Polypektomi

Innehåll

• Vad är en polypektomi?
• Vad är syftet med en polypektomi?
• Vad är förfarandet?
• Hur man förbereder sig för en polypektomi
• Hur lång tid tar det att återhämta sig?
• Vilka är komplikationerna och biverkningarna?
• Hur ser det ut?

Vad är en polypektomi?

En polypektomi är ett förfarande som används för att avlägsna polyper från insidan av tjocktarmen, även kallad tjocktarmen. En polyp är en onormal vävnadsinsamling. Förfarandet är relativt icke-invasivt och utförs vanligtvis samtidigt som en koloskopi.

Vad är syftet med en polypektomi?

Många tumörer i tjocktarmen utvecklas som en godartad (icke-cancerös) tillväxt innan de blir maligna (cancerösa).

En koloskopi görs först för att upptäcka förekomsten av polyper. Om någon upptäcks utförs en polypektomi och vävnaden avlägsnas. Vävnaden kommer att undersökas för att bestämma om tillväxterna är cancerösa, precancerösa eller godartade. Detta kan förhindra tjocktarmscancer.

Polyper är ofta inte förknippade med några symtom alls.Större polyper kan dock orsaka:

• rektal blödning
• buksmärtor
• oregelbunden tarm

En polypektomi skulle också hjälpa till att lindra dessa symtom. Denna procedur krävs när som helst när polyper upptäcks under en koloskopi.

Vad är förfarandet?

En polypektomi utförs vanligtvis samtidigt som en koloskopi. Under en koloskopi kommer ett koloskop att sättas in i ändtarmen så att din läkare kan se alla delar av din kolon. Ett koloskop är ett långt, tunt, flexibelt rör med en kamera och ett ljus i slutet av det.

En koloskopi erbjuds rutinmässigt för personer som är över 50 år för att kontrollera eventuella tillväxter som kan vara en indikation på cancer. Om din läkare upptäcker polyper under din koloskopi utför de vanligtvis en polypektomi samtidigt.

Det finns flera sätt på vilka en polypektomi kan utföras. Vilket sätt din läkare väljer beror på vilken typ av polyper som finns i tjocktarmen.

Polyps kan vara små, stora, sittande eller trimmade. Sittila polyper är plana och har ingen stjälk. Pedunkulerade polyper växer på stjälkar som svampar. För små polyper (mindre än 5 millimeter i diameter) kan biopsitång användas för avlägsnande. Större polyper (upp till 2 centimeter i diameter) kan tas bort med en virvel.

I virveltråds-polypektomi kommer din läkare att slinga en tunn tråd runt polyppens botten och använda värme för att skära av tillväxten. Eventuell kvarvarande vävnad eller stjälk cauteriseras sedan.

Vissa polyper, på grund av en stor storlek, plats eller konfiguration, anses vara mer tekniskt utmanande eller är förknippade med en ökad risk för komplikationer. I dessa fall kan endoskopisk slemhinnoresektion (EMR) eller endoskopisk submukosdissektionsteknik (ESD) användas.

I EMR lyfts polyppen från den underliggande vävnaden med hjälp av en vätskeinjektion innan resektion utförs. Denna vätskeinjektion är ofta gjord av saltlösning. Polypen avlägsnas en bit i taget, kallad bitvis resektion. I ESD injiceras vätska djupt i lesionen och polyppen avlägsnas i ett stycke.

För vissa större polyper som inte kan tas bort endoskopiskt kan tarmoperation behövas.

När en polyp har tagits bort skickas den till ett patologilaboratorium för att testa om polyppen är cancerframkallande. Resultaten tar vanligtvis en vecka att komma tillbaka, men ibland kan det ta längre tid.

Hur man förbereder sig för en polypektomi

För att utföra en koloskopi behöver dina läkare din tjocktarm vara helt klar och fri från synstopp. Av den anledningen kommer du att bli ombedd att tömma tarmarna noggrant en eller två dagar före proceduren. Detta kan innebära att man använder laxermedel, har en lavemang och äter en klar matdiet.

Strax före polypektomi kommer du att ses av en narkosläkare som administrerar bedövningsmedel för proceduren. De kommer att fråga dig om du har haft några dåliga reaktioner på bedövningsmedel tidigare. När du är redo och i din sjukhusrock kommer du att bli ombedd att ligga på din sida med knäna upp till bröstet.

Förfarandet kan göras relativt snabbt. Det tar vanligtvis bara mellan 20 minuter och 1 timme, beroende på eventuella ingripanden.

Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Du ska inte köra i 24 timmar efter en polypektomi.

Återhämtning är i allmänhet snabb. Mindre biverkningar som gasbildning, uppblåsthet och kramper försvinner vanligtvis inom 24 timmar. Med en mer involverad procedur kan en fullständig återhämtning ta upp till två veckor.

Din läkare kommer att ge dig några instruktioner om hur du ska ta hand om dig själv. De kan be dig att undvika vissa drycker och livsmedel som kan irritera matsmältningssystemet i två till tre dagar efter ingreppet. Dessa kan inkludera:

• te
• kaffe
• soda
• alkohol
• kryddig mat

Din läkare kommer också att planera dig för en uppföljande koloskopi. Det är viktigt att kontrollera att polypektomin lyckades och att inga fler polyper har utvecklats.

Vilka är komplikationerna och biverkningarna?

Riskerna med en polypektomi kan inkludera perforering av tarmen eller rektal blödning. Dessa risker är desamma för en koloskopi. Komplikationer är sällsynta, men kontakta din läkare omedelbart om du har något av följande symtom:

• feber eller frossa, eftersom dessa kan indikera en infektion
• kraftig blödning
• svår smärta eller uppblåsthet i buken
• kräkningar
• oregelbunden hjärtrytm

Hur ser det ut?

Din syn efter en polypektomi i sig är bra. Förfarandet är icke-invasivt, orsakar bara milt obehag, och du bör vara helt återhämtad på två veckor.

Ditt övergripande perspektiv kommer dock att bestämmas av vad som upptäcks som ett resultat av polypektomi. Förloppet för ytterligare behandling kommer att bestämmas av om dina polyper är godartade, precancerösa eller cancerösa.

• Om de är godartade är det helt troligt att ingen ytterligare behandling kommer att behövas.
• Om de är precancerösa, finns det en god chans att tjocktarmscancer kan förhindras.
• Om de är cancerösa kan koloncancer behandlas.

Cancerbehandling och dess framgång kommer att bero på många faktorer, inklusive i vilket stadium cancer är. Din läkare kommer att arbeta med dig för att skapa en behandlingsplan.