Medicare-planer i Kalifornien 2021

Innehåll

• Vad är Medicare?
• Del A (öppenvård och sjukhustäckning)
• Del B (öppenvård och medicinsk täckning)
• Del D (receptbelagd läkemedeltäckning)
• Medicare Fördel
• Vilka Medicare Advantage-planer finns i Kalifornien?
• HMO
• PPO
• SNP
• Leverantörer i Kalifornien
• Vem är berättigad till Medicare i Kalifornien?
• När kan jag anmäla mig till Medicare i Kalifornien?
• Inledande anmälningsperiod för täckning
• Årlig valperiod
• Medicare Advantage öppen registrering
• Allmän anmälningsperiod
• Särskilda inskrivningsperioder
• Tips för att anmäla dig till Medicare i Kalifornien
• Kalifornien Medicare resurser
• Health Insurance Counselling & Advocacy Program (HICAP)
• Medicare
• Arbetsgivarsponserad täckning
• Vad ska jag göra härnäst?

Vad är Medicare?

Medicare är sjukförsäkringsskydd för personer över 65 år. Du kan också vara berättigad till Medicare om du är under 65 år och lever med vissa funktionsnedsättningar eller hälsoförhållanden.

Medicare planer i Kalifornien inkluderar:

• original Medicare: ett federalt sjukförsäkringsprogram som administreras av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
• Medicare Fördel: planer som erbjuds genom privata försäkringsbolag som avtalar med CMS
• Medicare receptbelagda läkemedelsplaner: försäkringsplaner som täcker receptbelagda läkemedelskostnader

Del A (öppenvård och sjukhustäckning)

Del A omfattar vård du får när du bor på sjukhus, kritiskt åtkomstsjukhus och en begränsad tid på skickliga vårdinrättningar. De flesta betalar inte en månadspremie för del A-planer, men det finns en självrisk om du tas in på sjukhus.

Del B (öppenvård och medicinsk täckning)

Del B omfattar vård utanför ett sjukhus för saker som:

• läkarbesök
• diagnostiska screening
• laboratorietester
• hållbar medicinsk utrustning

Du kommer att betala en extra premie för del B-planer. Premien fastställs av CMS och ändras varje år baserat på de totala sjukvårdskostnaderna.

Del D (receptbelagd läkemedeltäckning)

Alla på Medicare är berättigade till (del D), men du måste få det genom ett privat försäkringsbolag. Det är viktigt att jämföra dessa planer eftersom kostnader och täckning varierar.

Medicare Fördel

Medicare Advantage-planer (del C) erbjuds genom privata försäkringsbolag som samlar all din täckning för del A och B, och ibland receptbelagd läkemedelsskydd, i en enda plan. Med Medicare Advantage-planer betalar du fortfarande Medicare del B-premien.

Medicare Advantage-planer måste täcka samma saker som Medicare-delarna A och B, men vissa har extra täckning (och en extra premie) för saker som:

• tand- eller syntjänster
• hem rullstolsramper
• måltid leverans
• transport till och från medicinska möten

Vilka Medicare Advantage-planer finns i Kalifornien?

I Kalifornien faller Medicare Advantage-planerna in i tre kategorier: Hälsovårdsorganisationer (HMO), Preferred Provider Organisations (PPO) och Special Needs Plans (SNP).

HMO

Med en HMO väljer du en primärvårdsläkare som samordnar din vård och hänvisar dig till specialister efter behov. De flesta planer kräver att du tar hand om från leverantörer i HMO-nätverket.

Vård utanför HMO-nätverket täcks vanligtvis inte såvida det inte är akutvård, akutvård utanför området eller dialys utanför området.

Vissa planer för HMO kräver att du köper separat receptbelagd läkemedelsskydd (del D).

Tillgången på HMO-planer i Kalifornien varierar beroende på län och de finns inte överallt.

PPO

Med en PPO kan du ta hand om nätverk av läkare och anläggningar som tillhandahåller tjänster som omfattas av din plan.

Du kan också få vård från en medicinsk leverantör utanför ditt nätverk, men dina egna kostnader blir vanligtvis högre.

De flesta PPO: er behöver inte hänvisning för att se en specialist.

Kalifornien har inga statliga planer för Medicare Advantage PPO, men 21 län har lokala PPO-planer tillgängliga.

SNP

SNP är tillgängliga för personer som behöver en högre nivå av samordnad vård och vårdhantering. Du kanske kan få en SNP om du:

• har ett kroniskt eller inaktiverande hälsotillstånd, såsom diabetes eller kronisk hjärtsvikt
• är ”dubbla kvalificerade” för både Medicare och Medicaid
• bor på vårdhem eller liknande institution eller bor hemma men får samma vårdnivå som någon på vårdhem

Leverantörer i Kalifornien

Dessa företag erbjuder Medicare Advantage-planer i Kalifornien:

• Aetna Medicare
• Alignment Health Plan
• Anthem Blue Cross
• Blå kors i Kalifornien
• Helt ny dag
• Central Health Medicare Plan
• Smart vårdplan
• Gyllene stat
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Health Net of California
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Skanna hälsoplan
• UnitedHealthcare
• WellCare

Inte alla operatörer erbjuder planer i hela staten, så de val du har tillgängliga kommer att variera beroende på ditt hemland.

