Hur skiljer sig en pandemi från en epidemi?

Innehåll

• Vad är en epidemi?
• Vad är en pandemi?
• Vad är skillnaden mellan en epidemi och en pandemi?
• Senaste pandemier
• 2009: H1N1
• 2003: SARS
• 1957: H2N2
• 1968: H3N2
• 1918: H1N1
• Avhämtningen

Den 11 mars 2020 förklarade generaldirektören för Världshälsoorganisationen (WHO) den internationella spridningen av ett nytt coronavirus, SARS-CoV-2, en världsomspännande pandemi.

Vissa nyhetsorganisationer och folkhälsoansvariga hade kallat utbrottet för en pandemi veckor tidigare än WHO: s deklaration - så hur vet du när ett utbrott blir en epidemi och en epidemi blir en pandemi?

Även om definitionerna av folkhälsan förändras och utvecklas över tid, är skillnaderna mellan dessa termer i allmänhet en fråga om skala. Kort sagt, en pandemi är en epidemi som har gått globalt.

Vad är en epidemi?

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definierar en epidemi som en oväntad ökning av antalet sjukdomsfall i ett specifikt geografiskt område.

En epidemi är varje ökning i fall bortom baslinjen för det geografiska området.

Epidemier kan uppstå:

• när ett smittämne (som ett virus) plötsligt blir mycket vanligare i ett område där det redan fanns
• när ett utbrott sprider sig över ett område där sjukdomen inte tidigare kändes
• när människor som inte tidigare var mottagliga för ett smittämne plötsligt börjar bli sjuka av det

Smittkoppor, kolera, gul feber, tyfus, mässling och polio är några av de värsta epidemierna i amerikansk historia. I dag betraktas hiv och läkemedelsresistent tuberkulos som epidemier.

Forskare daterar användningen av termen epidemi så långt tillbaka som Homers "Odyssey", där poeten använde termen på ett sätt som liknar det sätt som vi nu använder endemisk.

Den första inspelade förekomsten av ordet epidemi som används för att hänvisa till en utbredd sjukdom är omkring år 430 f.Kr., då Hippokrates inkluderade den i ett medicinskt avtal.

Idag används ordet epidemi i vardagliga konversationer för att hänvisa till nästan allt negativt som har spridit sig över en kultur eller en region. Till exempel har lata, vapenvåld och opioidanvändning alla kallats epidemier i populära medier.

Epidemiologer är forskare och läkare som studerar förekomst, kontroll och förebyggande av infektionssjukdomar.

Vad är en pandemi?

2010, under H1N1-pandemin, definierade WHO en pandemi som den globala spridningen av en ny sjukdom.

Vid den tiden beskrev WHO sex faser i utvecklingen av en pandemi:

1. Ett virus cirkulerar bland djur som inte är kända för att sprida sjukdomen till människor.
2. Viruset upptäcks hos djur känt för att ha spridit virussjukdomar till människor.
3. Djur-till-människa-kontakt får en människa att utveckla sjukdomen.
4. Mänsklig-till-mänsklig kontakt gör det klart att ett samhällsutbrott kan inträffa.
5. Mänsklig-till-mänsklig spridning av viruset händer i minst två länder i samma region.
6. Utbrott på gemenskapsnivå händer i ett tredje land i en annan region. Fas sex innebar att en pandemi inträffade.

Under 2017 släppte CDC ett ramverk för Pandemic Intervals grovt anpassat till WHO: s pandemiska stadier.

Även om både WHO: s faser och CDC: s ramverk beskriver influensapandemier, är att titta på stadierna användbart för att förstå hur folkhälsoansvariga svarar på globala hälsohjälpmedel, inklusive det nuvarande COVID-19-utbrottet.

CDC: s Pandemic Intervals Framework innehåller följande steg:

1. Undersökning: Tjänstemän övervakar fall av ny influensa hos människor eller djur och bedömer risken för att viruset blir en pandemi.
2. erkännande: Eftersom det blir uppenbart att viruset kan spridas mycket, fokuserar folkhälsoombud på att behandla patienter och kontrollera sjukdomsspridningen.
3. Initiering: Viruset sprider sig lätt och under en längre period.
4. Acceleration: När spridningen ökar använder folkhälsoinspektörer gemenskapsåtgärder som fysisk distansering och skolstängningar.
5. inbromsning: Antalet nya fall sjunker konsekvent, och folkhälsoansvariga kan minska samhällsinsatserna.
6. Förberedelse: När den första vågen avtar, övervakar hälsoombudet viral aktivitet och ser efter sekundära vågor.

I februari 2020 sade WHO att den hade för avsikt att sluta använda termen pandemi, och organisationen har också slutat använda sexfasmetoden för att klassificera en pandemi.

Ändå antog generaldirektören i år en ny term, med hänvisning till folkhälsoproblem kring spridningen av det nya koronaviruset globalt.

