Laparoskopi

Innehåll

• Varför utförs laparoskopi?
• Vilka är riskerna med laparoskopi?
• Hur förbereder jag mig för laparoskopi?
• Hur utförs laparoskopi?
• Hur lång tid tar det att återhämta sig efter laparoskopi?
• Resultat av laparoskopi

Vad är laparoskopi?

Laparoskopi, även känd som diagnostisk laparoskopi, är ett kirurgiskt diagnostiskt förfarande som används för att undersöka organen i buken. Det är en lågrisk, minimalt invasiv procedur som endast kräver små snitt.

Laparoskopi använder ett instrument som kallas ett laparoskop för att titta på bukorganen. Ett laparoskop är ett långt, tunt rör med högintensivt ljus och en högupplöst kamera på framsidan. Instrumentet förs in genom ett snitt i bukväggen. När den rör sig vidare skickar kameran bilder till en videomonitor.

Laparoskopi gör det möjligt för din läkare att se inuti kroppen i realtid utan öppen operation. Din läkare kan också få biopsiprover under denna procedur.

Varför utförs laparoskopi?

Laparoskopi används ofta för att identifiera och diagnostisera källan till bäcken- eller buksmärta. Det utförs vanligtvis när icke-invasiva metoder inte kan hjälpa till med diagnosen.

I många fall kan magproblem också diagnostiseras med bildtekniker som:

• ultraljud, som använder högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder av kroppen
• CT-skanning, som är en serie speciella röntgenbilder som tar tvärsnittsbilder av kroppen
• MR-skanning, som använder magneter och radiovågor för att producera bilder av kroppen

Laparoskopi utförs när dessa tester inte ger tillräckligt med information eller insikt för en diagnos. Förfarandet kan också användas för att ta en biopsi eller ett vävnadsprov från ett särskilt organ i buken.

Din läkare kan rekommendera laparoskopi för att undersöka följande organ:

• bilaga
• gallblåsan
• lever
• bukspottkörteln
• tunntarmen och tjocktarmen (kolon)
• mjälte
• mage
• bäcken eller reproduktionsorgan

Genom att observera dessa områden med ett laparoskop kan din läkare upptäcka:

• en bukmassa eller tumör
• vätska i bukhålan
• leversjukdom
• effektiviteten av vissa behandlingar
• i vilken grad en viss cancer har utvecklats

Dessutom kan din läkare kanske utföra ett ingrepp för att behandla ditt tillstånd omedelbart efter diagnosen.

Vilka är riskerna med laparoskopi?

De vanligaste riskerna med laparoskopi är blödning, infektion och organskador i buken. Dessa är dock sällsynta händelser.

Efter proceduren är det viktigt att se efter eventuella tecken på infektion. Kontakta din läkare om du upplever:

• feber eller frossa
• buksmärta som blir intensivare med tiden
• rodnad, svullnad, blödning eller dränering vid snittplatserna
• kontinuerlig illamående eller kräkningar
• envis hosta
• andnöd
• oförmåga att urinera
• yrsel

Det finns en liten risk för skador på organen som undersöks under laparoskopi. Blod och andra vätskor kan läcka ut i kroppen om ett organ punkteras. I det här fallet behöver du andra operationer för att reparera skadan.

Mindre vanliga risker inkluderar:

• komplikationer från generell anestesi
• inflammation i bukväggen
• en blodpropp som kan resa till bäckenet, benen eller lungorna

Under vissa omständigheter kan din kirurg tro att risken för diagnostisk laparoskopi är för hög för att motivera fördelarna med att använda en minimalt invasiv teknik. Denna situation inträffar ofta för dem som tidigare har haft bukoperationer, vilket ökar risken för att bilda vidhäftningar mellan strukturer i buken. Att utföra laparoskopi i närvaro av vidhäftningar tar mycket längre tid och ökar risken för organskador.

Hur förbereder jag mig för laparoskopi?

Du bör berätta för din läkare om receptbelagda läkemedel eller receptfria läkemedel du tar. Din läkare kommer att berätta för dig hur de ska användas före och efter ingreppet.

Din läkare kan ändra dosen av läkemedel som kan påverka resultatet av laparoskopi. Dessa läkemedel inkluderar:

• antikoagulantia, såsom blodförtunnande medel
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive aspirin (Bufferin) eller ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• andra mediciner som påverkar blodkoagulering
• växtbaserade eller kosttillskott
• vitamin K

Du bör också berätta för din läkare om du är gravid eller tror att du kan vara gravid. Detta minskar risken för skada på ditt barn som utvecklas.

Innan laparoskopi kan din läkare beställa blodprov, urinanalys, elektrokardiogram (EKG eller EKG) och röntgen på bröstet. Din läkare kan också utföra vissa avbildningstester, inklusive ultraljud, CT-skanning eller MR-skanning.

Dessa tester kan hjälpa din läkare att bättre förstå den abnormitet som undersöks under laparoskopi. Resultaten ger också din läkare en visuell guide till insidan av buken. Detta kan förbättra effektiviteten av laparoskopi.

