Hur mycket kostar Medicare del D och vad täcks?

Innehåll

• Vad är Medicare del D?
• Hur mycket kostar Medicare del D?
• Planera val
• Inkomst
• Vilka mediciner omfattas av del D?
• Vem kan registrera sig i Medicare del D?
• Vad är Medicare del D för sent registrering?
• Avhämtningen

Medicare del D är receptbelagd läkemedels täckning för Medicare. Om du har traditionell Medicare kan du köpa en del D-plan från ett privat försäkringsbolag. Den genomsnittliga månatliga kostnaden för Medicare del D 2019 var 39,63 dollar.

Det finns flera faktorer som avgör vad du betalar för Medicare del D. Fortsätt läsa för att ta reda på mer om Medicare receptbelagda läkemedel och vad det kan kosta.

Vad är Medicare del D?

Lanserad 2006, del D, är Medicares receptbelagda läkemedel. Målen för Medicare receptbelagda läkemedelsplaner är att minska kostnaderna för personer äldre än 65 år. Enligt en artikel i Journal of the American Geriatrics Society, Medicare del D ökade receptbelagda läkemedelsanvändning med 13 procent och minskade patientkostnader med 18 procent under de första sex åren täckning erbjöds.

Om du är äldre än 65 år, är du lagligen skyldig att ha någon form av receptbelagda läkemedel. Du kan köpa det från ett företag som erbjuder Medicare del D, får läkemedeltäckning från en Medicare Advantage-plan eller har receptbelagd läkemedelsstäckning från en privat hälsoplan som uppfyller Medicare-täckningskraven.

Ett antal företag erbjuder receptbelagda läkemedelsplaner. Enligt Kaiser Family Foundation täcker UnitedHealth, Humana och CVS Health uppskattningsvis 60 procent av mottagarna som är inskrivna i Medicare del D för 2019.

Hur mycket kostar Medicare del D?

Medicare Del D-kostnader varierar beroende på din plan och din inkomst.

Planera val

Privata försäkringsbolag erbjuder del D-planer och en mängd olika planer finns tillgängliga. Du kan jämföra planer och företag för att hitta den plan som bäst uppfyller dina behov.

Enligt Kaiser Family Foundation var genomsnittskostnaden för 2019 för en fristående läkemedelsplan för del D 39,63 dollar. Om en person har Medicare Advantage ingår deras receptbelagda läkemedel i planens premie.

Plankostnaden kan variera beroende på antalet täckta läkemedel, inklusive vad en person betalar för generiska läkemedel och märkesläkemedel.

Några månatliga premiumexempel från 2019 för de mest populära fristående del D-planerna inkluderar:

• SilverScript Choice (den vanligaste del D-planen): $31
• AARP MedicareRx föredraget: $75
• Humana Walmart Rx-plan: $28
• Humana Preferred Rx Plan: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Månadspremien är inte den enda kostnad du kan ha relaterat till ett receptbelagt läkemedel. Du kan behöva betala en årlig självrisk såväl som en återbetalning eller myntförsäkring för vissa läkemedel (vanligtvis namnmärke, dyrare läkemedel). Att ha del D-försäkring kan hjälpa till att sänka mycket av dessa kostnader, men du kommer troligen att behöva betala ett visst belopp för receptbelagda mediciner.

Inkomst

Om din modifierade justerade bruttoinkomst är högre än ett visst belopp, kan du behöva betala en extra månadspremie. Medicare kallar detta ett inkomstrelaterat månatligt justeringsbelopp eller IRMAA. Medicare beräknar detta belopp baserat på din skattedeklaration från två år sedan.

Om du tjänar $ 87 000 eller mindre som en individ eller $ 174 000 eller mindre som en gemensam skattedeklaration, behöver du inte betala en IRMAA. Den högsta IRMAA, $ 76,40 per månad, är för en person som tjänar $ 500 000 eller högre eller en gemensam skattedeklaration på $ 750 000.

Vilka mediciner omfattas av del D?

När du handlar efter en Medicare del D-plan kommer planen att ge dig en lista över täckta mediciner. Medicare kräver att ett läkemedelsföretag täcker minst två läkemedel i de mest föreskrivna läkemedelskategorierna.

