Allt du borde veta om Mortons Neuroma

Innehåll

• Vilka är symtomen?
• Vad orsakar Mortons neurom?
• När ska du träffa en läkare?
• Hur behandlas Mortons neurom?
• Konservativa och hemma behandlingar
• Injektioner
• Kirurgi
• Vad kan du förvänta dig?
• Hur ser det ut?
• Vad kan du göra för att förhindra återfall?

Översikt

Mortons neurom är ett godartat men smärtsamt tillstånd som påverkar fotkulan. Det kallas också ett intermetatarsalt neurom eftersom det ligger i fotkulan mellan dina mellanben.

Det händer när vävnaden runt en nerv som leder till en tå förtjockas av irritation eller kompression. Det förekommer oftast mellan tredje och fjärde tårna, men kan också förekomma mellan andra och tredje tårna. Det förekommer oftast hos medelålders människor, särskilt medelålders kvinnor.

Vilka är symtomen?

Smärta, ofta intermittent, är det viktigaste symptomet på Mortons neurom. Det kan kännas som en brännande smärta i bollen eller foten eller som om du står på en marmor eller sten i din sko eller en uppsamlad strumpa.

Dina tår kan känna sig bedövade eller stickar när smärtan strålar ut. Du kan ha svårt att gå normalt på grund av smärtan. Du kommer dock inte att ha någon märkbar svullnad på foten.

Ibland kan du ha Mortons neurom utan några symtom. En liten studie från 2000 granskade medicinska journaler från 85 personer som fick sina fötter avbildade med magnetresonans (MRI). Studien visade att 33 procent av deltagarna hade Mortons neurom men ingen smärta.

Vad orsakar Mortons neurom?

Mortons neurom orsakas ofta av skor som är för snäva eller som har höga klackar. Dessa skor kan orsaka att nerverna i dina fötter blir komprimerade eller irriterade. Den irriterade nerven tjocknar och blir gradvis smärtsammare till följd av trycket på den.

En annan möjlig orsak är en fot- eller gångavvikelse, vilket kan leda till instabilitet och kan också sätta press på en nerv i foten.

Mortons neurom är ofta förknippat med:

• platt fotad
• höga valv
• bunions
• hammar tår

Det är också associerat med aktiviteter som:

• repetitiva sportaktiviteter, såsom löpning eller racketsport, som ökar trycket på fotkulan
• sporter som kräver snäva skor, såsom skidåkning eller balett

Ibland uppstår ett neurom från skada på foten.

När ska du träffa en läkare?

Om du har fotvärk som inte försvinner även efter att du har bytt skodon eller stoppat aktiviteter som kan vara ansvariga, kontakta din läkare. Mortons neurom kan behandlas, men om det inte behandlas omedelbart kan det leda till permanent nervskada.

Din läkare kommer att fråga dig hur smärtan började och undersöka din fot fysiskt. De kommer att sätta press på din fot och flytta tårna för att se var du har ont. En läkare kommer vanligtvis att kunna diagnostisera Mortons neurom bara från en fysisk undersökning och genom att diskutera dina symtom.

För att utesluta andra möjliga orsaker till din smärta, såsom artrit eller en stressfraktur, kan din läkare ibland beställa avbildningstester. Dessa kan inkludera:

• Röntgenstrålar för att utesluta artrit eller frakturer
• ultraljudsbilder för att identifiera abnormiteter i mjukvävnad
• en MR för att identifiera abnormiteter i mjukvävnad

Om din läkare misstänker ett annat nervtillstånd kan de också utföra en elektromyografi. Detta test mäter den elektriska aktiviteten som produceras av dina muskler, vilket kan hjälpa din läkare att bättre förstå hur väl dina nerver fungerar.

Hur behandlas Mortons neurom?

Behandlingen beror på svårighetsgraden av dina symtom. Din läkare använder vanligtvis en graderad plan. Det betyder att du kommer att börja med konservativ behandling och gå vidare till mer aggressiva behandlingar om din smärta kvarstår.

Konservativa och hemma behandlingar

Konservativ behandling börjar med att använda bågstöd eller fotkuddar till dina skor. Dessa hjälper till att lindra trycket på den drabbade nerven. De kan vara OTC-insatser eller skräddarsydda efter recept för att passa din fot. Din läkare kan också föreslå OTC-smärtstillande medel eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller aspirin.

