Postpartumpsykos: symtom och resurser

Innehåll

• Hur stor är förekomsten av psykos efter förlossningen?
• Postpartumpsykos mot postpartumdepression
• Postpartum blues
• Postpartum depression
• Postpartum psykos
• Symtom på postpartumpsykos
• Vilka är riskfaktorerna?
• Hur diagnostiserar läkare psykos efter förlossningen?
• Behandling för postpartumpsykos
• Utsikter för psykos efter förlossningen
• F:
• A:

Introduktion

Att föda en baby medför många förändringar, och dessa kan inkludera förändringar i en ny mammas humör och känslor. Vissa kvinnor upplever mer än de normala upp- och nedgångarna under perioden efter förlossningen. Många faktorer spelar en roll i psykisk hälsa efter förlossningen. Under denna tid är den allvarligaste änden av förändringsspektrumet ett tillstånd som kallas postpartumpsykos eller puerperal psykos.

Detta tillstånd får en kvinna att uppleva symtom som kan vara läskiga för henne. Hon kan höra röster, se saker som inte är verklighet och uppleva extrema känslor av sorg och ångest. Dessa symtom motiverar akut medicinsk behandling.

Hur stor är förekomsten av psykos efter förlossningen?

Uppskattningsvis 1 till 2 av 1000 kvinnor upplever psykos efter förlossningen. Villkoret är sällsynt och uppträder vanligtvis inom två till tre dagar efter leverans.

Postpartumpsykos mot postpartumdepression

Läkare har identifierat flera typer av psykiatrisk postpartumsjukdom. Några vanliga termer som du kanske har hört talas om inkluderar:

Postpartum blues

Uppskattningsvis 50 till 85 procent av kvinnorna upplever blåsor efter förlossningen inom några veckor efter förlossningen. Symtom förknippade med blues efter förlossningen eller "babyblues" inkluderar:

• tårighet
• ångest
• irritabilitet
• snabba förändringar i humör

Postpartum depression

När depressionssymptom varar mer än två till tre veckor och försämrar kvinnans funktion kan hon ha förlossningsdepression. Symtom associerade med tillståndet inkluderar:

• genomgående sorgligt humör
• skuldkänslor
• värdelöshet eller otillräcklighet
• ångest
• sömnstörningar och trötthet
• koncentrationssvårigheter
• aptitförändringar

En kvinna med förlossningsdepression kan också ha självmordstankar.

Postpartum psykos

De flesta läkare anser att psykos efter förlossningen har de allvarligaste psykiska hälsoeffekterna.

Det är inte ovanligt att alla nyfödda har episoder av sorg, rädsla och ångest. När dessa symtom kvarstår eller blir potentiellt farliga tankar, bör de söka hjälp.

Symtom på postpartumpsykos

Psykos är när en person tappar kontakten med verkligheten. De kan börja se, höra och / eller tro saker som inte är sanna. Denna effekt kan vara mycket farlig för en ny mamma och hennes bebis.

Postpsykosymtom liknar symtomen på en bipolär, manisk episod. Avsnittet börjar vanligtvis med oförmågan att sova och känna sig rastlös eller särskilt irriterad. Dessa symtom viker för allvarligare. Exempel inkluderar:

• hörselhallucinationer (höra saker som inte är riktiga, till exempel förslag för en mamma att skada sig själv eller att barnet försöker döda henne)
• vanföreställningar som vanligtvis är relaterade till barnet, som att andra försöker skada hennes barn
• desorienterad med avseende på plats och tid
• oregelbunden och ovanlig beteende
• snabbt förändrade stämningar från extrem sorg till mycket energisk
• självmordstankar
• våldsamma tankar, som att berätta för en mamma att skada sitt barn

Postpartumpsykos kan vara svår för en mamma och hennes lilla barn. Om dessa symtom uppstår är det viktigt att en kvinna får medicinsk hjälp omedelbart.

Vilka är riskfaktorerna?

Medan vissa kvinnor kan ha postpartumpsykos utan riskfaktorer, är det vissa faktorer som är kända för att öka kvinnans risk för tillståndet. De inkluderar:

• historia av bipolär sjukdom
• historia av postpartumpsykos under en tidigare graviditet
• historia av schizoaffektiv sjukdom eller schizofreni
• familjehistoria av postpartumpsykos eller bipolär sjukdom
• första graviditeten
• avbrytande av psykiatriska läkemedel för graviditet

De exakta orsakerna till postpartumpsykos är inte kända. Läkare vet att alla kvinnor i postpartum upplever fluktuerande hormonnivåer. Men vissa verkar vara mer känsliga för de psykiska hälsoeffekterna av förändringar i hormoner som östrogen, progesteron och / eller sköldkörtelhormoner. Många andra hälsoaspekter kan påverka orsakerna till psykos efter förlossningen, inklusive genetik, kultur och miljömässiga och biologiska faktorer. Sömnbrist kan också spela en roll.

