Johnson & Johnson-vaccinet har utlöst ett samtal om preventivmedel och blodproppar

Innehåll

• Recension för

Tidigare i veckan väckte US Centers for Disease Control och Food and Drug Administration uppståndelse genom att rekommendera att distributionen av Johnson & Johnson COVID-19-vaccinet pausades efter att rapporter dök upp om sex kvinnor som upplevde en sällsynt och allvarlig typ av blodpropp efter att ha fått vaccinet . Nyheten har väckt konversationer på sociala medier om risk för blodproppar, en av dem kretsar kring preventivmedel.

Om detta är nyheter för dig, så här är vad du behöver veta: Den 13 april utfärdade CDC och FDA ett gemensamt uttalande som rekommenderade att vårdgivare tillfälligt slutar administrera Johnson & Johnson -vaccinet. De hade fått sex rapporter om kvinnor som hade upplevt cerebral venös sinustrombos (CVST), en sällsynt och svår form av blodpropp, i kombination med låga blodplättar. (Två fler fall har sedan dess dykt upp, ett är en man.) Dessa fall är anmärkningsvärda eftersom kombinationen av CVST och låga blodplättar inte bör behandlas med den typiska behandlingen, ett antikoagulant som kallas heparin. Istället är det avgörande att behandla dem med icke-heparinantikoagulanter och högdos intravenöst immunglobulin, enligt CDC. Eftersom dessa blodproppar är allvarliga och behandlingen är mer komplicerad rekommenderade CDC och FDA en paus på Johnson & Johnson -vaccinet och fortsätter att undersöka fallen innan nästa steg ges.

Hur påverkar preventivmedel allt detta? Twitter -användare har höjt ett virtuellt ögonbryn vid CDC och FDA: s uppmaning till en paus på vaccinet, vilket lyfter fram den ökade risken för blodproppar i samband med hormonell preventivmedel. Några av tweetarna jämför antalet fall av CVST av alla som har fått Johnson & Johnson-vaccinet (sex av nästan 7 miljoner) med frekvensen av blodproppar hos personer på hormonella p-piller (ungefär en av 1 000). (Relaterat: Så här får du preventivmedel levererat direkt till din dörr)

På ytan verkar risken för blodproppar i samband med preventivmedel betydligt större än risken för blodproppar i samband med J & J -vaccinet - men att jämföra de två är lite som att jämföra äpplen med apelsiner.

"Den typ av blodproppar som kan kopplas till vaccinet verkar bero på en annan orsak än de som är förknippade med preventivmedel", säger Nancy Shannon, M.D., Ph.D., primärvårdsläkare och senior medicinsk rådgivare på Nurx. De eftervaccinfall som FDA och CDC har nollat ​​på inkluderar fall av CVST, en sällsynt typ av blodpropp i hjärnan, tillsammans med låga trombocytnivåer. Å andra sidan är den typ av blodproppar som vanligtvis förknippas med preventivmedel djup venetrombos (koagulation i större vener) i benen eller lungorna. (Notera det är möjligt för hormonell preventivmedel att orsaka blodproppar i hjärnan, särskilt bland dem som upplever migrän med aura.)

Djup ventrombos behandlas vanligtvis med blodförtunnande medel, enligt Mayo Clinic. CVST är emellertid sällsyntare än djup ventrombos, och när det ses i kombination med låga trombocytnivåer (som är fallet med J & J -vaccinet), krävs ett annat tillvägagångssätt än standardbehandlingen av herapin. I dessa fall uppstår onormal blödning i kombination med blodpropparna, och heparin kan faktiskt göra saken värre. Detta är CDC:s och FDA:s resonemang bakom att föreslå en paus med Johnson & Johnson-vaccinet.

