26 Vanligt använda opioida läkemedel

Innehåll

• Former av opioider
• Lista över produkter som endast är opioider
• Buprenorfin
• Butorfanol
• Kodinsulfat
• Fentanyl
• Hydrokodonbitartrat
• Hydromorfon
• Levorfanol tartrat
• Meperidinhydroklorid
• Metadonhydroklorid
• Morfinsulfat
• Oxykodon
• Oxymorphone
• Tapentadol
• Tramadol
• Lista över opioidkombinationer
• Acetaminophen-koffein-dihydrocodeine
• Paracetamol-kodin
• Aspirin-koffein-dihydrokodein
• Hydrokodon-acetaminofen
• Hydrokodon-ibuprofen
• Morfin-naltrexon
• Oxykodon-acetaminofen
• Oxikodon-aspirin
• Oxikodon-ibuprofen
• Oxikodon-naltrexon
• Pentazocin-naloxon
• Tramadol-acetaminophen
• Opioider i produkter för annan användning än smärta
• Överväganden för opioidbruk
• Smärtans svårighetsgrad
• Smärtbehandling historia
• Andra förhållanden
• Läkemedelsinteraktioner
• Ålder
• Historik om missbruk av substanser
• Försäkringsskydd
• Åtgärder för säker användning av opioider
• Tolerans och tillbakadragande
• Hämtmat

Introduktion

Det första opioida läkemedlet, morfin, skapades 1803. Sedan dess har många olika opioider kommit ut på marknaden. Vissa läggs också till produkter som är gjorda för mer specifika användningsområden, såsom att behandla hosta.

För närvarande används i USA många opioid- och opioidkombinationer för att behandla akut och kronisk smärta när andra mediciner, såsom ibuprofen eller paracetamol, inte är tillräckligt starka. Vissa typer används också vid behandling av opioidanvändningsstörningar.

Former av opioider

Opioida produkter finns i många former. De skiljer sig åt i hur du tar dem och hur lång tid det tar att börja arbeta och hur länge de fortsätter att arbeta. De flesta av dessa former kan tas utan hjälp. Andra, sådana injicerbara former, måste ges av en vårdpersonal.

Produkter med omedelbar frisättning börjar fungera snabbt när du tar dem, men de är effektiva under kortare perioder. Produkter med förlängd frisättning frigör läkemedlen under längre perioder. Produkter betraktas i allmänhet som omedelbar release såvida de inte är märkta på annat sätt.

Opioider med omedelbar frisättning används för att behandla akut och kronisk smärta. Opioider med förlängd frisättning används vanligtvis bara för att behandla kronisk smärta när opioider med omedelbar frisättning inte längre räcker.

Om din läkare ordinerar opioider med förlängd frisättning, kan de också ge dig opioider med omedelbar frisättning för att behandla genombrottssmärtor, särskilt vid cancersmärta eller smärta under vårdens slut.

Lista över produkter som endast är opioider

Dessa produkter innehåller endast opioider:

Buprenorfin

Detta läkemedel är en långverkande opioid. Generisk buprenorfin finns i en sublingual tablett, depotplåster och injicerbar lösning. De generiska lösningarna och varumärkesinjicerbara lösningarna ges endast av en vårdgivare.

Exempel på märkesvaror av buprenorfinprodukter inkluderar:

• Belbuca, en buccal film
• Probuphine, ett intradermalt implantat
• Butrans, ett depotplåster
• Buprenex, en injicerbar lösning

Vissa former används för kronisk smärta som kräver behandling dygnet runt. Andra former av buprenorfin är tillgängliga för att behandla opioidberoende.

Butorfanol

Butorfanol är endast tillgängligt som ett generiskt läkemedel. Den kommer i en nässpray. Det är en produkt med omedelbar frisättning och används vanligtvis vid akut smärta. Butorfanol finns också i en injicerbar lösning som måste ges av en vårdgivare.

