Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

Innehåll

• Vad är en implanterbar kardioverter defibrillator?
• Varför behöver jag en implanterbar defibrillator för hjärtomvandlare?
• Hur fungerar en implanterbar defibrillator för hjärtomvandlare?
• Hur förbereder jag mig för proceduren?
• Vad händer under proceduren?
• Vilka är riskerna med förfarandet?
• Vad händer efter proceduren?
• Vad är de långsiktiga utsikterna?

Vad är en implanterbar kardioverter defibrillator?

En implanterbar hjärt-defibrillator (ICD) är en liten enhet som din läkare kan sätta i bröstet för att reglera en oregelbunden hjärtrytm eller arytmi.

Även om det är mindre än en kortlek innehåller ICD ett batteri och en liten dator som övervakar din hjärtfrekvens. Datorn levererar små elektriska stötar till ditt hjärta vid vissa tillfällen. Detta hjälper till att kontrollera din hjärtfrekvens.

Läkare implanterar oftast ICD hos personer som har livshotande arytmier och som riskerar plötslig hjärtstopp, ett tillstånd där hjärtat slutar slå. Arytmier kan vara medfödda (något du föddes med) eller ett symptom på hjärtsjukdom.

ICD är också kända som hjärt-implanterbara enheter eller defibrillatorer.

Varför behöver jag en implanterbar defibrillator för hjärtomvandlare?

Ditt hjärta har två förmak (vänster och höger övre kammare) och två kammare (vänster och höger nedre kammare). Dina kammare pumpar blod från ditt hjärta till resten av kroppen. Dessa fyra kammare i ditt hjärta samlas i en tidsbestämd sekvens för att pumpa blod genom hela kroppen. Detta kallas en rytm.

Två noder i ditt hjärta styr ditt hjärtrytm. Varje nod skickar ut en elektrisk impuls i en tidsbestämd sekvens. Denna impuls får dina hjärtmuskler att dra ihop sig. Först förmaksavtalet och sedan ventriklarna. Detta skapar en pump.

När tidpunkten för dessa impulser är av, pumpar ditt hjärta inte blod så effektivt. Hjärtrytmproblem i dina kammare är mycket farliga eftersom ditt hjärta kan sluta pumpa. Detta kan vara dödligt om du inte får behandling omedelbart.

Du kan dra nytta av en ICD om du har:

• en mycket snabb och farlig hjärtrytm som kallas ventrikulär takykardi
• oregelbunden pumpning, som kallas darrande eller ventrikelflimmer
• ett hjärta försvagat av en historia av hjärtsjukdom eller en tidigare hjärtinfarkt
• en förstorad eller förtjockad hjärtmuskel, som kallas utvidgad eller hypertrofisk kardiomyopati
• medfödda hjärtfel, såsom långt QT-syndrom, som orsakar hjärtskakningar
• hjärtsvikt

Hur fungerar en implanterbar defibrillator för hjärtomvandlare?

En ICD är en liten enhet implanterad i bröstet. Huvuddelen, som kallas en pulsgenerator, rymmer ett batteri och en liten dator som övervakar dina hjärtrytmer. Om ditt hjärta slår för snabbt eller oregelbundet levererar datorn en elektrisk puls för att åtgärda problemet.

Ledningar som kallas ledningar går från pulsgeneratorn till specifika områden i ditt hjärta. Dessa ledningar levererar de elektriska impulserna som skickas av pulsgeneratorn.

Beroende på din diagnos kan din läkare rekommendera någon av följande typer av ICD:

• En ICD med en kammare skickar elektriska signaler till höger kammare.
• En dubbelkammare ICD skickar elektriska signaler till höger förmak och högra ventrikel.
• En biventrikulär enhet skickar elektriska signaler till höger förmak och båda ventriklarna. Läkare använder det för personer som har hjärtsvikt.

En ICD kan också leverera upp till fyra typer av elektriska signaler till ditt hjärta:

1. Kardioversion. Kardioversion ger en stark elektrisk signal som kan kännas som en dunk i bröstet. Det återställer hjärtrytmen till det normala när det upptäcker en mycket snabb hjärtfrekvens.
2. Defibrillering. Defibrillering skickar en mycket stark elektrisk signal som startar om ditt hjärta. Känslan är smärtsam och kan slå dig av fötterna men varar bara en sekund.
3. Antitakykardi. Antitakykardestimulering ger en puls med låg energi som är avsedd att återställa en snabb hjärtslag. Normalt känner du ingenting när pulsen uppstår. Du kan dock känna en liten fladdring i bröstet.
4. Bradykardi. Bradykardistimulering återställer en hjärtslag som är för långsam till normal hastighet. I denna situation fungerar ICD som en pacemaker. Människor med ICD har vanligtvis hjärtan som slår för snabbt. Emellertid kan defibrillering ibland få hjärtat att sakta ner till en farlig nivå. Bradykardistimulering återställer rytmen till normal.

