Vilka är riskerna med HPV under graviditeten?

Innehåll

• HPV och graviditet
• Snabb fakta
  
• Vilka är symptomen på HPV?
• Hur diagnostiseras HPV under graviditeten?
• Hur behandlas HPV under graviditeten?
• Kommer HPV-vårtor att påverka min leverans?
• Hur behandlas HPV efter leverans?
• Kan HPV överföras under förlossningen?
• HPV-vaccin och graviditet

HPV och graviditet

Snabb fakta

• HPV är den vanligaste sexuellt överförda infektionen i USA.
• Riktlinjer rekommenderar inte HPV-vacciner för gravida kvinnor.
• Det är osannolikt att HPV orsakar komplikationer under graviditeten.

Humant papillomavirus (HPV) är en typ av sexuellt överförd infektion (STI). De flesta typer av HPV överförs via oral, vaginal eller analsex.

HPV är mycket vanligt. I själva verket är det den vanligaste STI i USA, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Cirka 80 procent av människor kommer att få HPV någon gång i deras liv. Detta beror på att det finns över 150 olika varianter av HPV. Många av dem orsakar vanligtvis inga problem och kommer att försvinna utan behandling. Få människor till och med vet att de har det.

Cirka 40 HPV-stammar kan infektera könsorganen. Detta kan orsaka genitala vårtor och cancer i dessa områden i kroppen:

• cervix
• vagina
• vulva
• penis
• anus

För att minska risken för livmoderhalscancer på grund av HPV skapades ett HPV-vaccin för att rikta in specifika HPV-stammar som är kopplade till livmoderhalscancer. Detta vaccin rekommenderas dock inte under graviditeten.

HPV orsakar vanligtvis inga problem under graviditeten. Du bör dock veta om några sällsynta komplikationer om du är gravid och har HPV.

Vilka är symptomen på HPV?

Med HPV kan du inte visa några symtom alls. Det vanligaste symptomet är vårtor. Vorter är köttfärgade knölar på huden som växer ensamma eller bildas till kluster som ser ut som blomkål.

Vilken typ av HPV du har kommer att avgöra var på kroppen din vårtorna växer:

• Könsdelar vårtor växer på slidan, vulva, livmoderhalsen eller anus hos kvinnor och på penis, pungen eller anus hos män.
• Vanliga vårtor bildas på händerna eller armbågarna.
• Plantarvorter visas på bollarna eller hälen på fötterna.
• Platta vårtor förekommer vanligtvis i ansiktet hos barn och män, och på benen hos kvinnor.

Du känner förmodligen inte vårtorna, men ibland kan de klåda eller brinna.

Hur kan graviditet påverka HPV-symtom? Under graviditeten kan ändra hormonnivåer få vårtor att växa snabbare än vanligt. En gravid kvinnas kropp producerar också en ökad mängd vaginal urladdning, vilket ger vårtor en varm, fuktig plats att frodas.

Att ha vissa typer av HPV kan också öka din risk för livmoderhalscancer. Denna typ av cancer ger ofta inte symtom förrän den börjar spridas. När cancern sprider sig kan den orsaka symtom som:

• onormal blödning från slidan eller blödning som inte beror på din menstruation
• vaginal urladdning, som kan innehålla blod
• smärta under sex

Hur diagnostiseras HPV under graviditeten?

De flesta OB-GYN testar normalt inte HPV under graviditet om de inte har någon anledning att göra det.

Diagnosering av HPV sker vanligtvis om din läkare hittar vårtor eller under ett rutinmässigt pap-test. Under ett pap-test använder din läkare en vattpinne för att ta bort ett litet antal celler från livmoderhalsen. De skickar detta prov till ett laboratorium och testar det för prekancerösa celler. Närvaron av pre-cancerceller kan indikera att du har HPV.

Om du är över 30 år kan ditt OB-GYN nu också ge dig ett HPV-DNA-test tillsammans med Pap-testet. Detta test kan upptäcka om du har en typ av HPV som kan orsaka livmoderhalscancer.

Hur behandlas HPV under graviditeten?

För närvarande finns det inget botemedel mot HPV, men de flesta kvinnor behöver inte någon behandling under graviditeten. Det finns inget läkemedel tillgängligt för att behandla själva viruset. Istället fokuserar behandlingen på att hantera eventuella symptom.

HPV bör inte utgöra någon risk för ditt barn.