Kodinsulfat

Kodinsulfat är endast tillgängligt som ett generiskt läkemedel. Den kommer i en oral tablett med omedelbar frisättning. Kodinsulfat används inte ofta för smärta. När det är används det vanligtvis vid mild till måttlig akut smärta.

Fentanyl

Generisk fentanyl finns i orala pastiller, depotplåster med förlängd frisättning och en injicerbar lösning som endast ges av en vårdgivare. Varumärkesfentanylprodukter inkluderar:

• Fentora, en buccal tablett
• Actiq, en muntlig pastill
• Lazanda, en nässpray
• Abstral, en sublingual tablett
• Subsys, en sublingual spray
• Duragesic, ett depotplåster med förlängd frisättning

Depotplåstret används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt och som redan regelbundet använder opioida smärtstillande medel.

De andra produkterna används för genombrottssmärta hos människor som redan får opioider dygnet runt för cancersmärta.

Hydrokodonbitartrat

Hydrokodonbitartrat, som en enda ingrediens, finns som följande varumärkesprodukter:

• Zohydro ER, en oral kapsel med förlängd frisättning
• Hysingla ER, en oral tablett med förlängd frisättning
• Vantrela ER, en oral tablett med förlängd frisättning

Det används för kronisk smärta hos människor som behöver behandling dygnet runt. Det används dock inte vanligt.

Hydromorfon

Generisk hydromorfon kommer i en oral lösning, oral tablett, oral tablett med förlängd frisättning och rektalt suppositorium. Den finns också i en injicerbar lösning som ges av en vårdgivare.

Varumärkesprodukter för hydromorfoner inkluderar:

• Dilaudid, en oral lösning eller oral tablett
• Exalgo, en oral tablett med förlängd frisättning

Produkterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. Produkterna med omedelbar frisättning används för både akut och kronisk smärta.

Levorfanol tartrat

Levorfanol är endast tillgängligt som ett generiskt läkemedel. Den kommer i en oral tablett. Det används vanligtvis för måttlig till svår akut smärta.

Meperidinhydroklorid

Detta läkemedel används vanligtvis för måttlig till svår akut smärta. Det finns som ett generiskt läkemedel och som märkesläkemedlet Demerol. Generiska versioner finns i en oral lösning eller oral tablett. Båda finns också i en injicerbar lösning som ges av en vårdgivare.

Metadonhydroklorid

Metadonhydroklorid är tillgängligt som ett generiskt läkemedel och varumärkesläkemedlet Dolophine. Det används för kronisk smärta hos människor som behöver behandling dygnet runt.

Den generiska versionen finns i en oral tablett, oral lösning och oral suspension. Den finns också i en injicerbar lösning som ges av en vårdgivare. Dolophine finns endast i en oral tablett.

Morfinsulfat

Generiskt morfinsulfat finns i en oral kapsel, oral lösning, oral tablett, oral tablett, rektal suppositorium och injektionsvätska, lösning.

Den kommer också i en, som är torkad opiumvalmilatex innehållande morfin och kodein som blandas med alkohol. Denna form används för att minska antalet och frekvensen av tarmrörelser och kan i vissa fall behandla diarré.

Varumärkesmorfinsulfatprodukter inkluderar:

• Kadian, en oral kapsel med förlängd frisättning
• Arymo ER, en oral tablett med förlängd frisättning
• MorphaBond, en oral tablett med förlängd frisättning
• MS Contin, en oral tablett med förlängd frisättning
• Astramorph PF, en lösning för injektion
• Duramorph, en injektionsvätska, lösning
• DepoDur, en injektionsvätska, suspension

Produkterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. Produkter med omedelbar frisättning används vid akut och kronisk smärta. Injicerbara produkter ges endast av en vårdgivare.

Oxykodon

Vissa former av oxikodon är tillgängliga som generiska läkemedel. Vissa är endast tillgängliga som märkesläkemedel. Generisk oxikodon kommer i en oral kapsel, oral lösning, oral tablett och oral tablett med förlängd frisättning.

