Toxoplasmos: Vet du hur du ska vara säker?

Innehåll

• Hur sprider sig toxoplasmos?
• Äta förorenad mat
• Inandning av sporerade cyster (oocyster) från förorenat smuts eller kattkull
• Förvärva det från en infekterad person
• Hur vanlig är toxoplasmos?
• Vilka är symtomen på toxoplasmos?
• Vilka är riskerna med toxoplasmos under graviditet?
• Vad är konsekvenserna av toxoplasmos under graviditeten?
• Toxoplasmos och HIV
• Hur behandlas toxoplasmos under graviditet?
• Kan toxoplasmos förebyggas?

Vad är toxoplasmos?

Toxoplasmos är en vanlig infektion orsakad av en parasit. Denna parasit kallas Toxoplasma gondii. Den utvecklas inuti katter och kan sedan smitta andra djur eller människor.

Människor som har friska immunförsvar har ofta milda eller inga symtom. Många vuxna har haft toxoplasmos utan att ens veta det. Människor med svagare immunförsvar har dock en mycket större risk för allvarliga komplikationer. Dessa komplikationer kan inkludera skador på din:

• ögon
• hjärna
• lungor
• hjärta

Gravid kvinna som utvecklar infektionen kan överföra infektionen till sitt barn. Detta kan få barnet att utveckla allvarliga fosterskador.

Hur sprider sig toxoplasmos?

Det finns flera sätt människor kan smittas med toxoplasma:

Äta förorenad mat

Toxoplasma-cyster kan förekomma i underkokt kött eller på frukt och grönsaker som har kommit i kontakt med förorenad jord eller kattavföring.

Inandning av sporerade cyster (oocyster) från förorenat smuts eller kattkull

Utvecklingen av toxoplasma börjar vanligtvis när en katt äter kött (ofta gnagare) som innehåller infektiösa toxoplasmacystor. Parasiten förökas sedan inuti kattens tarmar. Under de närmaste veckorna tappas miljontals infektiösa cystor i kattens avföring genom spoleringsprocessen. Under sporulering härdar cystaväggarna medan cysterna går in i ett vilande men smittsamt stadium i upp till ett år.

Förvärva det från en infekterad person

Om en gravid kvinna är infekterad kan parasiten passera moderkakan och infektera fostret. Men människor som har toxoplasmos är inte smittsamma. Detta inkluderar små barn och spädbarn smittade före födseln.

Mindre vanligt kan du få det från en organtransplantation eller blodtransfusion från en infekterad person. Laboratorier skärmar noga för att förhindra detta.

Hur vanlig är toxoplasmos?

Frekvensen av toxoplasmos varierar kraftigt över hela världen. Det är vanligast i Centralamerika och Centralafrika. Detta beror troligen på klimatet i dessa områden. Fuktighet påverkar hur länge toxoplasmacystor förblir smittsamma.

Lokala kulinariska seder spelar också en roll. Områden där kött serveras råa eller underkokta har högre infektionsnivåer. Användningen av färskt kött som inte tidigare har fryst är också förknippat med en större infektionsrisk.

I USA har en uppskattning av människor mellan 6 och 49 år smittats av toxoplasmos.

Vilka är symtomen på toxoplasmos?

De flesta som har toxoplasmos upplever få, om några, symtom. Om du utvecklar symtom kommer du troligen att uppleva:

• svullnad av lymfkörtlarna i nacken
• lätt feber
• muskelvärk
• Trötthet
• huvudvärk

Dessa symtom kan orsakas av andra tillstånd. Du bör alltid prata med din läkare om du är orolig för några symtom du har utvecklat.

Vilka är riskerna med toxoplasmos under graviditet?

Toxoplasma-infektion under graviditeten kan vara allvarlig eftersom parasiten kan korsa moderkakan och infektera barnet. En smittad bebis kan skada:

• ögon
• hjärna
• hjärta
• lungor

Mamman har också ökad risk för missfall om hon nyligen har fått en toxoplasmosinfektion.

Vad är konsekvenserna av toxoplasmos under graviditeten?

Vissa barn visar tecken på infektion vid ultraljud. Din läkare kan märka avvikelser i hjärnan och mindre vanligt i levern. Toxoplasmos cystor finns i barnets organ efter att infektionen utvecklats. Den allvarligaste skadan uppstår från infektion i nervsystemet. Detta kan inkludera skador på barnets hjärna och ögon, antingen i livmodern eller efter födseln. Det kan orsaka synskada eller blindhet, intellektuell funktionsnedsättning och utvecklingsfördröjning.

Toxoplasmos och HIV

HIV försvagar immunförsvaret. Detta innebär att personer som är HIV-positiva är mer benägna att drabbas av andra infektioner. Kvinnor som är gravida och har HIV har större risk att utveckla toxoplasmos. De har också större risk för allvarliga problem från infektionen.

Alla gravida kvinnor bör testas för HIV. Om du är gravid och testar positivt för HIV, prata med din läkare om hur du kan förebygga toxoplasmos.

Hur behandlas toxoplasmos under graviditet?

Du har flera behandlingsalternativ om du utvecklar toxoplasmos under graviditeten.

Om du misstänker att du har en ny och första toxoplasmosinfektion kan fostervattnet testas för att bekräfta. Läkemedel kan förhindra fosterdöd eller allvarliga neurologiska problem, men det är oklart om det kan minska ögonskador. Dessa läkemedel har också sina egna biverkningar.

Om det inte finns några tecken på infektion hos ditt barn kan din läkare ordinera ett antibiotikum som kallas spiramycin under resten av graviditeten. Detta kan hjälpa till att minska ditt barns risk för infektion.

Om ditt barn är smittat kommer din läkare förmodligen att ordinera en kombination av pyrimetamin (Daraprim) och sulfadiazin under resten av graviditeten. Din baby tar vanligtvis dessa antibiotika i upp till ett år efter födseln.

Det mest extrema alternativet är avslutande av graviditeten. Detta rekommenderas endast om du utvecklar en infektion mellan befruktningen och den 24: e graviditetsveckan. Det rekommenderas vanligtvis inte eftersom de flesta barn har en bra prognos.

Kan toxoplasmos förebyggas?

De vanligaste sätten att smittas med toxoplasmos är att äta förorenat kött eller producera, eller inandning av mikroskopisk toxoplasmos cystor eller sporer. Du kan minska risken för infektion genom att:

• äta helt kokt kött
• tvätta råa grönsaker och frukt noggrant
• tvätta händerna noggrant efter att ha hanterat rått kött eller grönsaker
• undvika resor till utvecklingsländer med hög förekomst av toxoplasma, såsom Sydamerika
• undvika katt avföring

Om du har en katt, byt papperskorgen varannan dag och tvätta regelbundet kullfacket med kokande vatten. Använd handskar och en mask när du byter kull. Håll också ditt husdjur inomhus och mata det inte rått kött.

Det finns inga vacciner mot toxoplasmos och inga mediciner kan tas för att förhindra infektionen.

Om du planerar en graviditet bör du utöva de förebyggande åtgärder som beskrivs ovan. Du bör också träffa din läkare minst tre månader innan du blir gravid för att diskutera dina riskfaktorer. Din läkare kan utföra ett blodprov för att ta reda på om du har haft toxoplasmos tidigare. I så fall är du immun mot att få infektionen igen eftersom din kropp producerar antikroppar. Om ditt blodprov visar att du aldrig har smittats bör du fortsätta att utöva förebyggande åtgärder och ta ett ytterligare test när du går igenom graviditeten.