5 nya medicinska utvecklingar som kan minska opioidanvändningen

Innehåll

• Tandlaser
• Lokalbedövning med långsam frisättning
• Ny C-sektionsteknik
• DNA-testning
• Regenerativ medicin
• Recension för

Amerika är mitt i en opioidkris. Även om det kanske inte verkar vara något du bör oroa dig över, är det viktigt att inse att kvinnor kan ha en högre risk för beroende av smärtstillande medel, som ofta ordineras efter rutinoperationer. Och även om de också används för att behandla kronisk smärta, tyder forskning på att opioider kanske inte hjälper till att ge smärtlindring på lång sikt. Vad mer är, även om inte alla människor som använder opioider blir beroende, många gör det, och den förväntade livslängden i USA har minskat när fler människor dör av opioidöverdoser.

En stor del av ansträngningarna att bekämpa denna epidemi är att avgöra när opioider inte är nödvändiga och hitta alternativa behandlingar. Ändå är många läkare övertygade om att opioider är avgörande i vissa smärtsituationer - både kroniska och akuta. "Eftersom kronisk smärta är ett komplext biopsykosocialt tillstånd - vilket betyder att det involverar samspelet mellan biologiska, psykologiska och sociala faktorer - är det unikt personligt och påverkar varje person på olika sätt", förklarar Shai Gozani, MD, Ph.D., VD och koncernchef på NeuroMetrix. Opioider behövs också ibland när någon har akut smärta, som direkt efter en operation eller skada. "Med tanke på att smärta är en sådan individuell upplevelse måste behandlingsmetoder anpassas." Ibland inkluderar det användningen av opioider, och ibland inte.

Experter är överens om att det också finns många andra sätt att behandla smärta som medför mindre risk för missbruk. Det säger sig självt att sjukgymnastik, alternativmedicinska behandlingar som akupunktur och till och med psykoterapi kan bidra till att minska användningen av opioider, men en annan försvarslinje mot opioidepidemin är den framväxande teknologin som fulländas och blir mer allmänt accepterad. Här är fem som kan hjälpa till att minska opioidanvändningen.

Tandlaser

Forskning visar att människor i allmänhet har smärtstillande medel kvar efter oral kirurgi, till exempel visdomstentraktion, vilket lämnar dörren öppen för dess potentiella missbruk. När du tänker på att över 90 procent av patienterna med konventionell oral kirurgi (tänk: tanduttag, tandköttskirurgi med sömmar) förskrivs opioider, enligt Robert H. Gregg, DDS, medgrundare av Millennium Dental Technologies och Institute for Advanced Lasertandvård, det är en stor grej.

Det är en del av varför han uppfann LANAP-lasern, som kan användas för att utföra tandkirurgi och minskar smärta, blödningar och återhämtningstid. Dr Gregg säger att patienter som väljer laseralternativet endast förskrivs opioider 0,5 procent av tiden-en enorm skillnad.

Just nu används lasrarna på 2 200 olika tandläkarmottagningar över hela landet, och Dr. Gregg säger att han förväntar sig att siffran kommer att växa stadigt när människor lär sig mer om lasertandvård och förstår nackdelarna med att förskriva opioider för orala operationer.

Lokalbedövning med långsam frisättning

Dessa typer av mediciner har funnits i ganska många år, men erbjuds i allt högre grad inom ett brett spektrum av operationstyper. Det vanligaste kallas Exparel, vilket är en långsam frisättning av lokalbedövning som kallas bupivakain. "Det är en långverkande bedövande medicin som injiceras under operationen som kan kontrollera smärta de första dagarna efter operationen, när patienterna behöver det som mest", förklarar Joe Smith, MD, anestesiolog vid Inova Loudon Hospital i Leesburg, Virginia. "Detta minskar, eller i vissa fall eliminerar, behovet av opioider. Inte bara hjälper detta patienter att undvika den uppenbara risken för beroende, utan också biverkningar av narkotika som andningsdepression, illamående och kräkningar, förstoppning, yrsel och förvirring, för att nämna några."

En av de bästa sakerna med den här lösningen är att den kan användas för så många olika typer av operationer, inklusive ortopediska operationer som axeloperationer, ACL -reparationer och många andra, säger Dr Smith. Det används också vid fotoperationer, c-sektioner, plastikkirurgi, oral kirurgi och mer. De flesta människor är goda kandidater för det, förutom de som är allergiska mot lokalanestetika och de som har leversjukdom, enligt Dr. Smith.

Enda nackdelen? "Medan långtidsverkande lokalbedövning som Exparel kan hjälpa till att minska behovet av postoperativa opioider är dessa dyra och de flesta patienter väljer ekonomin med opioidalternativet", säger Adam Lowenstein, MD, plastikkirurg och migrän. Vissa försäkringsplaner kan täcka det eller delvis täcka det, men det är definitivt inte normen. Ändå ger det ett användbart alternativ för dem som är säkra på att de inte vill ha opioider efter operationen.

Ny C-sektionsteknik

"C-sektioner är en stor operation, så nästan alla kvinnor får opioider efter kejsarsnitt", säger Robert Phillips Heine, M.D., en ob-gyn vid Duke University Medical Center. "Med tanke på att kejsarsnitt är det vanligaste kirurgiska ingreppet i USA, skulle det vara fördelaktigt att minska mängden narkotika som krävs, eftersom större operation är en känd inkörsport till opioidberoende", tillägger han. (Relaterat: Är opioider verkligen nödvändiga efter en C-sektion?)