Varumärkesversioner inkluderar:

• Oxaydo, en oral tablett
• Roxicodone, en oral tablett
• Oxycontin, en oral tablett med förlängd frisättning
• Xtampza, en oral kapsel med förlängd frisättning
• Roxybond, en oral tablett

Produkterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. Produkterna med omedelbar frisättning används vid akut och kronisk smärta.

Oxymorphone

Generisk oxymorfon finns i en oral tablett och oral tablett med förlängd frisättning. Varumärkesoxymorfon finns som:

• Opana, en oral tablett
• Opana ER, en oral tablett med förlängd frisättning eller krossresistent oral tablett med förlängd frisättning

Tabletterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt.

I juni 2017 begärde dock tillverkarna av oxymorfonprodukter med förlängd frisättning att avbryta dessa läkemedel. Detta berodde på att de fann att nyttan med att ta detta läkemedel inte längre uppväger risken.

Tabletterna med omedelbar frisättning används fortfarande vid akut och kronisk smärta.

Oxymorphone finns också i en form som injiceras i kroppen som varumärkesprodukten Opana. Det ges endast av en vårdgivare.

Tapentadol

Tapentadol är endast tillgängligt som varumärkesversionerna Nucynta och Nucynta ER. Nucynta är en oral tablett eller oral lösning som används för både akut och kronisk smärta. Nucynta ER är en oral tablett med förlängd frisättning som används för kronisk smärta eller svår smärta orsakad av diabetisk neuropati (nervskada) hos personer som behöver behandling dygnet runt.

Tramadol

Generisk tramadol finns i en oral kapsel med förlängd frisättning, oral tablett och oral tablett med förlängd frisättning. Varumärkesnamn tramadol kommer som:

• Conzip, en oral kapsel med förlängd frisättning
• EnovaRx, en extern kräm

Den orala tabletten används vanligtvis vid måttlig till måttligt svår akut smärta. Produkter med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. Den yttre krämen används för smärta i muskler och skelett.

Lista över opioidkombinationer

Följande produkter kombinerar en opioid med andra läkemedel. Liknar de endast opioida produkterna, dessa läkemedel finns i olika former och har olika användningsområden:

Acetaminophen-koffein-dihydrocodeine

Detta läkemedel används vanligtvis endast för måttlig till måttligt svår akut smärta. Generisk acetaminophen-koffein-dihydrocodeine kommer i en oral tablett och en oral kapsel. Varumärkesprodukten Trezix kommer i en oral kapsel.

Paracetamol-kodin

Detta läkemedel används vanligtvis endast för mild till måttlig akut smärta. Generiskt paracetamol-kodein finns i en oral tablett och en oral lösning. Märkesnamn acetaminophen-codeine kommer som:

• Capital and Codeine, en muntlig suspension
• Tylenol med kodin nr 3, en oral tablett
• Tylenol med kodin nr 4, en oral tablett

Aspirin-koffein-dihydrokodein

Aspirin-koffein-dihydrokodein finns som ett generiskt läkemedel och märkesläkemedlet Synalgos-DC. Den kommer i en oral kapsel. Det används vanligtvis endast för måttlig till måttligt svår akut smärta.

Hydrokodon-acetaminofen

Detta läkemedel används vanligtvis vid måttlig till måttligt svår akut smärta. Generisk hydrokodon-acetaminofen kommer i en oral tablett och oral lösning. Varumärkesversioner inkluderar:

• Anexsia, en oral tablett
• Norco, en oral tablett
• Zyfrel, en oral lösning

Hydrokodon-ibuprofen

Hydrocodone-ibuprofen finns som en oral tablett. Det kommer som ett generiskt läkemedel och varumärkesläkemedlen Reprexain och Vicoprofen. Det används vanligtvis för akut smärta.

