Varför fetma är och inte anses vara en sjukdom

Innehåll

• Hur mäts fetma?
• Body mass Index
• Midjemått
• Vad är en sjukdom?
• Orsaker till fetma anses vara en sjukdom
• Orsaker till fetma anses inte vara en sjukdom
• Den komplicerade karaktären av fetma

Fetma är en komplicerad folkhälsoproblem som medicinska experter nu erkänner har flera faktorer. Dessa inkluderar fysiska, psykologiska och genetiska orsaker.

Vi definierar fetma som medicinska experter för närvarande gör. Vi kommer också att granska uttalanden och debatter från det medicinska samfundet om folk ska betrakta fetma som en sjukdom.

Stora medicinska organisationer anser att fetma är en sjukdom, medan vissa läkare inte håller med. Här är varför.

Hur mäts fetma?

Läkare anser att fetma är ett tillstånd där en person utvecklar överflödigt kroppsfett, även känd som fettvävnad. Ibland kan läkare använda termen ”fetthet”. Denna term beskriver tillståndet för överflödig fettvävnad i kroppen.

Att bära detta extra fett kan orsaka hälsokomplikationer, inklusive diabetes mellitus typ 2, högt blodtryck och kranskärlssjukdom.

Läkare använder mätningar som kroppsvikt, kroppshöjd och kroppsbyggnad för att definiera fetma. Några av mätningarna inkluderar:

Body mass Index

Beräkningen av kroppsmassindex (BMI) är vikt i pund dividerat med höjd i tum kvadrat, multiplicerat med 703, som används för att omvandla mätningen till enheten för BMI i kg / m².

Till exempel skulle en person som är 5 fot, 6 tum lång och 150 pund ha ett BMI på 24,2 kg / m².

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery definierar tre klasser av fetma baserat på BMI:Sjukdom av fetma. (n.d.). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity

• klass I fetma: ett BMI på 30 till 34,9
• klass II fetma eller allvarlig fetma: ett BMI på 35 till 39,9
• klass III fetma eller svår fetma: ett BMI på 40 och högre

En BMI-kalkylator som den som tillhandahålls av eller av Diabetes Canada kan vara en plats att börja, men BMI ensam säger inte nödvändigtvis vad som är hälsosamt för varje person.

Midjemått

Att ha en större mängd bukfett i förhållande till resten av kroppen orsakar en större risk för hälsokomplikationer. Så en person kan ha ett BMI som ligger i "övervikt" -området (kategorin före övervikt), men läkare anser att de har central fetma på grund av sin midjemått.

Du kan hitta din midjemått genom att mäta midjan strax ovanför dina höftben. Enligt CDC har en person större risk för fetma-relaterade tillstånd när deras midjemått är mer än 40 tum för en man och 35 tum för en icke-gravid kvinna.Om BMI för vuxna. (2017).

Mätningar som BMI och midjemått är uppskattningar av mängden fett en person har. De är inte perfekta.

Till exempel kan vissa kroppsbyggare och prestationsidrottare vara så muskulösa att de har ett BMI som faller inom övervikt.

De flesta läkare använder BMI för att göra sin bästa uppskattning av fetma hos en person, men det här kanske inte är korrekt för alla.

Vad är en sjukdom?

Efter mätningar som definierar fetma måste läkare överväga vad termen ”sjukdom” betyder. Detta har visat sig svårt när det gäller fetma.

Till exempel försökte en kommission av experter från The Obesity Society från 2008 att definiera ”sjukdom”.Allison DB, et al. (2012). Fetma som en sjukdom: En vitbok om bevis och argument på uppdrag av The Obesity Society. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 De drog slutsatsen att termen är för komplicerad för att kunna definieras fullständigt. Till skillnad från vetenskapliga mätningar som har en ekvation och siffror bakom sig, kan "sjukdom" inte ha så mycket av en klipp-och-torr-definition.

Även en ordboksdefinition klargör inte termen utöver det allmänna. Här är till exempel den i Merriam-Webster:

"Ett tillstånd hos den levande djur- eller växtkroppen eller av en av dess delar som försämrar normal funktion och manifesteras vanligtvis genom att särskilja tecken och symtom."

Vad läkare vet är att det finns en skillnad i hur allmänheten, försäkringsbolagen och olika hälsoinstitutioner ser på ett tillstånd som många ser som en sjukdom kontra en som inte är det.

