Juvenil idiopatisk artrit

Innehåll

• Vilka är symtomen på juvenil idiopatisk artrit?
• Vilka är typerna av juvenil idiopatisk artrit?
• Hur diagnostiseras juvenil idiopatisk artrit?
• Hur behandlas juvenil idiopatisk artrit?
• Medicinsk vård
• Livsstilsmedicin
• Äter bra
• Träna regelbundet
• Sjukgymnastik
• Vilka är de potentiella komplikationerna av juvenil idiopatisk artrit?
• Hur ser barnen med juvenil idiopatisk artrit ut?

Vad är juvenil idiopatisk artrit?

Juvenil idiopatisk artrit (JIA), tidigare känd som juvenil reumatoid artrit, är den vanligaste typen av artrit hos barn.

Artrit är ett långvarigt tillstånd som kännetecknas av:

• styvhet
• svullnad
• smärta i lederna

Uppskattningsvis 300 000 barn i USA har en form av artrit. Vissa barn har artrit i bara några månader, medan andra har artrit i flera år. I sällsynta fall kan tillståndet vara en livstid.

Den exakta orsaken till JIA är inte känd. Men forskare tror att det främst är en autoimmun sjukdom. Hos personer med autoimmuna sjukdomar attackerar immunsystemet felaktigt ofarliga celler som om de är farliga inkräktare.

De flesta fall av JIA är milda, men allvarliga fall kan leda till komplikationer, såsom ledskador och kronisk smärta. Att känna till symtomen på JIA är viktigt för att få behandling innan tillståndet fortskrider.

Behandlingen består vanligtvis av:

• minskande inflammation
• hantera smärta
• förbättra funktionen
• förhindra ledskador

Detta kan bidra till att ditt barn upprätthåller en aktiv, produktiv livsstil.

Vilka är symtomen på juvenil idiopatisk artrit?

De vanligaste symptomen på JIA inkluderar:

• ledvärk
• styvhet
• minskat rörelseområde
• varma och svullna leder
• haltande
• rodnad i det drabbade området
• svullna lymfkörtlar
• återkommande feber

JIA kan påverka en eller flera leder. I vissa fall kan tillståndet påverka hela kroppen och orsaka utslag, feber och svullna lymfkörtlar. Denna undertyp kallas systemisk JIA (SJIA) och förekommer hos cirka 10 procent av barn med JIA.

Vilka är typerna av juvenil idiopatisk artrit?

Det finns sex typer av JIA:

• Systemisk JIA. Denna typ av JIA påverkar hela kroppen, inklusive leder, hud och inre organ.
• Oligoarticular JIA. Denna typ av JIA påverkar färre än fem leder. Det förekommer hos ungefär hälften av alla barn med artrit.
• Polyartikulär JIA. Denna typ av JIA påverkar fem eller flera leder. Proteinet som kallas reumatoid faktor kan eller inte kan vara närvarande.
• Juvenil psoriasisartrit. Denna typ av JIA påverkar lederna och uppträder vid psoriasis, varför det kallas juvenil psoriasisartrit.
• Entesitrelaterad JIA. Denna typ av JIA involverar ben som möter senor och ligament.
• Odifferentierad artrit. Denna typ av JIA involverar symtom som kan sträcka sig över två eller flera undertyper eller inte passar någon av de andra undertyperna.

Ju fler leder som påverkas, vanligtvis desto svårare är sjukdomen.

Hur diagnostiseras juvenil idiopatisk artrit?

Ditt barns vårdgivare kanske kan diagnostisera JIA genom att utföra en grundlig fysisk undersökning och begära en detaljerad sjukdomshistoria.

De kan också beställa olika diagnostiska tester, såsom:

• C-reaktivt proteintest. Detta test mäter mängden C-reaktivt protein (CRP) i blodet. CRP är ett ämne som levern producerar som svar på inflammation. Ett annat test som detekterar inflammation, sedimentationshastighet eller erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) kan också utföras.
• Reumatoid faktor test. Detta test detekterar förekomsten av reumatoid faktor, en antikropp som produceras av immunsystemet. Närvaron av denna antikropp indikerar ofta en reumatisk sjukdom.
• Antinukleär antikropp. Antinukleär antikropp är en antikropp mot nukleinsyra (DNA och RNA) som huvudsakligen ligger i cellkärnan. Det skapas ofta av immunsystemet hos personer med en autoimmun sjukdom. Ett antinukleärt antikroppstest kan visa om proteinet finns i blodet.
• HLA-B27-test. Detta test upptäcker en genetisk markör som är associerad med entesitrelaterad JIA.
• Röntgen- eller MR-skanning. Dessa avbildningstester kan användas för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka ledinflammation eller smärta, såsom infektioner och frakturer. Imaging kan också avslöja specifika resultat (tecken) på delmängder av inflammatorisk artrit.