Morfin-naltrexon

Morfin-naltrexon finns endast som märkesläkemedlet Embeda. Den kommer i en oral kapsel med förlängd frisättning. Detta läkemedel används vanligtvis för kronisk smärta hos personer som behöver dygnet runt behandling.

Oxykodon-acetaminofen

Detta läkemedel används för både akut och kronisk smärta. Generisk oxikodon-acetaminofen finns som en oral lösning och oral tablett. Varumärkesversioner inkluderar:

• Oxycet, en oral tablett
• Percocet, en oral tablett
• Roxicet, en oral lösning
• Xartemis XR, en oral tablett med förlängd frisättning

Oxikodon-aspirin

Oxykodon-aspirin finns som ett generiskt läkemedel och märkesläkemedlet Percodan. Den kommer som en oral tablett. Det används vanligtvis vid måttlig till måttligt svår akut smärta.

Oxikodon-ibuprofen

Oxykodon-ibuprofen är endast tillgängligt som ett generiskt läkemedel. Den kommer i en oral tablett. Det används vanligtvis inte mer än sju dagar för att behandla kortvarig svår smärta.

Oxikodon-naltrexon

Oxykodon-naltrexon är endast tillgängligt som varumärkesläkemedlet Troxyca ER. Den kommer i en oral kapsel med förlängd frisättning. Det används vanligtvis för kronisk smärta hos personer som behöver dygnet runt behandling.

Pentazocin-naloxon

Denna produkt är endast tillgänglig som ett generiskt läkemedel. Den kommer i en oral tablett. Det används för både akut och kronisk smärta.

Tramadol-acetaminophen

Tramadol-acetaminophen finns som ett generiskt läkemedel och märkesläkemedlet Ultracet. Den kommer i en oral tablett. Denna form används vanligtvis inte längre än fem dagar för att behandla kortvarig svår smärta.

Opioider i produkter för annan användning än smärta

Vissa opioider kan användas ensamma eller i kombinationsprodukter för att behandla andra tillstånd än akut och kronisk smärta. Dessa läkemedel inkluderar:

• kodein
• hydrokodon
• buprenorfin
• metadon

Till exempel kombineras både kodein och hydrokodon med andra läkemedel i produkter som behandlar hosta.

Buprenorfin (ensamt eller kombinerat med naloxon) och metadon används i produkter för att behandla opioidanvändningsstörningar.

Överväganden för opioidbruk

Det finns många opioider och opioidkombinationer. De har olika behandlingstillämpningar. Det är viktigt att du använder rätt opioid och använder det korrekt.

Du och din läkare kommer att behöva överväga många faktorer innan du väljer den eller de bästa opioidprodukterna för din individuella behandling. Dessa faktorer inkluderar:

• svårighetsgraden av din smärta
• din historia om smärtbehandling
• andra villkor du har
• andra droger du tar
• din ålder
• om du tidigare har haft missbruk av ämnen
• din sjukförsäkring

Smärtans svårighetsgrad

Din läkare kommer att överväga hur svår din smärta är när du rekommenderar en opioidbehandling. Vissa opioida läkemedel är starkare än andra.

Vissa kombinationsprodukter, såsom kodein-paracetamol, används endast vid smärta som är mild till måttlig. Andra, såsom hydrokodon-acetaminofen, är starkare och används för måttlig till måttligt svår smärta.

Omedelbar frisättning av opioidprodukter används vanligtvis vid måttlig till svår smärta. Produkter med förlängd frisättning är endast avsedda att användas för svår smärta som behöver behandling dygnet runt efter att andra mediciner inte har fungerat.

Smärtbehandling historia

Din läkare kommer att överväga om du redan har fått medicin för din smärta när du rekommenderar ytterligare behandling. Vissa opioida läkemedel, såsom fentanyl och metadon, är endast lämpliga hos personer som redan tar opioider och behöver långtidsbehandling.

