neurosyphilis

Innehåll

• Vad är neurosyfilis?
• Neurosyphilis orsaker och riskfaktorer
• Typer av neurosyfilis
• Asymptomatisk neurosyfilis
• Meningeal neurosyfilis
• Meningovaskulär neurosyfilis
• Allmän pares
• Tabes dorsalis
• Testning för neurosyfilis
• Fysisk undersökning
• Blodprov
• Spinalkran
• Avbildningstester
• Behandlingsalternativ för neurosyfilis
• Långsiktiga utsikter
• Tips för att förhindra syfilis

Vad är neurosyfilis?

Syfilis är en sexuellt överförd infektion (STI) som sprids genom direkt kontakt med syfilis sår. Människor har känt till och studerat denna sjukdom sedan åtminstone i början av 1500-talet. Det är behandlingsbart och relativt enkelt att förhindra. Det fanns en stor ökning av syfilisfall under 2000-talet, särskilt bland kvinnor i åldrarna 20 till 24 och män i åldrarna 35 till 39.

Om syfilis går obehandlad, riskerar den drabbade personen att utveckla neurosyfilis. Detta är en infektion i nervsystemet, speciellt i hjärnan och ryggmärgen. Neurosyphilis är en livshotande sjukdom.

Neurosyphilis orsaker och riskfaktorer

Treponema pallidum är bakterien som orsakar syfilis och därefter neurosyfilis. Neurosyphilis tenderar att utvecklas ungefär 10 till 20 år efter den initiala infektionen med bakterien. Att ha HIV och obehandlad syfilis är viktiga riskfaktorer för neurosyfilis.

Typer av neurosyfilis

Det finns fem olika former av neurosyfilis.

Asymptomatisk neurosyfilis

Detta är den vanligaste typen av neurosyfilis. Det förekommer vanligtvis innan symtomen från syfilis blir synliga. I denna form av neurosyfilis känner du dig inte sjuk eller upplever några tecken på neurologisk sjukdom.

Meningeal neurosyfilis

Denna form av sjukdomen dyker vanligtvis upp från några veckor till några år efter att en person har fått syfilis. Symtomen inkluderar:

• illamående
• kräkningar
• en styv nacke
• huvudvärk

Det kan också orsaka hörselnedsättning eller syn.

Meningovaskulär neurosyfilis

Detta är en mer allvarlig form av meningeal neurosyfilis. I det här fallet skulle du också ha haft minst ett slag.

Cirka 10 till 12 procent av de med neurosyfilis utvecklar denna form. En stroke kan uppstå under de första månaderna efter en syfilisinfektion, eller det kan hända några år efter infektionen.

Allmän pares

Det här formuläret kan visas decennier efter att du har infekterats med syfilis och det kan orsaka varaktiga problem. Det är dock ganska sällsynt idag på grund av framsteg i screening, behandling och förebyggande av STI.

Om den utvecklas kan generell parese leda till flera hälsoproblem, inklusive:

• paranoia
• humörsvängningar
• känslomässiga problem
• personlighetsförändringar
• försvagade muskler
• en förlust av förmågan att använda språk

Det kan också gå vidare till demens.

Tabes dorsalis

Denna form av neurosyfilis är också sällsynt. Det kan börja påverka ryggmärgen 20 år eller mer efter den initiala syfilisinfektionen. Dess symtom inkluderar:

• problem med att balansera
• en förlust av samordning
• inkontinens
• en förändrad promenad
• synproblem
• smärta i buken, armar och ben

Testning för neurosyfilis

Det finns flera testalternativ när det gäller att diagnostisera neurosyfilis.

Fysisk undersökning

För att ta reda på om du har neurosyfilis kan din läkare börja med att kontrollera dina normala muskelreflex och bestämma om någon av dina muskler har försvunnit (förlorad muskelvävnad).