Företaget placerar vanligtvis medicinerna i ”nivåer” eller nivåer. Här är ett exempel på hur nivåer vanligtvis fungerar:

• nivå 1: de flesta generiska receptbelagda läkemedel finns på denna nivå, och du betalar oftast minst för dessa
• nivå 2: vissa receptbelagda läkemedelsnamn finns på den här listan, och du kommer att ha en "medel" återbetalning för dessa
• nivå 3: receptbelagda läkemedelsnamn som inte är lika föredragna som tier 2-läkemedel, och du kommer att få en högre återbetalning än tier 2 för dessa
• specialitet: det här är läkemedelskostnader med höga kostnader som du kommer att betala mest för

Vissa företag kan dock beställa sina nivåer något annorlunda.

Om du funderar på en Medicare receptplan är det en bra idé att göra en lista över mediciner du tar. Du kan granska en potentiell plans lista över täckta mediciner, kallad en formulär, för att se hur många av dina läkemedel som finns där. Du kan också prata med din läkare för att se om de kan förskriva billigare alternativa läkemedel i samma läkemedelsklass.

Vem kan registrera sig i Medicare del D?

Du kan registrera dig i Medicare del D under din initiala inskrivningsperiod (IEP). Detta är samma sak som när du kvalificerar dig för Medicare i allmänhet, vilket är 3 månader före din 65-årsdag, din 65-årsdag och 3 månader efter din 65-årsdag.

Vissa områden har dock inte Medicare del D eftersom det inte finns något försäkringsbolag på den platsen. Du kan dock kvalificera dig till del D om du flyttade till ett område som har del D-täckning.

Vissa personer kan kvalificera sig för Medicare del D vid en tidigare ålder om de har medicinska tillstånd som amyotrofisk lateral skleros (ALS), njursjukdom i slutstadiet (ESRD) eller ett funktionshinder som är kvalificerat för social trygghet.

• 3 månader före din födelsedag till 3 månader efter: din första inskrivningsperiod för Medicare
• 15 oktober till 7 december: öppna registreringsperioden för Medicare eller när du kan göra ändringar i din nuvarande del D-plan
• 8 december till 30 november följande år: den 5-stjärniga speciella valperioden under vilken du kan anmäla dig till en Medicare receptbelagd läkemedelsplan som har ett 5-stjärnigt betyg (högsta betyg för kvalitet).
• 1 januari till 31 mars: den tidsperiod du kan registrera dig i Medicare del D om du har Medicare Advantage, men vill byta till original Medicare.

Vad är Medicare del D för sent registrering?

Du kan vara skyldig en Medicare del D försenad straff för inskrivning om du inte har någon form av receptbelagd läkemedel under 63 dagar i rad efter din IEP. Du kommer att behöva betala denna straff resten av livet.

Senare anmälningsstraff för Medicare del D du måste betala beror på hur länge du inte hade någon form av receptbelagd läkemedelsstäckning. Ju längre utan täckning, desto högre straff.

För att beräkna en sen inskrivningsstraff:

• Räkna antalet månader du inte hade receptbelagda läkemedel.
• Multiplicera detta antal månader med 1 procent.
• Multiplicera procentsatsen med den nationella basmottagarpremien ($ 32,74 för 2020).
• Avrund resultatet till närmaste $ 0,10.
• Detta är det antal du betalar varje månad utöver din månatliga premie för läkemedelsskydd.

Här är ett exempel. Säg att du inte hade receptbelagd läkemedel på tio månader. Detta kommer att vara 10 procent av den nationella basmottagarpremien eller $ 3,27. Avrundat till närmaste tiondel, detta är $ 3,30 extra per månad.

Det är möjligt att kostnaderna för sen registrering kan öka med varje år om Medicare ändrar den nationella basmottagarpremien.

Om du får ett meddelande debiteras du för receptbelagd läkemedelsrecept och du tror att det är felaktigt kan du ansöka om en "omprövning." Din läkemedelsplan skickar information om hur du ansöker om detta, men du måste göra det inom 60 dagar från det att du fick ett brev som meddelade dig om straff för sen inskrivning.

Avhämtningen

Medicare del D-planer har gjort receptbelagda läkemedel billigare. Om du eller en älskad är äldre än 65 år måste du ha receptbelagd läkemedelsskydd. Om du inte registrerar dig under din anmälningsperiod kan du få permanenta påföljder.