Hur diagnostiserar läkare psykos efter förlossningen?

En läkare börjar med att fråga dig om dina symtom och hur länge du har upplevt dem. De kommer också att fråga om din tidigare medicinska historia, inklusive om du har haft någon historia av:

• depression
• bipolär sjukdom
• ångest
• annan psykisk sjukdom
• familjens psykiska hälsohistoria
• självmordstankar eller skada ditt barn
• drogmissbruk

Det är viktigt att vara så ärlig och öppen som möjligt med din läkare så att du kan få den hjälp du behöver.

En läkare kommer att försöka utesluta andra tillstånd och faktorer som kan orsaka beteendeförändringar, såsom sköldkörtelhormoner eller infektion efter förlossningen. Blodtestning av sköldkörtelhormonnivåer, antal vita blodkroppar och annan relevant information kan hjälpa till.

En läkare kan be en kvinna att slutföra ett depressionsverktyg. Dessa frågor är utformade för att hjälpa läkare att identifiera kvinnor som upplever förlossningsdepression och / eller psykos.

Behandling för postpartumpsykos

Postpartumpsykos är en medicinsk nödsituation. En person ska ringa 911 och söka behandling på en akutmottagning eller låta någon ta dem till ett akutrum eller kriscenter. Ofta kommer en kvinna att få behandling på en slutenvårdscentral i minst några dagar tills hennes humör har stabiliserats och hon inte längre riskerar att skada sig själv eller sitt barn.

Behandlingar under den psykotiska episoden inkluderar mediciner för att minska depression, stabilisera humör och minska psykos. Exempel inkluderar:

• Antipsykotika: Dessa läkemedel minskar förekomsten av hallucinationer. Exempel inkluderar risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), ziprasidon (Geodon) och aripiprazol (Abilify).
• Stämningsstabilisatorer: Dessa läkemedel minskar maniska episoder. Exempel inkluderar litium (litobid), karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) och divalproexnatrium (Depakote).

Det finns ingen enda idealisk kombination av läkemedel. Varje kvinna är annorlunda och kan reagera bättre på antidepressiva läkemedel eller läkemedel mot ångest istället för eller i kombination med ett läkemedel från ovanstående kategorier.

Om en kvinna inte svarar bra på läkemedel eller behöver ytterligare behandling är elektrokonvulsiv chockterapi (ECT) ofta mycket effektiv. Denna terapi innebär att du levererar en kontrollerad mängd elektromagnetisk stimulering till din hjärna.

Effekten skapar en storm eller kramperliknande aktivitet i hjärnan som hjälper till att "återställa" obalanserna som orsakade en psykotisk episod. Läkare har säkert använt ECT i flera år för att behandla allvarlig depression och bipolär sjukdom.

Utsikter för psykos efter förlossningen

De mest akuta symtomen på psykos efter förlossningen kan vara allt från två till tolv veckor. Vissa kvinnor kan behöva längre tid att återhämta sig, från sex till tolv månader. Även efter att de stora psykossymtomen försvinner kan kvinnor ha känslor av depression och / eller ångest. Det är viktigt att hålla fast vid receptbelagda läkemedel och söka fortsatt behandling och stöd för dessa symtom.

Kvinnor som ammar sina barn bör fråga sin läkare om säkerhet. Många mediciner som används för att behandla psykos efter förlossningen passerar genom bröstmjölk.

Uppskattningsvis 31 procent av kvinnorna med en historia av postpartumpsykos kommer att uppleva tillståndet igen under en annan graviditet, enligt en studie publicerad i The American Journal of Psychiatry.

Denna statistik borde inte hindra dig från att få en ny bebis, men det är något att tänka på när du förbereder dig för förlossningen. Ibland ordinerar en läkare en humörstabilisator som litium som en kvinna ska ta efter förlossningen. Detta kan potentiellt förhindra psykos efter förlossningen.

Att ha en episod av psykos efter förlossningen betyder inte nödvändigtvis att du kommer att ha framtida episoder av psykos eller depression. Men det betyder att det är viktigt för dig att känna till symtomen och var du ska söka läkarvård om dina symtom börjar återkomma.

F:

Var kan en kvinna som har symtom eller någon som vill ta hand om sin nära och kära få hjälp för psykos efter förlossningen?

Anonym patient

A:

Ring 911. Förklara att du (eller personen du bryr dig om) nyligen hade en bebis och beskriv vad som upplevs eller bevittnas. Ange din oro för säkerhet och välbefinnande. Kvinnor som upplever psykos efter förlossningen är i kris och behöver hjälp på ett sjukhus för att vara säkra. Lämna inte en kvinna ensam som upplever tecken och symtom på psykos efter förlossningen.

Kimberly Dishman, MSN, WHNP-BC, RNC-OBAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.