Våtar behöver inte heller behandlas om de inte är särskilt stora eller besvärande. Om detta är fallet kan din läkare säkert ta bort dem genom att:

• frysa bort dem med flytande kväve (kryoterapi)
• laserterapi
• med hjälp av en uppvärmd nål (elektrokuterisering)
• utför operation eller en liten skärning

Kommer HPV-vårtor att påverka min leverans?

Att ha könsdelar vårtor bör inte påverka din leverans.

Ibland kan stora vårtor orsaka blödning under leveransen. Sällan kan könsdelwarts växa tillräckligt stora under graviditeten för att blockera födelsekanalen eller göra förlossningen svårare. Om detta händer kommer din läkare troligtvis att rekommendera att få kejsarsnitt.

Hur behandlas HPV efter leverans?

Om ett pap-test visar att du har pre-cancerceller i livmoderhalsen kan din läkare vänta med att behandla dig tills efter din leverans. När ditt barn har fött kommer du troligen att ha ett nytt pap-test.

HPV rensar ofta utan behandling. Om du fortfarande har onormala celler efter förlossningen kan din läkare behandla dig genom att ta bort den onormala vävnaden med någon av dessa procedurer:

• kryokirurgi, som innebär användning av extrem förkylning för att frysa bort de onormala cellerna
• kottbiopsi eller konisering, vilket innebär att man använder en kniv för att ta bort en konformad kil vävnad
• loop-elektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP), som innebär att ta bort dina onormala vävnader med en elektriskt uppvärmd slinga

Kan HPV överföras under förlossningen?

Att ha HPV under graviditeten bör inte påverka ditt barns hälsa. Du kan överföra HPV till ditt ofödda barn under graviditet eller förlossning, men det är osannolikt.

Studier har olika på frekvensen av HPV-överföring från mor till barn. I en studie 2016 fann forskare att cirka 11 procent av nyfödda födda till HPV-positiva mödrar också hade viruset. Denna forskning måste dock utvidgas.

De flesta barn som utvecklar HPV i livmodern kommer att rensa viruset på egen hand utan att ha några långvariga problem.

I sällsynta fall kan könsdelwarts överföras till barnet. Våra kan utvecklas på nyfödda larynx eller stämband. När vårtor utvecklas här kallas det återkommande respiratorisk papillomatos. Behandling innebär operation för att ta bort tillväxterna.

Vad sägs om amning? Att ha HPV bör inte hindra dig från att amma. Även om viruset kan gå från mor till barn i bröstmjölk, är denna typ av överföring mycket sällsynt.

HPV-vaccin och graviditet

De två bästa sätten att undvika att få HPV är genom att öva på säkert sex och bli vaccinerade.

Äldre riktlinjer rekommenderar HPV-vaccinet Gardasil för kvinnor mellan 11 och 26 år, och för män till och med ålder 21. Nuvarande riktlinjer anger nu att både män och kvinnor mellan 27 och 45 år som inte tidigare har vaccinerats för HPV är nu berättigad till Gardasil 9. Den kompletta vaccinationsserien omfattar två eller tre doser.

• Två doser. Två doser av vaccinet rekommenderas för de flesta före deras 15-årsdag. Den andra dosen ska ges mellan 6 till 12 månader efter den första dosen.
• Tre doser. Tre doser rekommenderas för alla som får sin första dos mellan 15 och 26 år, eller för alla med ett nedsatt immunförsvar.

Du måste få den kompletta serien av vaccinationer för att skyddas fullt ut.

Om du inte blev vaccinerad innan du blev gravid eller om du startade vaccinserien men inte avslutat den, måste du vänta tills efter att du föddes för att få eller fullföra vaccinet. Riktlinjerna rekommenderar inte HPV-vaccinet för gravida kvinnor.

Varför rekommenderas inte HPV-vaccinet för gravida kvinnor? Enligt CDC har HPV-vaccinet inte visat sig ha negativa effekter under graviditeten. Uppgifterna är dock begränsade om vaccination under graviditet. Därför rekommenderar de att skjuta upp vaccination till efter graviditeten.

Om du är över 30 kan du se din OB-GYN för att få HPV-test tillsammans med ditt rutinmässiga pap-test. På så sätt kan du prata med din läkare om all speciell övervakning du kan behöva under graviditeten om du upptäcker att du har HPV.

Kom ihåg att nästan alla sexuellt aktiva vuxna kommer att få HPV någon gång i livet. Att konsekvent öva säkert sex och testas hjälper till att förhindra STI.