Vem är berättigad till Medicare i Kalifornien?

Invånare i Kalifornien är berättigade till Medicare- och Medicare Advantage-planer om:

• du är medborgare i USA eller lagligt bosatt de senaste fem eller flera åren
• du är 65 år eller äldre och du eller en make uppfyller kraven för arbete i ett Medicare-sponsrat jobb

Människor under 65 år kan vara berättigade om:

• du har funktionshinder och får socialförsäkringshinderförsäkring (SSDI) eller Railroad Retirement Board invaliditetsbetalningar
• du har amyotrof lateral skleros (ALS) eller njursjukdom i slutstadiet (ESRD)

Om du fortfarande har frågor om huruvida du kvalificerar dig kan du använda Medicares verktyg för kvalificering online.

När kan jag anmäla mig till Medicare i Kalifornien?

Inledande anmälningsperiod för täckning

Den första inskrivningsperioden (EIP) är en 7-månadersperiod som börjar tre månader före din 65-årsdag och slutar 3 månader efter att du fyllt 65 år. Om du registrerar dig börjar din täckning den första i den månad du fyller 65 år.

Om du försenar inskrivningen till och med månaden eller efter din födelsedag kan du ha en lucka i din sjukförsäkring.

Årlig valperiod

Du kan anmäla dig till Medicare Advantage-planer mellan 15 oktober och 7 december varje år. Täckningen börjar den 1 januari.

Medicare Advantage öppen registrering

Om du redan har en Medicare Advantage-plan och vill byta till en annan Medicare Advantage-plan eller gå till original Medicare kan du göra det mellan 1 januari och 31 mars varje år.

Allmän anmälningsperiod

Den allmänna inskrivningen är mellan 1 januari och 31 mars varje år. Om du har Medicare del A och vill anmäla dig till del B, en Medicare Advantage-plan eller del D-täckning kan du göra det under den här tiden. Täckningen är effektiv 1 juli.

Särskilda inskrivningsperioder

Speciella inskrivningsperioder gör att du kan registrera dig utanför de normala inskrivningsperioderna under speciella omständigheter. Till exempel tillåter den särskilda anmälningsperioden att du kan registrera dig i en ny plan utan påföljd om du förlorar en arbetsgivarsponsrad försäkringsplan och behöver registrera dig i del B eller flytta ut från din nuvarande planens serviceområde.

Tips för att anmäla dig till Medicare i Kalifornien

Medicare och Medicare Advantage-planer i Kalifornien kan vara förvirrande, så innan du registrerar dig är det viktigt att utvärdera dina val och jämföra faktorer som:

• kostar
• rapportering
• leverantörer och anläggningar i planens nätverk
• CMS-stjärnbetyg för del C- och del D-planer

Om du behöver hjälp med att bestämma vilka planer som är bäst för dina behov eller om du har frågor om tillgängliga alternativ finns det gott om resurser för att hjälpa dig.

Kalifornien Medicare resurser

Health Insurance Counselling & Advocacy Program (HICAP)

California Department of Aging erbjuder Medicare-rådgivning genom HICAP. De bidrar:

• information om Medicare-registrering
• förklaringar av delarna A, B och C, och hur man bestämmer vilken täckning du behöver
• svar på frågor om del D receptbelagda läkemedeltäckning, kostnader och behörighet

HICAP är konfidentiellt och gratis för alla som är berättigade till Medicare eller håller på att bli berättigade. Du kan söka efter lokala HICAP-tjänster per land eller ring 800-434-0222.

Medicare

Kontakta Medicare direkt för hjälp med inskrivning eller planeringsfrågor genom att ringa 800-MEDICARE (800-633-4227) eller besöka medicare.gov. Du kan också ringa det regionala CMS-kontoret i San Francisco på 415-744-3501.

Arbetsgivarsponserad täckning

Om du har problem eller behöver hjälp med Medicare California-täckning som du köpt via en arbetsgivare, kontakta California Department of Managed Health Care på 888-466-2219 eller mejl till [email protected].

Vad ska jag göra härnäst?

När du är redo att anmäla dig till Medicare i Kalifornien:

• bestäm vilken täckning du behöver och undersök tillgängliga planer, täckningsalternativ och kostnader
• kontakta HICAP eller Medicare om du har frågor om behörighet eller täckning
• ta reda på när nästa registreringsperiod börjar

Denna artikel uppdaterades den 5 oktober 2020 för att återspegla 2021 Medicare-information.

Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd angående köp eller användning av försäkrings- eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller producent i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte någon tredje part som kan handla med försäkring.