År 2013 röstade American Medical Association (AMA) House of Delegates medlemmar vid sin årliga konferens för att definiera fetma som en sjukdom.Kyle T, et al. (2017). När det gäller fetma som en sjukdom: utvecklingspolicy och deras konsekvenser. DOI:
Beslutet var något kontroversiellt eftersom det stred mot rekommendationerna från AMA: s råd för vetenskap och folkhälsa.Pollack A. (2013). AMA erkänner fetma som en sjukdom. The New York Times. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

Rådet hade undersökt ämnet och rekommenderade inte att delegaterna skulle definiera fetma som en sjukdom. Delegaterna gjorde dock sina rekommendationer eftersom det inte finns tillförlitliga och avgörande sätt att mäta fetma.

AMA: s beslut utlöste vad som är en fortsatt debatt om fetma, inklusive hur man effektivt behandlar det.

Orsaker till fetma anses vara en sjukdom

År av forskning har fått läkare att dra slutsatsen att fetma är ett hälsotillstånd som är mer än ett "kalorier-in, kalorier-ut" -koncept.

Till exempel har läkare funnit att vissa gener kan öka en persons hungernivåer, vilket får dem att äta mer mat.Vuxnas fetma orsaker och konsekvenser. (2017).
Detta kan bidra till fetma.

Andra medicinska sjukdomar eller störningar kan också få en person att gå upp i vikt. Exempel inkluderar:

• Hypotyreos
• Cushings sjukdom
• polycystiskt äggstockssyndrom

Att ta vissa mediciner för andra hälsotillstånd kan också leda till viktökning. Exempel inkluderar några antidepressiva medel.

Läkare vet också att två personer som har samma höjd kan äta samma diet, och en kan vara överviktig medan den andra inte är det. Detta beror på faktorer som en persons grundläggande ämnesomsättning (hur många kalorier kroppen bränner i vila) och andra hälsofaktorer.

AMA är inte den enda organisationen som erkänner fetma som en sjukdom. Andra som inkluderar:

• Världshälsoorganisationen
• Världsfetma-federationen
• Canadian Medical Association
• Fetma Kanada

Orsaker till fetma anses inte vara en sjukdom

Inte alla medicinska experter håller med AMA. Det här är bara några av anledningarna till att vissa kan avvisa idén att fetma är en sjukdom, med tanke på de nuvarande metoderna för att mäta fetma och dess symtom:

Det finns inget tydligt sätt att mäta fetma. Eftersom kroppsmassindex inte gäller alla, som uthållighetsidrottare och tyngdlyftare, kan läkare inte alltid använda BMI för att definiera fetma.

Fetma återspeglar inte alltid dålig hälsa. Fetma kan vara en riskfaktor för andra medicinska tillstånd, men det garanterar inte att någon har hälsoproblem.

Vissa läkare tycker inte om att kalla fetma en sjukdom eftersom fetma inte alltid orsakar negativa hälsoeffekter.

Ett antal faktorer påverkar fetma, varav några inte kan kontrolleras. Medan ätval och fysisk aktivitetsnivå kan spela en roll, så kan genetik också.

Vissa medicinska experter uttrycker oro över att kalla fetma en sjukdom kan ”främja en kultur av personligt oansvar.”Stoner K, et al. (2014). Gjorde American Medical Association rätt beslut som klassificerade fetma som en sjukdom? DOI:
Eftersom läkare ofta vill att deras patienter ska ta en aktiv roll i sin hälsa kan vissa oroa sig för att klassificera fetma som en sjukdom kan påverka hur människor behandlar deras hälsa eller tänker på deras alternativ och deras förmågor.

Att definiera fetma som en sjukdom kan öka diskriminering för personer med fetma. Vissa grupper, såsom Fat Acceptance at Every Size-rörelsen och International Size Acceptance Association, har uttryckt oro över att definiera fetma som en sjukdom gör det möjligt för andra att ytterligare separera och klassificera personer som överviktiga.

Den komplicerade karaktären av fetma

Fetma är en komplicerad och känslomässig fråga för många människor. Forskare vet att det finns många faktorer som spelar, inklusive genetik, livsstil, psykologi, miljö och mer.

Vissa aspekter av fetma kan förebyggas - en person kan helst göra ändringar i sin diet och träningsrutin för att bygga och upprätthålla sin hjärthälsa, lungkapacitet, räckvidd och hastighet och komfort.

Läkarna vet dock att vissa människor gör dessa förändringar, men ändå inte kan gå ner i vikt.

Av dessa skäl kommer debatten om fetma som en sjukdom sannolikt att fortsätta tills andra metoder för numerisk och tillförlitlig bestämning av fetma framträder.