Blodprov

Ett blodprov kan upptäcka neurosyfilis i mellanstadiet. Det finns en mängd olika blodprover som visar om du för närvarande har syfilis eller om du har haft en infektion tidigare.

Spinalkran

Om din läkare misstänker att du har neurosyfilis i sen fas, beställer de också en ryggstång eller ryggmärg. Den här proceduren ger ett prov av vätskan runt hjärnan och ryggmärgen. Din läkare kommer att använda detta prov för att bestämma infektionsomfanget och planera din behandling.

Avbildningstester

Din läkare kan beställa en CT-skanning. Detta är en serie röntgenstrålar som gör att din kropp kan ses i tvärsnitt och från olika vinklar.

Du kanske också behöver en MR-skanning. En MRI är ett test där du ligger i ett rör som innehåller en stark magnet. Maskinen skickar radiovågor genom din kropp, så att din läkare kan se detaljerade bilder av dina organ.

Dessa test tillåter din läkare att titta på ryggmärgen, hjärnan och hjärnstammen för bevis på sjukdomen.

Behandlingsalternativ för neurosyfilis

Det antibiotika penicillinet används för att behandla syfilis och neurosyfilis. Det kan injiceras eller tas oralt. Den vanliga behandlingen varar 10 till 14 dagar. Antibiotiken probenecid och ceftriaxon används ofta tillsammans med penicillin. Beroende på ditt fall kan du behöva stanna på sjukhuset medan du behandlas.

Under din återhämtning behöver du blodprover med tre- och sexmånadersmarkeringen. Efter det bör du ha blodprover varje år i tre år efter din behandling. Din läkare kommer att fortsätta att övervaka dina cerebrospinalvätskenivåer med ryggkranar var sjätte månad.

Neurosyphilis är särskilt vanligt hos personer som har HIV. Detta beror på att syfilitiska sår gör det lättare att bli smittad med HIV. Treponema pallidum interagerar med HIV på ett sätt som gör det svårare att behandla syfilisinfektionen.

De med neurosyfilis och HIV behöver vanligtvis fler penicillininjektioner och har en lägre chans för fullständig återhämtning.

Långsiktiga utsikter

Dina långsiktiga utsikter beror på vilken typ av neurosyfilis du har och hur tidigt din läkare diagnostiserar den. Penicillin kommer att behandla din infektion och förhindra att den gör någon större skada, men den kan inte reparera skadorna som redan har gjorts. Men om ditt fall är milt, kan antibiotika vara tillräckligt för att återföra dig till full hälsa.

Om du hade någon av de andra tre typerna kommer du förmodligen att förbättras efter behandlingen, men du kanske inte återgår till perfekt hälsa.

Tips för att förhindra syfilis

Det första steget i neurosyphilis-behandling är att förebygga syfilis. Eftersom syfilis är en STI, är ditt bästa alternativ att öva säkert sex. Du kan diskutera detta med din läkare. Kondomer kan minska risken för att få syfilis. Syfilis kan emellertid smittas genom beröring av könsdelar utanför det område som täcks av kondomen.

Människor vet inte alltid att de har smittats av syfilis eftersom symptomen kan förbli dolda i flera år. En första öm eller sår på infektionsstället kan förekomma några veckor eller månader efter att sjukdomen har drabbats. Även om dessa sår läker på egen hand kan sjukdomen förbli. Senare kommer ett utslag av grova, inte kliande, rödbruna fläckar att visas på infektionsstället eller på en annan del av kroppen. Om du planerar att vara sexuellt aktiv, testa dig för STI regelbundet. Om du har syfilis kan du överföra den till andra, inklusive ditt ofödda barn.

Andra symtom på syfilis inkluderar:

• svullna lymfkörtlar
• huvudvärk
• håravfall
• viktminskning
• Trötthet
• muskelvärk

Kontakta din läkare för att testas om du har eller har haft några av dessa symtom. Ju tidigare du diagnostiseras, desto bättre är dina chanser att undvika neurosyfilis.