Hur behandlas juvenil idiopatisk artrit?

Olika behandlingar kan effektivt hantera och minimera effekterna av JIA. Vårdgivare rekommenderar vanligtvis en kombination av behandlingar för att lindra smärta och svullnad och för att upprätthålla rörelse och styrka.

Medicinsk vård

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve), används ofta för att minska inflammation och svullnad i samband med andra behandlingar. Att använda aspirin är sällsynt på grund av potentiella negativa biverkningar hos barn.

Starkare läkemedel ordineras ofta, till exempel sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) och biologiska läkemedel.

DMARDs arbetar för att modifiera sjukdomsförloppet, i detta fall undertrycka immunsystemet för att förhindra att det attackerar lederna.

Användning av DMARD rekommenderas över enbart NSAID. Ditt barns vårdgivare kan initialt börja behandling med DMARDs med eller utan NSAID innan du använder biologiska läkemedel.

Några exempel på DMARDs som används för att behandla JIA inkluderar:

• metotrexat
• sulfasalazin
• leflunomid

Det är viktigt att notera att metotrexat för närvarande rekommenderas över andra DMARDs.

Biologics arbetar för att direkt rikta in sig på specifika molekyler eller proteiner som är involverade i sjukdomsprocessen. Behandling med biologiska läkemedel kan kombineras med DMARD-behandling.

Några exempel på biologiska läkemedel som kan användas för att minska inflammation och ledskador inkluderar:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• TNF-hämmare (Humira)

En steroidmedicin kan injiceras i den drabbade leden, särskilt när symtom stör förmågan att utföra dagliga aktiviteter. Detta rekommenderas dock inte när många leder är inblandade. I svåra fall kan kirurgi användas för att helt ersätta lederna.

Livsstilsmedicin

Att träna och upprätthålla en hälsosam kost är viktigt för alla, men de är särskilt fördelaktiga för barn som har JIA. Att få ditt barn att göra följande livsstilsjusteringar kan hjälpa dem att hantera sina symtom lättare och minska risken för komplikationer:

Äter bra

Viktförändringar är vanliga hos barn med JIA. Läkemedel kan öka eller minska aptiten och orsaka snabb viktökning eller viktminskning. I sådana fall kan en hälsosam kost som innehåller rätt antal kalorier hjälpa ditt barn att hålla en lämplig kroppsvikt.

Tala med din vårdgivare om en måltidsplan om ditt barn ökar eller förlorar för mycket vikt till följd av JIA.

Träna regelbundet

Att träna minst tre gånger per vecka kan stärka musklerna och förbättra ledens flexibilitet, vilket gör det lättare att hantera JIA på lång sikt. Övningar med låg effekt, som simning och promenader, är oftast bäst. Det är dock en bra idé att först prata med ditt barns vårdgivare.

Sjukgymnastik

En fysioterapeut kan lära ditt barn vikten av att hålla sig till en träningsrutin och kan till och med rekommendera övningar som passar deras specifika tillstånd. Terapeuten kan föreslå vissa övningar som kan hjälpa till att bygga styrka och återställa flexibilitet i styva, ömma leder.

De kommer att arbeta med din primärvårdspersonal för att förhindra ledskador och abnormiteter i tillväxt i ben / led.

Vilka är de potentiella komplikationerna av juvenil idiopatisk artrit?

Obehandlad JIA kan leda till ytterligare komplikationer. Dessa inkluderar:

• anemi
• långvarig återkommande smärta
• gemensam förstörelse
• hämmad tillväxt
• ojämna lemmar
• förändringar i synen
• perikardit eller svullnad runt hjärtat

Hur ser barnen med juvenil idiopatisk artrit ut?

Barn med mild till måttlig JIA kan vanligtvis återhämta sig utan komplikationer. JIA är dock ett långvarigt tillstånd som tenderar att orsaka tillfälliga uppblossningar. Ditt barn kan förvänta sig att få stelhet och smärta i lederna under dessa utbrott.

När JIA blir mer avancerad är chanserna att gå i remission mycket lägre. Det är därför tidig diagnos och behandling är avgörande. Snabb behandling kan förhindra att artrit blir svårare och sprider sig till andra leder.