För att förstå skillnaderna mellan pandemi och epidemi är det viktigt att definiera flera relaterade termer:

• Endemisk. En infektionssjukdom är endemisk när den alltid finns i en viss region. I vissa ekonomiskt underutvecklade länder där vattenreningsanläggningar är otillräckliga är kolera endemisk. I landsbygdsdelar i Spanien är återkommande fästkörda feber endemiska, och WHO arbetar för att eliminera malaria i 21 länder där det anses vara endemiskt.
• Sporadisk. När en sjukdom bryter ut i ett oregelbundet mönster anses den vara sporadisk. Om sporadiska utbrott förekommer tillräckligt ofta i samma region, tror epidemiologer att sjukdomen bör betraktas som endemisk för det området.
• Utbrott. En spik i antalet fall av samma sjukdom i ett område - utöver vad hälsotjänstemän förväntar sig att se - är ett utbrott. Bland epidemiologer har uttrycka utbrott och epidemi ibland använts nästan utbytbart, även om epidemier ofta anses vara mer utbredda. Ett utbrott kan vara en oväntad upptick i fall där en sjukdom är endemisk, eller det kan vara utseendet på en sjukdom i en region där den inte har dykt upp tidigare. Ett utbrott behöver dock inte vara en infektionssjukdom. Just nu följer CDC ett utbrott av amerikanska vapingrelaterade lungskador.

Vad är skillnaden mellan en epidemi och en pandemi?

En pandemi är en epidemi som har rest internationellt. Med andra ord, en pandemi är helt enkelt en större och mer utbredd epidemi.

Senaste pandemier

Även om ingen sjukdom i den senaste historien har påverkat hela planeten ganska som den nuvarande COVID-19-pandemin, har det funnits andra under detta århundrade. Här är några:

2009: H1N1

Mellan 2009 och 2010 uppstod ett nytt influensavirus märkt (H1N1) pdm09. Kallas svininfluensa av många människor och orsakade sjukdomen uppskattningsvis 12 469 dödsfall i USA.

Viruset cirkulerar fortfarande idag under influensasäsong.

2003: SARS

Troligtvis den första pandemin från 2000-talet, svårt akut respiratoriskt syndrom (SARS), en typ av coronavirus, spridd över fyra kontinenter innan det innehöll.

Även om det inte har förekommit några nya fall sedan 2004, är SARS fortfarande registrerat som ett smittämne med potential att ha förödande effekter på folkhälsan.

1957: H2N2

Från 1957–58 dödade en sjukdom som ibland kallas ”asiatisk influensa” cirka 116 000 människor i USA och 1,1 miljoner världen över.

1968: H3N2

1968 dödade ett influensa A-virus med två gener från fågelinfluensstammar nästan 100 000 amerikaner och 1 miljon människor runt om i världen.

H3N2-viruset fortsätter att mutera och cirkulera under influensasäsonger idag.

1918: H1N1

Influensapandemin som inträffade 1918 var det dödligaste utbrottet under 1900-talet.

Cirka 1/3 av världens befolkning drabbades av viruset, som dödade 50 miljoner människor världen över, inklusive 675 000 bara i USA.

• Upprätta en kommunikationsplan för familjemedlemmarna.

Om du har släktingar i andra stater, i vårdinrättningar eller borta på högskolan, bestäm i förväg hur du ska hålla kontakten under en krisetid. Se till att du förstår hur dina familjemedlemmar vill ta hand om de blir sjuka, särskilt de som bor med dig eller nära dig.

• Fyll på nödvändigheter, inklusive mediciner.

Department of Homeland Security rekommenderar att du har extra tillförsel av vatten, mat, receptbelagda mediciner och receptfria rättsmedel. Kontrollera att du också har andra viktiga tillbehör som termometrar, desinfektionsmedel och pappersvaror. Stater skiljer sig om huruvida husdjursbutiker anses nödvändiga, så det är en bra idé att se till att du har en klar leverans av maten de är vana vid att äta, tillsammans med deras mediciner.

• Håll medicinska journaler till hands.

Se till att du har tillgång till elektroniska kopior av familjens medicinska journaler, inklusive receptinformation, så att läkarna får en så fullständig bild av din hälsa som möjligt. Om någon i din familj har utsett dig som person att fatta beslut om sjukvård för dem om de är oförmögna, behöver du också det rättsliga dokumentet till hands.

Avhämtningen

Skillnaden mellan en epidemi och en pandemi är inte sjukdomens svårighetsgrad, utan i vilken grad sjukdomen har spridit sig.

När en sjukdom existerar hela tiden i en viss region eller bland en viss befolkning är den känd som endemisk.

När en sjukdom oväntat sprider sig över en geografisk region är det en epidemi. När en sjukdom sprider sig till flera länder och kontinenter, betraktas den som en pandemi.

I mars 2020 förklarade WHO COVID-19 till en pandemi.