Melanonychia

Innehåll

• Typer av melanonychia
• Orsaker
• Behandlingsalternativ
• Diagnos
• Komplikationer
• Syn

Översikt

Melanonychia är ett tillstånd av antingen naglarna eller tånaglarna. Melanonychia är när du har bruna eller svarta linjer på naglarna. Avfärgningen sker vanligtvis i en rand som börjar längst ner på nagelsängen och fortsätter till toppen. Det kan vara i en eller flera spikar. Dessa linjer kan vara en naturlig förekomst om du har en mörk hy.

Oavsett vad orsaken kan vara, bör du alltid låta en läkare kontrollera melanonychia. Detta beror på att det ibland kan vara ett tecken på andra hälsoproblem. Melanonychia kan också kallas melanonychia striata eller longitudinell melanonychia.

Typer av melanonychia

Det finns två breda typer av melanonychia:

• Melanocytisk aktivering. Denna typ är en ökning av produktionen och avlagringar av melanin i din nagel, men inte en ökning av pigmentceller.
• Melanocytisk hyperplasi. Denna typ är en ökning av antalet pigmentceller i din nagelsäng.

Orsaker

Naglarna på tårna eller fingrarna är vanligtvis genomskinliga och inte pigmenterade. Melanonychia orsakas när pigmentcellerna, som kallas melanocyter, deponerar melanin i nageln. Melanin är ett brunt färgat pigment. Dessa insättningar grupperas vanligtvis. När din nagel växer får den en rand av brunt eller svart att dyka upp på din nagel. Dessa melaninavlagringar orsakas av två primära processer. Dessa processer har olika orsaker.

Melanocytisk aktivering kan orsakas av:

• graviditet
• rasvariationer
• trauma
  • karpaltunnelsyndrom
  • nagelbitning
  • deformation i foten som orsakar friktion med dina skor
• nagelinfektion
• lichen planus
• psoriasis
• amyloidos
• virala vårtor
• hudcancer
• Addisons sjukdom
• Cushings syndrom
• hypertyroidism
• tillväxthormon dysfunktion
• ljuskänslighet
• för mycket järn
• lupus
• HIV
• fototerapi
• Röntgen exponering
• antimalariamedicin
• kemoterapidroger

Melanocytisk hyperplasi kan orsakas av:

• lesioner (vanligtvis godartade)
• mullvad eller födelsemärken (vanligtvis godartad)
• spikcancer

Andra orsaker till melanonychia utöver de två primära typerna kan inkludera:

• några bakterier
• tobak
• hårfärg
• silvernitrat
• henna

Människor av afrikansk härkomst är mest benägna att uppleva melanonychia.

Behandlingsalternativ

Behandlingen för melanonychia varierar beroende på orsaken. Om din melanonychia är från en godartad orsak och är cancerframkallande, så finns det många gånger ingen behandling som behövs. Om din melanonychia orsakas av medicinering kan din läkare byta ut din medicin eller om du slutar ta den en stund, om det är möjligt. För mediciner som du inte kan sluta ta kommer melanonychia bara att vara en biverkning för dig att vänja dig vid. Andra behandlingsalternativ beror på orsaken och kan inkludera:

• tar antibiotika eller svampdödande läkemedel, om en infektion är orsaken
• behandla den underliggande sjukdomen eller det medicinska tillståndet som orsakar melanonychia

Om din melanonychia är malign eller cancer, måste tumören eller cancerområdet avlägsnas helt. Det kan innebära att du tappar hela eller delar av din nagel. I vissa fall kan fingret eller tån som har tumören behöva amputeras.

Diagnos

En diagnos av melanonychia uppnås efter en serie diagnostiska undersökningar och tester. Din läkare kommer att börja med en fysisk undersökning av alla dina naglar och tånaglar. Denna fysiska undersökning innefattar att titta på om din nagel är deformerad på något sätt, hur många naglar som har melanonychia, liksom färgen, formen och storleken på din melanonychia. Din läkare kommer också att titta på din medicinska historia för att se om du har några medicinska tillstånd som kan orsaka melanonychia.

Nästa steg i diagnosen är en dermatoskopisk undersökning med en specifik typ av mikroskop för att få en närmare titt på de missfärgade områdena. Din läkare kommer främst att leta efter tecken på att din melanonychia kan vara malign. Tecknen på möjligt nagelmelanom är:

• över två tredjedelar av nagelplattan är missfärgade
• brun pigmentering som är oregelbunden
• svart eller grå färg med den bruna
• kornig pigmentering
• spikens deformitet

Förutom att leta efter tecken på ett möjligt melanom kommer din läkare att kombinera resultat från både dermoskopi och fysisk undersökning för att bestämma typen och orsaken till din melanonychia.

Efter dessa två steg kan din läkare också utföra en biopsi av din nagel. En biopsi tar bort en liten del av din nagel och nagelvävnad för undersökning. Detta steg kommer att göras i de flesta fall av melanonychia såvida det inte finns några möjliga tecken på cancer. En biopsi är ett viktigt steg i diagnosen melanonychia eftersom det kommer att berätta för din läkare med säkerhet om det är malignt eller inte.

Komplikationer

Möjliga komplikationer av melanonychia inkluderar nagelcancer, blödning under nageln, splittring av nageln och deformation av din nagel. Nagelbiopsin kan också orsaka nageldeformitet eftersom den tar bort en del av nageln.

Syn

Utsikterna för de flesta godartade melanonychia är bra och kräver i de flesta fall inte behandling. Men det försvinner vanligtvis inte av sig själv.

Utsikterna för malign melanonychia är inte lika bra. Detta tillstånd kräver att tumören avlägsnas, vilket också kan inkludera amputation av ditt finger eller tå. Nagelcancer är utmanande att fånga i de tidiga stadierna på grund av dess likheter med de godartade orsakerna till melanonychia. Forskning har visat att att utföra en biopsi på de flesta melanonychia är det bästa sättet att få en tidigare diagnos.