Förutom narkosalternativ som Exparel, finns det också något som kallas sluten snitt-undertrycksterapi som kan minska behovet av opioider efter en c-sektion. "Stängd snitt -undertrycksterapi skyddar snittet från yttre föroreningar, hjälper till att hålla ihop snittkanterna och tar bort vätska och infektionsmaterial", säger Dr Heine. "Det är ett sterilt förband som appliceras på ett kirurgiskt snitt och fästs på en pump som levererar kontinuerligt undertryck och förblir på plats i fem till sju dagar." Detta genomfördes ursprungligen för att förhindra infektion efter operationen, men läkare upptäckte att det också orsakade en minskning av mängden smärtstillande läkemedel som behövs av kvinnor som hade det. Just nu används detta tillvägagångssätt främst hos patienter med hög risk för infektion, till exempel personer med ett BMI över 40, eftersom det är patientforskningen visar fördelar för, säger Dr Heine. "Om fler data blir tillgängliga som tyder på att det förhindrar infektion och/eller minskar narkotisk användning hos patienter med lägre risk, kommer det sannolikt att användas även i den populationen."

DNA-testning

Vi vet att beroende är delvis genetiskt och forskare tror att de har isolerat några av de gener som kan förutsäga om någon kommer att bli beroende av opioider eller inte. Nu finns det ett hemmatest du kan göra för att bedöma din risk. En av de mest populära heter LifeKit Predict, som tillverkas av Prescient Medicine. Enligt forskning publicerad i Annals of Clinical Laboratory Science, nya testmetoder som används av Prescient kan med 97 procents säkerhet förutsäga om någon har låg risk för opioidberoende. Även om den här studien var relativt liten och några läkare som var involverade i företaget var en del av studien, verkar det visa att testet kan vara värt besväret för någon som är orolig över sin missbruksrisk.

Det är mycket viktigt att notera att detta test förvisso inte kan garantera att någon kommer eller inte kommer att bli beroende av opioider, men kan ge användbar information för dem som fattar ett medvetet beslut om att använda dem. Testet täcks av vissa försäkringsplaner, och även om du inte behöver recept för att ta det, rekommenderar Prescient starkt att rådgöra med din läkare om testet och resultaten när du får dem. (Relaterat: Hjälper medicinska tester hemma dig eller skadar dig?)

Regenerativ medicin

Om du bara någonsin har hört talas om stamceller med avseende på kloning, kan du bli förvånad över att få reda på att de används alltmer inom medicin som ett sätt att hantera smärta. Stamcellsterapi är en del av en större metod som kallas regenerativ medicin. "Regenerativ medicin är ett revolutionerande tillvägagångssätt för behandling av många degenerativa sjukdomar och skador", förklarar Kristin Comella, Ph.D., Chief Science Officer för American Stem Cell Centres of Excellence. "Det växer ständigt och innehåller en mängd olika tekniker, till exempel stamcellsterapi, för att utnyttja din egen kropps naturliga läkningsmekanismer." Medan opioidmediciner behandlar smärtsymtom, är stamcellsbehandling avsedd att åtgärda den underliggande orsaken till smärtan. "På detta sätt hanterar stamcellsterapi effektivt smärta och kan mildra behovet av smärtlindring via opioider," säger Comella.

Så vad exakt innebär terapin? "Stamceller finns i varje vävnad i våra kroppar och deras huvudsakliga funktion är att underhålla och reparera skadad vävnad", konstaterar Comella. "De kan isoleras från en plats i din kropp och flyttas till en annan del som behöver läkning, för att hantera smärta på olika platser." Viktigt är att stamceller bara används från din egen kropp i denna behandling, vilket eliminerar några av de etiska konnotationer som följer med termen "stamceller".

Ibland kombineras stamcellsterapi med trombocytrik plasmabehandling (PRP), vilket Comella säger fungerar som ett gödningsmedel för stamceller. "PRP är en berikad population av tillväxtfaktorer och proteiner som erhålls från ens blod. Det förbättrar den läkningskaskade som produceras av naturligt förekommande antiinflammatoriska stamceller", förklarar hon. "PRP är mest framgångsrik för behandling av smärta som härrör från nya skador eftersom det ökar de helande stamcellerna som redan odlas när de naturligt går till det skadade området." Och behandlingen kan också användas för att påskynda antiinflammatorisk smärtlindring för mer kroniska problem som artros, säger Comella.

Det är värt att notera att stamcellsterapi inte är det exakt mainstream, inte heller är det FDA-godkänt. Medan FDA (och de flesta medicinska forskare, för den delen) medger att stamcellsterapi är lovande, tror de inte att det finns tillräckligt med forskning om det för att godkänna det som en behandling. Lång historia kort: Det är inte så mycket att FDA inte tror att stamcellsterapi är effektivt, det är mer att vi inte har tillräckligt med information för att använda det säkert eller pålitligt.Genom att bara göra polikliniska, narkosfria ingrepp som administreras av läkare som använder patienternas egna celler, kan stamcellskliniker dock arbeta inom FDA: s riktlinjer.

Även om regenerativ medicin kanske inte rekommenderas av din läkare - och definitivt inte kommer att täckas av din försäkring - är det fortfarande en fascinerande titt framåt i hur medicin kan se ut om decennier från nu.

Recension för