Hur förbereder jag mig för proceduren?

Du bör inte äta eller dricka något efter midnatt dagen före proceduren. Din läkare kan också be dig att sluta ta vissa läkemedel, såsom aspirin eller sådana som stör blodproppar. Var noga med att berätta för din läkare om de mediciner, receptfria läkemedel och kosttillskott du tar innan proceduren.

Du ska aldrig sluta ta ett läkemedel utan att först prata med din läkare.

Vad händer under proceduren?

Ett ICD-implantatförfarande är minimalt invasivt. Vanligtvis befinner du dig i ett elektrofysiologilaboratorium när en elektrofysiolog implanterar enheten. I de flesta fall är du vaken under proceduren. Men du får ett lugnande medel för att göra dig dåsig och en lokalbedövning för att bedöva bröstområdet.

Efter att ha gjort små snitt, leder läkaren ledningarna genom en ven och fäster dem till de specifika delarna av din hjärtmuskel. Ett röntgenövervakningsverktyg som kallas fluoroskop kan hjälpa dig att vägleda din läkare till ditt hjärta.

De fäster sedan den andra änden av ledningarna till pulsgeneratorn. Läkaren gör ett litet snitt och placerar enheten i en hudficka på bröstet, oftast under din vänstra axel.

Förfarandet tar vanligtvis mellan en och tre timmar. Därefter stannar du på sjukhuset i minst 24 timmar för återhämtning och övervakning. Du ska känna dig helt återställd inom fyra till sex veckor.

En läkare kan också implantera en ICD kirurgiskt under narkos. I det här fallet kan din återhämtningstid på sjukhus ta upp till fem dagar.

Vilka är riskerna med förfarandet?

Som med alla operationer kan ett ICD-implantat orsaka blödning, smärta och infektion vid snittplatsen. Det är också möjligt att få en allergisk reaktion mot de mediciner du får under proceduren.

Mer allvarliga problem som är specifika för denna procedur är sällsynta. De kan dock inkludera:

• blodproppar
• skador på ditt hjärta, ventiler eller artärer
• vätskeuppbyggnad runt hjärtat
• hjärtattack
• kollapsad lunga

Det är också möjligt att din enhet ibland chockar ditt hjärta i onödan. Även om dessa chocker är korta och inte skadliga är det troligt att du känner dem. Om det finns ett problem med ICD: n kan din elektrofysiolog behöva omprogrammera den.

Vad händer efter proceduren?

Beroende på din situation kan återhämtningen ta allt från några dagar till några veckor. Undvik kraftiga aktiviteter och tunga lyft i minst en månad efter proceduren.

American Heart Association avskräcker körning i minst sex månader efter en ICD-implantationsprocedur. Detta ger dig en chans att bedöma om en chock i ditt hjärta får dig att svimma. Du kan överväga att köra om du går långa perioder utan chocker (6 till 12 månader) eller om du inte svimmar när du är chockad.

Vad är de långsiktiga utsikterna?

Att ha en ICD är ett livslångt åtagande.

När du har återhämtat dig kommer din läkare att träffa dig för att programmera din enhet. Du bör fortsätta att träffa din läkare ungefär var tredje till sjätte månad. Var noga med att ta receptbelagda läkemedel och anta livsstils- och dietförändringar som din läkare rekommenderar.

Batterierna i enheten håller i fem till sju år. Du behöver en annan procedur för att byta batterier. Denna procedur är dock något mindre komplicerad än den första.

Vissa objekt kan störa enhetens prestanda, så du måste undvika dem. Dessa inkluderar:

• säkerhetssystem
• viss medicinsk utrustning, som MR-maskiner
• kraftgeneratorer

Du kanske vill ha ett kort i din plånbok eller ha ett medicinskt identifieringsarmband som anger vilken typ av ICD du har.

Du bör också försöka hålla mobiltelefoner och andra mobila enheter minst sex tum från din ICD.

Tala om för din läkare om du har några problem med din enhet och kontakta din läkare omedelbart om defibrillatorn ger en chock för att starta om ditt hjärta.