Total proctocolectomy med ileostomi

Total proktocolektomi med ileostomi är kirurgi för att ta bort hela tjocktarmen (tjocktarmen) och ändtarmen.

Du kommer att få narkos strax före din operation. Detta gör att du sover och är smärtfri.

För din proctocolectomy:

• Din kirurg kommer att göra ett kirurgiskt snitt i din nedre mage.
• Då kommer din kirurg att ta bort tjocktarmen och ändtarmen.
• Din kirurg kan också titta på dina lymfkörtlar och kan ta bort några av dem. Detta görs om din operation görs för att ta bort cancer.

Därefter kommer din kirurg att skapa en ileostomi:

• Din kirurg kommer att göra ett litet kirurgiskt snitt i magen. Oftast görs detta i nedre högra delen av magen.
• Den sista delen av tunntarmen (ileum) dras genom detta kirurgiska snitt. Den sys sedan på magen.
• Denna öppning i magen som bildas av din ileum kallas stomin. Pall kommer ut ur denna öppning och samlas i en dräneringspåse som kommer att fästas på dig.

Vissa kirurger utför denna operation med en kamera. Operationen görs med några små kirurgiska nedskärningar och ibland en större skärning så att kirurgen kan hjälpa för hand. Fördelarna med denna operation, som kallas laparoskopi, är snabbare återhämtning, mindre smärta och bara några få små snitt.

Total proctocolectomy med ileostomy kirurgi görs när annan medicinsk behandling inte hjälper problem med tjocktarmen.

Det görs oftast hos personer som har inflammatorisk tarmsjukdom. Detta inkluderar ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.

Denna operation kan också göras om du har:

• Kolon- eller ändtarmscancer
• Familjell polypos
• Blödning i tarmen
• Fosterskador som har skadat tarmarna
• Tarmskador från en olycka eller skada

Total proktokolektomi med ileostomi är oftast säker. Din risk beror på din allmänna allmänna hälsa. Fråga din vårdgivare om dessa möjliga komplikationer.

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar
• Infektion

Riskerna med att få denna operation är:

• Skador på närliggande organ i kroppen och på nerverna i bäckenet
• Infektion, inklusive i lungorna, urinvägarna och magen
• Ärrvävnad kan bildas i magen och orsaka blockering av tunntarmen
• Ditt sår kan gå sönder eller läka dåligt
• Dålig absorption av näringsämnen från maten
• Phantom rektum, en känsla av att din rektum fortfarande finns där (liknar personer som har amputation av en lem)

Berätta alltid för din leverantör vilka läkemedel du tar, även läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept. Fråga vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.

Prata med din leverantör om dessa saker innan du får operation:

• Intimitet och sexualitet
• sporter
• Arbete
• Graviditet

Under de två veckorna före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta ta läkemedel som gör det svårare för blodet att koagulera. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) och andra.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör om hjälp.
• Berätta alltid för din leverantör om du har en förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller andra sjukdomar innan din operation.

Dagen före operationen:

• Du kan bli ombedd att bara dricka klara vätskor, som buljong, klar juice och vatten, efter en viss tid.
• Följ instruktionerna du har fått om när du ska sluta äta och dricka.
• Du kan behöva använda lavemang eller laxermedel för att rensa tarmarna. Din leverantör kommer att ge dig instruktioner för detta.

På dagen för din operation:

• Ta de läkemedel du har fått i uppdrag att ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

Du kommer att ligga på sjukhuset i 3 till 7 dagar. Du kan behöva stanna längre om du genomgick denna operation på grund av en nödsituation.

Du kan få isflis för att lindra din törst samma dag som din operation. Nästa dag får du troligen dricka klara vätskor. Du kommer långsamt att kunna lägga till tjockare vätskor och sedan mjuka livsmedel i din kost när tarmarna börjar fungera igen. Du kanske äter en mjuk diet två dagar efter operationen.

Medan du är på sjukhuset lär du dig hur du tar hand om din ileostomi.

Du kommer att ha en ileostomipåse som är anpassad för dig. Dräneringen i din påse kommer att vara konstant. Du måste alltid bära påsen.

De flesta som har denna operation kan utföra de flesta aktiviteter de gjorde innan operationen. Detta inkluderar de flesta sporter, resor, trädgårdsskötsel, vandring och andra utomhusaktiviteter och de flesta typer av arbete.

Du kan behöva pågående medicinsk behandling om du har ett kroniskt tillstånd, såsom:

• Crohns sjukdom
• Ulcerös kolit

• Badrums säkerhet för vuxna
• Bland diet
• Ileostomi och ditt barn
• Ileostomi och din kost
• Ileostomi - ta hand om din stomi
• Ileostomi - byta påse
• Ileostomi - urladdning
• Ileostomi - vad ska du fråga din läkare?
• Att leva med din ileostomi
• Kost med låg fiber
• Att förhindra fall
• Total kolektomi eller proktokolektomi - urladdning
• Typer av ileostomi
• När du har illamående och kräkningar

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon och ändtarm. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomier, kolostomier, påsar och anastomoser. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 117.