Du måste antagligen undvika att äta och dricka i minst åtta timmar innan laparoskopi. Du bör också ordna att en familjemedlem eller vän ska köra dig hem efter proceduren. Laparoskopi utförs ofta med generell anestesi, vilket kan göra dig dåsig och inte kunna köra i flera timmar efter operationen.

Hur utförs laparoskopi?

Laparoskopi görs vanligtvis som ett polikliniskt förfarande. Det betyder att du kan åka hem samma dag som din operation. Det kan utföras på ett sjukhus eller ett polikliniskt kirurgiskt centrum.

Du kommer sannolikt att få allmänbedövning för denna typ av operation. Detta innebär att du sover genom proceduren och inte kommer att känna smärta. För att uppnå generell anestesi sätts en intravenös (IV) linje i en av dina vener. Genom IV kan din anestesiolog ge dig speciella mediciner och ge fukt med vätskor.

I vissa fall används lokalbedövning istället. En lokalbedövning bedövar området, så även om du är vaken under operationen kommer du inte att känna någon smärta.

Under laparoskopi gör kirurgen ett snitt under din navel och sätter sedan in ett litet rör som kallas en kanyl. Kanylen används för att blåsa upp din buk med koldioxidgas. Denna gas gör det möjligt för din läkare att se dina bukorgan tydligare.

När magen är uppblåst sätter kirurgen in laparoskopet genom snittet. Kameran som är fäst vid laparoskopet visar bilderna på en skärm så att dina organ kan ses i realtid.

Antalet och storleken på snitten beror på vilka specifika sjukdomar din kirurg försöker bekräfta eller utesluta. I allmänhet får du från ett till fyra snitt som var och en är mellan 1 och 2 centimeter långa. Dessa snitt gör att andra instrument kan sättas in. Till exempel kan din kirurg behöva använda ett annat kirurgiskt verktyg för att utföra en biopsi. Under en biopsi tar de ett litet vävnadsprov från ett organ som ska utvärderas.

När proceduren är klar tas instrumenten bort. Ditt snitt stängs sedan med stygn eller kirurgiskt tejp. Förband kan placeras över snitten.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter laparoskopi?

När operationen är över kommer du att observeras i flera timmar innan du släpps från sjukhuset. Dina vitala tecken, som din andning och hjärtfrekvens, kommer att övervakas noggrant. Sjukhuspersonal kommer också att kontrollera om det finns några biverkningar vid anestesin eller ingreppet, samt övervaka för långvarig blödning.

Tidpunkten för din släpp kommer att variera. Det beror på:

• ditt allmänna fysiska tillstånd
• vilken typ av anestesi som används
• din kropps reaktion på operationen

I vissa fall kan du behöva stanna på sjukhuset över natten.

En familjemedlem eller vän måste köra dig hem om du har fått narkos. Effekterna av generell anestesi tar vanligtvis flera timmar att ta bort, så det kan vara osäkert att köra efter ingreppet.

Under dagarna efter laparoskopi kan du känna måttlig smärta och dunkande i de områden där snitt gjordes. Eventuell smärta eller obehag bör förbättras inom några dagar. Din läkare kan ordinera medicin för att lindra smärtan.

Det är också vanligt att ha smärta i axlar efter proceduren. Smärtan är vanligtvis ett resultat av den koldioxidgas som används för att blåsa upp din buk för att skapa ett arbetsutrymme för kirurgiska instrument. Gasen kan irritera ditt membran, som delar nerverna med din axel. Det kan också orsaka uppblåsthet. Obehaget ska försvinna inom ett par dagar.

Du kan vanligtvis återuppta alla normala aktiviteter inom en vecka. Du måste delta i ett uppföljningsavtal med din läkare ungefär två veckor efter laparoskopi.

Här är några saker du kan göra för att säkerställa en smidigare återhämtning:

• Börja lätt aktivitet så fort du kan för att minska risken för blodproppar.
• Få mer sömn än du normalt gör.
• Använd sugtabletter för att lindra smärta i ont i halsen.
• Använd löst sittande kläder.

Resultat av laparoskopi

Om en biopsi togs kommer en patolog att undersöka den. En patolog är en läkare som är specialiserad på vävnadsanalys. En rapport som beskriver resultaten kommer att skickas till din läkare.

Normala resultat från laparoskopi indikerar frånvaron av abdominal blödning, bråck och tarmblockeringar. De betyder också att alla dina organ är friska.

Onormala resultat från laparoskopi indikerar vissa tillstånd, inklusive:

• vidhäftningar eller kirurgiska ärr
• bråck
• blindtarmsinflammation, en inflammation i tarmarna
• fibroids eller onormal tillväxt i livmodern
• cystor eller tumörer
• cancer
• kolecystit, en inflammation i gallblåsan
• endometrios, en störning där vävnaden som bildar livmoderns foder växer utanför livmodern
• skada eller trauma på ett visst organ
• inflammatorisk sjukdom i bäckenet, en infektion i reproduktionsorganen

Din läkare planerar ett möte med dig för att gå igenom resultaten. Om ett allvarligt medicinskt tillstånd hittades kommer din läkare att diskutera lämpliga behandlingsalternativ med dig och arbeta med dig för att komma fram till en plan för att åtgärda detta tillstånd.