Allt du borde veta om poikilocytos

Innehåll

• Symtom på poikilocytos
• Vad orsakar poikilocytos?
• Diagnos av poikilocytos
• Vilka är de olika typerna av poikilocytos?
• Sfärocyter
• Stomatocyter (munceller)
• Kodocyter (målceller)
• Leptocyter
• Segelceller (drepanocyter)
• Elliptocyter (ovalocyter)
• Dakryocyter (droppceller)
• Akantocyter (sporceller)
• Echinocyter (burrceller)
• Schizocyter (schistocyter)
• Hur behandlas poikilocytos?
• Hur ser det ut?

Vad är poikilocytos?

Poikilocytos är den medicinska termen för att ha onormalt formade röda blodkroppar (RBC) i blodet. Onormalt formade blodkroppar kallas poikilocyter.

Normalt är en persons RBC (även kallad erytrocyter) skivformad med ett utplattat centrum på båda sidor. Poikilocyter kan:

• vara plattare än normalt
• vara långsträckta, halvmåneformade eller droppformade
• har spetsiga projektioner
• har andra onormala egenskaper

RBC: er transporterar syre och näringsämnen till kroppens vävnader och organ. Om dina RBC är oregelbundet formade kan de kanske inte bära tillräckligt med syre.

Poikilocytos orsakas vanligtvis av ett annat medicinskt tillstånd, såsom anemi, leversjukdom, alkoholism eller en ärftlig blodsjukdom. Av denna anledning är närvaron av poikilocyter och formen på onormala celler till hjälp vid diagnos av andra medicinska tillstånd. Om du har poikilocytos har du sannolikt ett underliggande tillstånd som kräver behandling.

Symtom på poikilocytos

Det huvudsakliga symptomet på poikilocytos är att ha en betydande mängd (mer än 10 procent) av onormalt formade RBC.

I allmänhet beror symtomen på poikilocytos på det underliggande tillståndet. Poikilocytos kan också betraktas som ett symptom på många andra störningar.

Vanliga symtom på andra blodrelaterade störningar, såsom anemi, inkluderar:

• Trötthet
• blek hud
• svaghet
• andnöd

Dessa speciella symtom är ett resultat av att inte tillräckligt med syre tillförs kroppens vävnader och organ.

Vad orsakar poikilocytos?

Poikilocytos är vanligtvis resultatet av ett annat tillstånd. Poikilocytosförhållanden kan ärvas eller förvärvas. Ärvda tillstånd orsakas av en genetisk mutation. Förvärvade förhållanden utvecklas senare i livet.

Ärvda orsaker till poikilocytos inkluderar:

• sigdcellanemi, en genetisk sjukdom som kännetecknas av RBC med en onormal halvmåneform
• talassemi, en genetisk blodsjukdom där kroppen bildar onormalt hemoglobin
• brist på pyruvatkinas
• McLeod syndrom, en sällsynt genetisk sjukdom som påverkar nerver, hjärta, blod och hjärna. Symtom brukar komma långsamt och börjar i mitten av vuxenlivet
• ärftlig elliptocytos
• ärftlig sfärocytos

Förvärvade orsaker till poikilocytos inkluderar:

• järnbristanemi, den vanligaste formen av anemi som uppstår när kroppen inte har tillräckligt med järn
• megaloblastisk anemi, en anemi som vanligtvis orsakas av brist på folat eller vitamin B-12
• autoimmuna hemolytiska anemier, en grupp av störningar som uppstår när immunsystemet felaktigt förstör RBC
• lever- och njursjukdom
• alkoholism eller alkoholrelaterad leversjukdom
• blyförgiftning
• kemoterapibehandling
• allvarliga infektioner
• cancer
• myelofibros

Diagnos av poikilocytos

Alla nyfödda barn i USA screenas för vissa genetiska blodproblem, som sigdcellanemi. Poikilocytos kan diagnostiseras under ett test som kallas blodutstryk. Detta test kan göras under en rutinmässig fysisk undersökning eller om du upplever oförklarliga symtom.

Under en blodutstrykning sprider en läkare ett tunt lager blod på ett objektglas och fläckar blodet för att differentiera cellerna. Läkaren ser sedan blodet under ett mikroskop, där storleken och formen på RBC kan ses.

Inte varje enskild RBC kommer att ha en onormal form. Människor med poikilocytos har normalt formade celler blandade med onormalt formade celler. Ibland finns det flera olika typer av poikilocyter i blodet. Din läkare kommer att försöka ta reda på vilken form som är vanligast.

Dessutom kommer din läkare sannolikt att göra fler tester för att ta reda på vad som orsakar dina onormalt formade RBC. Din läkare kan ställa frågor om din medicinska historia. Var noga med att berätta för dem om dina symtom eller om du tar några mediciner.

Exempel på andra diagnostiska tester inkluderar:

• fullständigt blodtal (CBC)
• serumjärnnivåer
• ferritintest
• vitamin B-12-test
• folat test
• leverfunktionstest
• benmärgsbiopsi
• pyruvat-kinastest

Vilka är de olika typerna av poikilocytos?

