Lupus nefrit

Innehåll

• Vilka är symtomen på lupus nefrit?
• Diagnos av lupus nefrit
• Blodprov
• 24-timmars urinsamling
• Urinprov
• Test av jotalamatclearance
• Njurbiopsi
• Stadier av lupus nefrit
• Behandlingsalternativ för lupus nefrit
• Komplikationer av lupus nefrit
• Långsiktiga utsikter för personer med lupus nefrit

Vad är lupus nefrit?

Systemisk lupus erythematosus (SLE) kallas vanligtvis lupus. Det är ett tillstånd där ditt immunförsvar börjar attackera olika delar av kroppen.

Lupus nefrit är en av de allvarligaste komplikationerna av lupus. Det inträffar när SLE får ditt immunsystem att attackera dina njurar - specifikt de delar av din njure som filtrerar ditt blod för avfallsprodukter.

Vilka är symtomen på lupus nefrit?

Lupus nefrit symtom liknar andra njursjukdomar. De inkluderar:

• mörk urin
• blod i urinen
• skummande urin
• behöva urinera ofta, särskilt på natten
• svullnader i fötter, fotleder och ben som förvärras under dagen
• gå upp i vikt
• högt blodtryck

Diagnos av lupus nefrit

Ett av de första tecknen på lupus nefrit är blod i urinen eller extremt skummande urin.Högt blodtryck och svullnad i fötterna kan också indikera lupus nefrit. Tester som hjälper din läkare att ställa en diagnos inkluderar följande:

Blodprov

Din läkare kommer att leta efter förhöjda nivåer av avfallsprodukter, såsom kreatinin och karbamid. Normalt filtrerar njurarna bort dessa produkter.

24-timmars urinsamling

Detta test mäter njurs förmåga selektivt att filtrera avfall. Det avgör hur mycket protein som förekommer i urinen under 24 timmar.

Urinprov

Urinprov mäter njurfunktion. De identifierar nivåer av:

• protein
• röda blodceller
• vita blod celler

Test av jotalamatclearance

Detta test använder en kontrastfärg för att se om dina njurar filtrerar ordentligt.

Radioaktivt iothalamat injiceras i ditt blod. Din läkare kommer sedan att testa hur snabbt det utsöndras i urinen. De kan också testa direkt hur snabbt det lämnar ditt blod. Detta anses vara det mest exakta testet av njurfiltreringshastighet.

Njurbiopsi

Biopsier är det mest exakta och även mest invasiva sättet att diagnostisera njursjukdom. Din läkare kommer att sätta in en lång nål genom buken och in i njuren. De tar ett prov av njurvävnad som ska analyseras för tecken på skada.

Stadier av lupus nefrit

Efter diagnos kommer din läkare att avgöra hur allvarlig din njurskada är.

Världshälsoorganisationen (WHO) utvecklade ett system för att klassificera de fem olika stadierna av lupus nefrit 1964. Nyare klassificeringsnivåer fastställdes 2003 av International Society of Nephrology och Renal Pathology Society. Den nya klassificeringen eliminerade den ursprungliga klass I som inte hade några tecken på sjukdom och lade till en sjätte klass:

• Klass I: Minimal mesangial lupus nefrit
• Klass II: Mesangial proliferativ lupus nefrit
• Klass III: Focal lupus nefritis (aktiv och kronisk, proliferativ och skleroserande)
• Klass IV: Diffus lupus nefrit (aktiv och kronisk, proliferativ och skleroserande, segmentell och global)
• Klass V: Membranös lupus nefrit
• Klass VI: Avancerad skleros lupus nefrit

Behandlingsalternativ för lupus nefrit

Det finns inget botemedel mot lupus nefrit. Målet med behandlingen är att förhindra att problemet blir värre. Att stoppa njurskador tidigt kan förhindra behovet av en njurtransplantation.

Behandling kan också ge lindring från lupussymtom.

Vanliga behandlingar inkluderar:

• minimerar ditt intag av protein och salt
• tar blodtrycksmedicin
• använder steroider som prednison (Rayos) för att minska svullnad och inflammation
• tar läkemedel för att undertrycka immunförsvaret såsom cyklofosfamid eller mykofenolatmofetil (CellCept)

Särskild hänsyn tas till barn eller kvinnor som är gravida.

Omfattande njurskador kan kräva ytterligare behandling.

Komplikationer av lupus nefrit

Den allvarligaste komplikationen i samband med lupus nefrit är njursvikt. Personer med njursvikt behöver antingen dialys eller njurtransplantation.

Dialys är vanligtvis det första valet för behandling, men det fungerar inte på obestämd tid. De flesta dialyspatienter behöver så småningom en transplantation. Det kan dock ta månader eller år innan ett givarorgan blir tillgängligt.

Långsiktiga utsikter för personer med lupus nefrit

Utsikterna för personer med lupus nefrit varierar. De flesta människor ser bara intermittenta symtom. Deras njurskador kan märkas endast under urintester.

Om du har allvarligare symtom på nefrit löper du ökad risk för nedsatt njurfunktion. Behandlingar kan användas för att sakta ner nefrit, men de är inte alltid framgångsrika. Tala med din läkare om vilken behandling som passar dig.