nationell TV.

1995 grundade National Association of People with AIDS National HIV Testing Day. Organisationer, konventioner och samhällen fortsätter att bekämpa stigmatiseringarna som är knutna till denna infektion.

Efter blodförbudets politik

Före epidemin undersökte inte amerikanska blodbanker för HIV. När de började göra det 1985, förbjöds män som hade sex med män att ge blod. I december 2015 upphävde FDA några av sina begränsningar. Den nuvarande policyn säger att givare kan ge blod om de inte har haft sexuell kontakt med en annan man på minst ett år.

Senare läkemedelsutveckling för HIV-förebyggande

I juli 2012 godkände FDA före exponering profylax (PrEP). PrEP är ett läkemedel som visar sig minska risken för smittande av HIV från sexuell aktivitet eller nålbruk. Behandlingen kräver att medicinen tas dagligen.

Läkare rekommenderar PrEP för personer som är i en relation med någon som har HIV. Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster rekommenderar det för alla människor med ökad risk för HIV.

Personer som kan dra nytta av PrEP inkluderar:

• personer i en icke-monogam relation med en partner som är HIV-negativ (PrEP minskar risken för att överföra HIV till en partner)
• personer som har haft analsex utan kondom eller som har fått en sexuellt överförd sjukdom (STD) under de senaste sex månaderna
• människor som har sex med män och kvinnor
• personer som har injicerat läkemedel, varit i läkemedelsbehandling eller delat nålar under det senaste halvåret
• människor som regelbundet har olika sexuella partners med okänd HIV-status, särskilt om de injicerar droger

PrEP visar sig minska risken för HIV-infektion med mer än 90 procent.