Doktorsdiskussion: Fungerar din MS-behandlingsplan?

Innehåll

• Hur vet jag att min behandling fungerar?
• Ska jag byta medicin?
• Om min MS-medicin inte lindrar mina symtom, vad kommer då att göra?
• Ska jag göra fysisk eller annan terapi?
• Ska jag göra mer träning?
• Finns det livsstils- eller dietförändringar som kan hjälpa?
• Ska jag bli värre?
• Finns det alternativa eller kompletterande behandlingar som kan hjälpa?

Hur vet jag att min behandling fungerar?

Till skillnad från högt blodtryck eller diabetes finns det inga instrument för att mäta din multipel sklerosnivå. Din läkare tar reda på hur du har det genom att ställa frågor och eventuellt beställa en MRI.

"Jag frågar en patient om de har haft några nya symtom under det senaste året, om några symtom har förvärrats, eller finns det något de kunde göra för ett år sedan som de inte kan göra nu," säger Dr. Saud Sadiq, direktör och chefsforskare vid Tisch MS Research Center i New York City. ”Om läkaren inte ser någon förändring i din mentala status eller muskelstyrka, kan han också beställa en MR-undersökning, som kommer att berätta för honom om det finns nya skador på hjärnan eller ryggmärgen, eller bevis på sjukdomens utveckling. Om det inte finns något nytt i dina symtom, undersökning eller MRT, fungerar behandlingen. "

Ska jag byta medicin?

Om du uppenbarligen inte klarar dig bra, måste naturligtvis alternativa behandlingsalternativ utforskas.

"Men även patienter som klarar sig bra kan behöva mer aggressiv behandling," säger Dr. Karen Blitz från Holy Name Medical Center.

"Om MRT är aktivt, bör patienten behandlas mer aggressivt, oavsett hur de känner," säger hon. ”Precis som cancer, som behandlas aggressivt för att förhindra att den sprids, kan MS vara en mycket dålig sjukdom och aggressiv behandling förhindrar ytterligare försämring. Ofta får patienter höra att de har en mild form av sjukdomen och att de kan titta och vänta; men ju tidigare MS behandlas, desto bättre patienter gör det. ”

Om min MS-medicin inte lindrar mina symtom, vad kommer då att göra?

Din läkare måste behandla varje symptom individuellt. Kortikosteroider används för att förkorta attacker. Muskelspasticitet eller styvhet kan hanteras med stretchövningar och mediciner som tizanidin. Dalfampridine (Ampyra) kan hjälpa gånghastigheten, eftersom det förbättrar ledningen av nervsignaler. Trötthet kan förbättras med aerob träning och mediciner såsom modafinil (Provigil), vilket ökar vakenheten och kan också förbättra tröttheten i samband med MS. Modafinil förskrivs off-label, vilket innebär att det inte är godkänt specifikt för att lindra trötthet i MS och vissa försäkringsbolag kommer inte att betala för det.

Tarmproblem är inte ovanliga och kan hanteras med diet- och vätskeförändringar, suppositorier eller mediciner. Brinnande eller smärtsamma känslor kan reagera på en mängd mediciner inklusive amitriptylin (Elavil) och gabapentin (Neurontin). Kognitiva och talproblem svarar ofta på rehabilitering. Aubagio (teriflunomide) kan hjälpa till att behandla aktivt relapsing-remitting MS (RRMS) som varken är mycket aktivt eller snabbt utvecklas allvarligt RRMS.

Ska jag göra fysisk eller annan terapi?

Ja, om du har några funktionsnedsättningar till följd av din MS. Sjukgymnastik förändrar inte din MS-kurs, men det kan förbättra andra faktorer som kondition, rörlighet och minne och göra dig mer självständig. Det kan hjälpa till att stärka alla muskler som försvagas av brist på användning och förbättra balansen också. Arbetsterapi förbättrar självständigheten i det dagliga livet.

Om du har problem med att äta, klä dig eller att ta hand om, kan arbetsterapeuter hjälpa till med samordning och styrka och rekommendera utrustning för ditt hem eller på din arbetsplats för att hjälpa till med det dagliga livet. Talterapi hjälper dem som har problem med att tala eller svälja. Det finns till och med kognitiv rehabilitering för att förbättra minne, uppmärksamhet och problemlösning, vilket kan påverkas av förlusten av myelin i hjärnan.

Ska jag göra mer träning?

Ja. Mer forskning visar fördelarna med träning och andra rehabiliteringsstrategier för att förbättra livskvaliteten, säkerheten och oberoende hos MS-patienter. Motion bidrar till välbefinnande och hjälper till med sömn, aptit och tarm- och urinblåsans funktion.

"Träning har många fördelar för MS, särskilt för hantering av trötthet," säger Dr Gabriel Pardo, chef för Oklahoma Medical Research Foundation Multiple Sclerosis Center of Excellence. ”Patienter tror att att träna kommer att bli tröttare, men motsatsen är faktiskt sant. Dessutom, när patienter har problem med muskelton, spasticitet och ambulation, kommer träningen att hålla musklerna lägre och bevara styrka. ”

Finns det livsstils- eller dietförändringar som kan hjälpa?

Ibland kan flytta till ett svalare klimat hjälpa. Vissa patienter är känsliga för värme. Massor av dieter har tagits fram för MS, men ingen har visat sig vara effektiv eller nödvändig. Det enda vitaminet som har visat sig hjälpa är D.-vitamin. Studier av andra vitaminer, såsom vitamin E, visar löfte.

Ska jag bli värre?

Din läkare bör kunna ge dig en bra indikation på din prognos. Det finns olika typer av MS, av vilka några är mer progressiva än andra. Även om du har primär progressiv MS finns det mycket som din läkare kan göra för att minimera det. Var inte rädd för att undersöka vad de senaste behandlingarna är så att du kan fråga din läkare om dem.

Finns det alternativa eller kompletterande behandlingar som kan hjälpa?

Ingen har visat sig vetenskapligt vara till hjälp. Faran med att använda dem är att patienter kan sluta använda föreskrivna behandlingar, vilket säkert kan göra att deras MS blir värre. Vissa människor tycker dock att alternativa behandlingar som akupunktur, hypnos, massage och meditation hjälper till att minska stress, hantera symtom och få dem att må bättre.