Toxisk epidermal nekrolys: vad det är, symtom och hur behandlingen görs

Innehåll

• NET-symtom
• Huvudsakliga orsaker
• Hur behandlingen görs
• Hur diagnosen ställs

Systemisk epidermal nekrolys, eller NET, är en sällsynt hudsjukdom som kännetecknas av närvaron av skador i hela kroppen som kan leda till permanent skalning av huden. Denna sjukdom orsakas huvudsakligen av användning av läkemedel som Allopurinol och Carbamazepine, men det kan också vara resultatet av bakteriella eller virusinfektioner, till exempel.

NET är smärtsamt och kan vara dödligt i upp till 30% av fallen, så snart de första symptomen uppträder är det viktigt att konsultera en hudläkare så att diagnosen kan bekräftas och behandlingen påbörjas.

Behandlingen utförs på intensivvårdsavdelningen och sker huvudsakligen med suspensionen av medicinen som orsakar sjukdomen. Dessutom, på grund av exponering av hud och slemhinna, vidtas förebyggande åtgärder för att undvika sjukhusinfektioner, vilket ytterligare kan äventyra patientens kliniska tillstånd.

NET-symtom

Det mest karakteristiska symptomet på toxisk epidermal nekrolys är hudskador i mer än 30% av kroppen som kan blöda och utsöndra vätskor, vilket gynnar uttorkning och infektioner.

De viktigaste symptomen liknar influensa, till exempel:

• Obehag;
• Hög feber;
• Hosta;
• Muskel- och ledvärk.

Dessa symtom försvinner dock efter 2-3 dagar och följs av:

• Hudutslag som kan blöda och vara smärtsamma;
• Nekrosområden runt lesionerna;
• Hudskalning;
• Svidande;
• Förändring i matsmältningssystemet på grund av närvaron av lesioner i slemhinnan;
• Sår i munnen, halsen och anus, mindre ofta
• Svullnad i ögonen.

Lesioner från toxisk epidermal nekrolys förekommer i praktiskt taget hela kroppen, till skillnad från Stevens-Johnsons syndrom, som trots att de har samma kliniska manifestationer, diagnos och behandling, är lesionerna mer koncentrerade i bagageutrymmet, ansiktet och bröstet. Läs mer om Stevens-Johnsons syndrom.

Huvudsakliga orsaker

Toxisk epidermal nekrolys orsakas huvudsakligen av läkemedel, såsom Allopurinol, Sulfonamid, antikonvulsiva medel eller antiepileptika, till exempel karbamazepin, fenytoin och fenobarbital. Dessutom är det mer sannolikt att personer som har autoimmuna sjukdomar, såsom Systemic Lupus Erythematosus, eller har ett nedsatt immunförsvar, såsom AIDS, har hudskador som är karakteristiska för nekrolys.

Förutom att orsakas av droger kan hudskador uppstå på grund av infektioner av virus, svampar, protozoer eller bakterier och närvaron av tumörer. Denna sjukdom kan också påverkas av ålderdom och genetiska faktorer.

Hur behandlingen görs

Behandlingen av toxisk epidermal nekrolys utförs på en intensivvårdsavdelning för brännskador och består av eliminering av läkemedlet som används av patienten, eftersom vanligtvis NET är resultatet av biverkningar på vissa mediciner.

Dessutom utförs vätske- och elektrolytbyte förlorat på grund av omfattande hudskador genom injektion av serum i venen. Daglig vård av skador utförs också av en sjuksköterska för att undvika hud- eller generaliserade infektioner, vilket kan vara ganska allvarligt och ytterligare äventyra patientens hälsa.

När lesionerna når slemhinnan kan utfodring bli svår för personen och därför administreras mat intravenöst tills slemhinnorna återhämtas.

För att minska obehaget som orsakas av lesionerna kan kallvattenkomprimeringar eller neutrala krämer också användas för att främja hudens återfuktning. Dessutom kan läkaren rekommendera användning av antiallergener, kortikosteroider eller antibiotika, till exempel om NET orsakas av bakterier eller om patienten har förvärvat en infektion till följd av sjukdomen och som kan förvärra det kliniska tillståndet. .

Hur diagnosen ställs

Diagnosen ställs huvudsakligen baserat på skadornas egenskaper. Det finns inget laboratorietest som kan indikera vilket läkemedel som är ansvarigt för sjukdomen och stimulustesterna anges inte i detta fall, eftersom det kan orsaka att sjukdomen förvärras. Således är det viktigt för personen att informera läkaren om de har någon sjukdom eller om de använder något läkemedel, så att läkaren kan bekräfta diagnosen av sjukdomen och identifiera orsaksmedlet.

Dessutom, för att bekräfta diagnosen, begär läkaren vanligtvis en hudbiopsi, samt ett fullständigt blodtal, mikrobiologiska tester av blod, urin och sårutsöndring, för att kontrollera eventuell infektion och doseringen av vissa faktorer som är ansvariga för immunförsvaret. svar.