Andra konservativa behandlingar inkluderar:

• sjukgymnastik
• stretchövningar för att lossa senor och ligament
• massera din fotboll
• övningar för att stärka dina anklar och tår
• vilar din fot
• applicera is på ömma områden

Injektioner

Om din smärta kvarstår kan din läkare försöka injicera kortikosteroider eller antiinflammatoriska läkemedel i smärtområdet. En lokalbedövningsinjektion kan också användas för att bedöva den drabbade nerven. Det kan hjälpa till att lindra din smärta tillfälligt.

Alkoholskleroserande injektioner är ett annat botemedel som kan ge kortvarig smärtlindring. En långtidsstudie visade att endast 29 procent av personerna som fick alkoholinjektioner förblev dock symptomfria.

Kirurgi

När andra behandlingar inte har lett till kan din läkare föreslå operation. Kirurgiska alternativ kan inkludera:

• neurektomi, där en del av nervvävnaden avlägsnas
• kryogen kirurgi, även känd som kryogen neuroablation, där nerver och myelinhöljet som täcker dem dödas med extremt kalla temperaturer
• dekompressionskirurgi, där trycket på nerven lindras genom att skära ledband och andra strukturer runt nerven

Vad kan du förvänta dig?

Din återhämtningstid beror på hur allvarlig din Mortons neurom är och vilken typ av behandling du får. För vissa människor ger en övergång till bredare skor eller skoinsatser snabb lättnad. Andra kan behöva injektioner och smärtstillande medel för att få lättnad över tiden.

Kirurgisk återhämtningstid varierar. Återhämtningen från nervkompressionsoperationer är snabb. Du kommer att kunna bära vikt på foten och använda en vadderad sko direkt efter operationen.

Återhämtningen är längre för en neurektomi, som sträcker sig från 1 till 6 veckor, beroende på var den kirurgiska skärningen görs. Om snittet är längst ner på foten kan du behöva vara på kryckor i tre veckor och ha en längre återhämtningstid. Om snittet är på toppen av foten kan du lägga vikt på foten direkt när du bär en speciell stövel.

I båda fallen måste du begränsa dina aktiviteter och sitta med foten upplyft över din hjärtnivå så ofta du kan. Du måste också hålla foten torr tills snittet läker. Din läkare byter kirurgisk förband om 10 till 14 dagar. Hur snart därefter du kan gå tillbaka till jobbet beror på hur mycket ditt jobb kräver att du är på fötterna.

I ett av fallen kan Mortons neurom återkomma efter den första behandlingen.

Hur ser det ut?

Konservativ behandling ger människor med Mortons neuromavlastning 80 procent av tiden. Det finns få långtidsstudier av kirurgiska behandlingsresultat, men Cleveland Clinic rapporterar att kirurgi effektivt lindrar eller minskar symtomen i 75 till 85 procent av fallen.

Statistik som jämför resultaten av olika behandlingar är begränsad. En liten studie från 2011 visade att 41 procent av dem som bytte skodon inte behövde någon ytterligare behandling. Av de personer som fick injektioner såg 47 procent förbättring och behövde inte ytterligare behandling. För personer som behövde operation förbättrades 96 procent.

Vad kan du göra för att förhindra återfall?

Ett av de enklaste sätten att förhindra återfall av Mortons neurom är att bära rätt typ av skor.

• Undvik att ha snäva skor eller skor med höga klackar under långa perioder.
• Välj skor som har en bred tåbox med gott om plats att vrida tårna på.
• Om läkaren rekommenderar det, använd en ortotisk insats för att ta bort pressen från din fot.
• Använd vadderade strumpor, som kan hjälpa till att skydda dina fötter om du står eller går mycket.
• Om du deltar i friidrott, använd skor som är vadderade för att skydda dina fötter.
• Om du står under långa perioder i köket, vid ett kassaapparat eller vid ett stående skrivbord får du en matta mot trötthet. Dessa vadderade mattor kan hjälpa till att lindra dina fötter.

Du kanske också vill se en fysioterapeut för en rutin med sträckningar och övningar för att stärka dina ben och fotleder.