Det finns flera olika typer av poikilocytos. Typen beror på egenskaperna hos de onormalt formade RBC: erna. Även om det är möjligt att ha mer än en typ av poikilocyt närvarande i blodet vid varje given tidpunkt, brukar en typ vanligtvis överträffa de andra.

Sfärocyter

Sfärocyter är små, täta runda celler som saknar det platta, ljusare färgade centrum av regelbundet formade RBC. Sfärocyter kan ses under följande förhållanden:

• ärftlig sfärocytos
• autoimmun hemolytisk anemi
• hemolytiska transfusionsreaktioner
• fragmentering av röda blodkroppar

Stomatocyter (munceller)

Den centrala delen av en stomatocytcell är elliptisk eller slitsliknande istället för rund. Stomatocyter beskrivs ofta som munformade och kan ses hos personer med:

• alkoholism
• leversjukdom
• ärftlig stomatocytos, en sällsynt genetisk störning där cellmembranet läcker ut natrium- och kaliumjoner

Kodocyter (målceller)

Kodocyter kallas ibland målceller eftersom de ofta liknar en bullseye. Kodocyter kan förekomma under följande förhållanden:

• talassemi
• kolestatisk leversjukdom
• hemoglobin C-störningar
• personer som nyligen fått bort mjälten (splenektomi)

Även om det inte är så vanligt kan codoctyes också ses hos personer med sigdcellanemi, järnbristanemi eller blyförgiftning.

Leptocyter

Ofta kallas skivceller, leptocyter är tunna, platta celler med hemoglobin vid kanten av cellen. Leptocyter ses hos personer med talassemi och de med obstruktiv leversjukdom.

Segelceller (drepanocyter)

Segelceller, eller drepanocyter, är långsträckta, halvmåneformade RBC. Dessa celler är det karakteristiska särdraget hos sigdcellanemi såväl som hemoglobin S-talassemi.

Elliptocyter (ovalocyter)

Elliptocyter, även kallade ovalocyter, är något ovala till cigarrformade med trubbiga ändar. Vanligtvis signalerar närvaron av ett stort antal elliptocyter ett ärftligt tillstånd som kallas ärftlig elliptocytos. Måttligt antal elliptocyter kan ses hos personer med:

• talassemi
• myelofibros
• cirros
• järnbristanemi
• megaloblastisk anemi

Dakryocyter (droppceller)

Teardrop erytrocyter, eller dacryocyter, är RBC med en rund ände och en spetsig ände. Denna typ av poikilocyt kan ses hos personer med:

• beta-talassemi
• myelofibros
• leukemi
• megaloblastisk anemi
• hemolytisk anemi

Akantocyter (sporceller)

Akantocyter har onormala taggiga utsprång (kallas spicules) på kanten av cellmembranet. Akantocyter finns i tillstånd som:

• abetalipoproteinemia, ett sällsynt genetiskt tillstånd som resulterar i oförmåga att absorbera vissa dietfetter
• svår alkoholisk leversjukdom
• efter en splenektomi
• autoimmun hemolytisk anemi
• njursjukdom
• talassemi
• McLeod syndrom

Echinocyter (burrceller)

Liksom akantocyter har echinocyter också utsprång (spikler) på kanten av cellmembranet. Men dessa utsprång är vanligtvis jämnt fördelade och förekommer oftare än i akantocyter. Echinocyter kallas också burrceller.

Echinocyter kan ses hos personer med följande tillstånd:

• pyruvatkinasbrist, en ärftlig metabolisk störning som påverkar överlevnaden av RBC
• njursjukdom
• cancer
• omedelbart efter en transfusion av åldrat blod (echinocyter kan bildas under lagring av blodet)

Schizocyter (schistocyter)

Schizocyter är fragmenterade RBC. De ses ofta hos personer med hemolytiska anemier eller kan förekomma som svar på följande tillstånd:

• sepsis
• svår infektion
• brännskador
• vävnadsskada

Hur behandlas poikilocytos?

Behandlingen av poikilocytos beror på vad som orsakar tillståndet. Till exempel kommer poikilocytos orsakad av låga nivåer av vitamin B-12, folat eller järn sannolikt att behandlas genom att ta kosttillskott och öka mängden av dessa vitaminer i din kost. Eller läkare kan behandla den underliggande sjukdomen (som celiaki) som kan ha orsakat bristen i första hand.

Personer med ärftliga former av anemi, som sigdcellanemi eller talassemi, kan behöva blodtransfusioner eller en benmärgstransplantation för att behandla deras tillstånd. Personer med leversjukdom kan behöva en transplantation, medan de med allvarliga infektioner kan behöva antibiotika.

Hur ser det ut?

De långsiktiga utsikterna för poikilocytos beror på orsaken och hur snabbt du behandlas. Anemi orsakad av järnbrist kan behandlas och ofta botas, men det kan vara farligt om det inte behandlas. Detta gäller särskilt om du är gravid. Anemi under graviditeten kan orsaka graviditetskomplikationer, inklusive allvarliga fosterskador (såsom neuralrörsdefekter).

Anemi orsakad av en genetisk störning som sigdcellanemi kommer att kräva livslång behandling, men de senaste medicinska framstegen har förbättrat utsikterna för personer med vissa genetiska blodproblem.