Oavsett om du direkt kan jämföra de två är det viktigt att diskutera risken för blodproppar i samband med att ta preventivmedel, och det är något som är värt att undersöka om du redan är på eller överväger BC. "För en kvinna utan några underliggande medicinska tillstånd eller riskfaktorer som tyder på att hon är mer benägna att uppleva en blodpropp, är risken för att utveckla en blodpropp tre till fem gånger högre medan den kombineras med hormonprevention jämfört med kvinnor som inte har någon form av preventivmedel ", säger Dr Shannon. För perspektiv är frekvensen av blodproppar bland icke-gravida kvinnor i reproduktiv ålder som inte använder hormonell preventivmedel en till fem av 10 000, men bland icke-gravida kvinnor i reproduktiv ålder som använder hormonell preventivmedel, är det tre till nio av 10 000, enligt FDA. (Relaterat: Kan antibiotika göra din preventivmedel mindre effektiv?)

En viktig skillnad: Blodproppar är specifikt förknippade med östrogeninnehållande preventivmedel. "När vi pratar om risk för blodproppar i samband med preventivmedel, talar vi bara om p -piller som innehåller östrogen, som inkluderar kombinerade p -piller [dvs. piller som innehåller östrogen och gestagen], p -ringar och p -piller patch, säger Dr Shannon. "Hormonell preventivmedel som bara innehåller hormonet progestin innebär inte denna ökade risk. Progestin-bara former av preventivmedel inkluderar piller endast progestin (ibland kallade minipiller), p-piller, p-implantat och gestagen-IUD . " Eftersom så är fallet kan din läkare styra dig mot en gestagen-bara metod om du vill gå på preventivmedel men har faktorer som kan göra dig mer benägen för blodproppar, till exempel att vara 35 eller äldre, en rökare eller någon som upplever migrän med aura.

Även med kombinerat hormonpreparat är risken för koagulation "fortfarande ganska låg", säger Dr Shannon. Ändå är det inte något att ta lätt på, eftersom när blodpropp uppstår kan de vara livshotande om de inte diagnostiseras omedelbart. Så det är särskilt viktigt att känna till tecknen på en blodpropp om du är på BC. "All svullnad, smärta eller ömhet i en lem, särskilt ett ben, bör omedelbart kontrolleras av en läkare eftersom det kan vara ett tecken på att en blodpropp har bildats", säger Dr Shannon. "Tecken på att en blodpropp kan ha rest till lungorna inkluderar andningssvårigheter, bröstsmärta eller obehag, snabb eller oregelbunden hjärtslag, yrsel, lågt blodtryck eller svimning. Om någon upplever detta bör de gå direkt till akuten eller ringa 911." Och om du utvecklar migrän med aura efter att ha börjat med preventivmedel, bör du definitivt berätta för din läkare. (Relaterat: Hailey Bieber öppnade upp om att ha "smärtsam" hormonell akne efter att ha fått en spiral)

Och, för protokollet, "människor som använder p-piller, plåster eller ringar som har fått Johnson & Johnson-vaccinet bör inte sluta använda sitt preventivmedel", säger Dr Shannon.

Det kan vara mer användbart att jämföra risken för blodproppar med preventivmedel och COVID-19-vaccinet med vad de är utformade för att förhindra. Risken för blodproppar under graviditeten är "betydligt högre än den som förekommer av preventivmedel", säger Dr Shannon. Och en studie från University of Oxford tyder på att risken att få cerebral venös sinus trombos faktiskt är högre bland de infekterad med COVID-19 än de som fick vaccinerna Moderna, Pfizer eller AstraZeneca. (Studien rapporterade inte om graden av cerebral venös sinustrombos bland personer som hade fått Johnson & Johnson -vaccinet.)

Slutsats? De senaste nyheterna bör inte hindra dig från att boka en vaccinationstid eller prata igenom alla dina preventivmedel med din läkare. Men det lönar sig att utbilda sig om alla potentiella risker med båda, så att du kan hålla koll på din hälsa.

Informationen i denna berättelse är korrekt från och med presstiden. I takt med att uppdateringar om coronavirus COVID-19 fortsätter att utvecklas är det möjligt att viss information och rekommendationer i den här historien har förändrats sedan den första publiceringen. Vi uppmuntrar dig att regelbundet checka in med resurser som CDC, WHO och din lokala folkhälsoavdelning för de senaste uppgifterna och rekommendationerna.

Recension för