Andra förhållanden

Dina njurar tar bort vissa opioida läkemedel från kroppen. Om du har dålig njurfunktion kan du ha en högre risk för biverkningar av dessa läkemedel. Dessa opioider inkluderar:

• kodein
• morfin
• hydromorfon
• hydrokodon
• oxymorfon
• meperidin

Läkemedelsinteraktioner

Vissa läkemedel bör undvikas eller användas med försiktighet för att undvika interaktioner med vissa opioider. Det är viktigt att du informerar din läkare om alla mediciner du tar så att din läkare kan välja den säkraste opioiden för dig. Detta inkluderar alla receptfria produkter, kosttillskott och örter.

Ålder

Inte alla opioidprodukter är lämpliga för alla åldersgrupper.

Barn yngre än 12 år ska inte använda produkter som innehåller tramadol och kodein.

Dessutom bör dessa produkter inte användas hos personer mellan 12 och 18 år om de är överviktiga, har obstruktiv sömnapné eller har svår lungsjukdom.

Historik om missbruk av substanser

Det är viktigt att du meddelar din läkare om du har haft missbruksproblem. Vissa opioidprodukter är formulerade för att minska risken för missbruk. Dessa produkter inkluderar:

• Targiniq ER
• Embeda
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

Försäkringsskydd

Enskilda försäkringsplaner täcker inte alla opioidprodukter, men de flesta planer täcker vissa produkter med omedelbar frisättning och förlängd frisättning. Generics kostar i allmänhet mindre. Tala med din läkare eller apotekspersonal för att avgöra vilken produkt din försäkring täcker.

Många försäkringsbolag begränsar mängden opioidprodukt du kan få varje månad. Ditt försäkringsbolag kan också kräva ett förhandsgodkännande från din läkare innan du godkänner ditt recept.

Åtgärder för säker användning av opioider

Användning av opioider, även under korta perioder, kan leda till missbruk och överdos. Det finns några steg du kan ta för att använda opioider säkert:

• Berätta för din läkare om eventuella missbruk av substanser så att de noggrant kan övervaka dig under behandling med opioider.
• Följ anvisningarna på ditt recept. Om du tar för mycket eller tar en dos felaktigt (t.ex. att krossa piller innan du tar dem) kan det leda till fler biverkningar, inklusive andningssvårigheter och överdosering.
• Tala med din läkare om vilka ämnen du bör undvika när du tar en opioid. Blandning av opioider med alkohol, antihistaminer (såsom difenhydramin), bensodiazepiner (som Xanax eller Valium), muskelavslappnande medel (som Soma eller Flexeril) eller sömnhjälpmedel (som Ambien eller Lunesta) kan öka risken för farligt långsam andning.
• Förvara dina mediciner säkert och utom räckhåll för barn. Om du har oanvända opioidpiller, ta dem till ett program för återtagande av läkemedel.

Tolerans och tillbakadragande

Din kropp kommer att bli tolerant mot effekterna av opioider ju längre du tar dem. Det betyder att om du tar dem under längre perioder kan du behöva högre och högre doser för att få samma smärtlindring. Det är viktigt att du meddelar din läkare om detta händer dig.

Opioider kan också orsaka tillbakadragande om du plötsligt stoppar dem. Det är viktigt att diskutera med din läkare hur du säkert kan sluta ta opioider. Vissa människor kan behöva sluta med att sakta minska användningen.

Hämtmat

Det finns många opioider tillgängliga för behandling av akut och kronisk smärta samt mer specifika tillstånd. Vissa produkter kan vara mer lämpliga för dig, så prata med din läkare för att se till att de känner till faktorer som kan påverka behandlingen de rekommenderar för dig.

När du har startat en opioidprodukt, se till att du kommer att träffa din läkare regelbundet och prata om eventuella biverkningar eller problem du har. Eftersom beroende kan utvecklas över tid, prata också med din läkare om vad du ska göra om du känner att det händer dig.

Om du vill avbryta din opioidbehandling kan din läkare arbeta med dig i en plan för att säkert sluta ta dem.