Precocious Pubertet hos pojkar och flickor

Innehåll

• Vad är äldre pubertet?
• Vilka är symtomen?
• Tecken på flickor
• Tecken på pojkar
• Vilka typer av äldre pubertet?
• Central äldre pubertet
• Perifert ätbar pubertet
• Andra former av äldre pubertet
• Vem löper ökad risk för äldre pubertet?
• Finns det komplikationer som kan uppstå vid äldre pubertet?
• När man ska söka hjälp
• Hur diagnostiseras äldre pubertet?
• Vilka behandlingar finns tillgängliga?
• Central äldre pubertet
• Perifert ätbar pubertet
• Kan du förhindra äldre pubertet?
• Hur du pratar med ditt barn om äldre pubertet
• Vad är utsikterna?

Vad är äldre pubertet?

Ädel pubertet, eller puberteten börjar, innebär att en pojke eller flicka har börjat mogna sexuellt för tidigt. I allmänhet hänvisar det till flickor som börjar utveckla sexuella egenskaper före ålder 8 och pojkar som börjar denna process före 9 års ålder.

Ädel pubertet är sällsynt. Det drabbar cirka 1 av 5 000 till 10 000 barn.

Läs vidare för att lära dig hur du identifierar detta tillstånd och vad du ska göra om du misstänker att ditt barn upplever tidig pubertet.

Vilka är symtomen?

För pojkar och flickor leder äldre pubertet till onormalt tidig tillväxt av ben och muskler. Kroppen startar den typ av förändringar som vanligtvis först utvecklas när ett barn är närmare tonåren.

Tecken på äldre pubertet hos både pojkar och flickor inkluderar:

• en snabb tillväxt spurt
• utveckling av skam- och armhår
• acne
• vuxen kroppslukt

Tecken på flickor

För flickor inkluderar andra äldre pubertetssymtom:

• menstruationens början
• bröstutveckling

Tecken på pojkar

För pojkar är de andra tecknen på äldre pubertet:

• förstorade testiklar och penis
• tillväxt av ansiktshår
• spontana erektioner och utlösningar
• en fördjupande röst

Vilka typer av äldre pubertet?

Det finns två huvudtyper av detta tillstånd: central äldre pubertet och perifer äldre pubertet.

Deras orsaker skiljer sig åt, men förändringarna som de utlöser i kroppen är likartade.

Central äldre pubertet

Central precocious pubertet (CPP) uppstår när hjärnan utsöndrar gonadotropiner i onormalt ung ålder.

Gonadotropiner är hormoner som frisätts av hypofysen. De signalerar gonaderna, som finns i flickors äggstockar och pojkarnas testiklar, för att producera könshormoner som är ansvariga för de fysiska förändringarna i puberteten.

Det är ofta inte klart vad som orsakar central äldre pubertet. De flesta barn med detta tillstånd har inga andra allvarliga medicinska problem eller underliggande hälsoproblem som kan utlösa tidig pubertet.

I vissa fall kan dock central äldre pubertet förknippas med:

• hjärna eller ryggrads tumör
• skada i hjärnan eller ryggmärgen
• vätskeuppbyggnad i hjärnan vid födseln
• hypotyreos, en underaktiv sköldkörtel

Perifert ätbar pubertet

Perifert precocious pubertet (PPP) är mindre vanligt än CPP. Till skillnad från CPP stimuleras inte PPP av hypofysens för tidiga frisättning av gonadotropiner.

Istället är det resultatet av den tidiga produktionen av hormonerna androgen och östrogen i andra delar av kroppen. Det är därför det ibland kallas gonadotropinoberoende precocious pubertet (GIPP).

Den tidiga produktionen av androgen och östrogen kan orsakas av underliggande problem med:

• testiklar
• äggstockar
• binjurarna
• hypofys

Några möjliga orsaker inkluderar:

• tumörer i hypofysen eller binjurarna
• cyster på äggstockarna hos flickor
• testikel tumörer hos pojkar
• McCune-Albright syndrom, en ovanlig genetisk störning som kan orsaka problem med hormonproduktion, hudfärg och benhälsa

Andra former av äldre pubertet

Två mindre allvarliga typer av äldre pubertet kan också utvecklas.

En kallas för tidig thelarche, vilket orsakar mild bröstutveckling hos flickor. Utvecklingen är begränsad och kan så småningom försvinna tills normal pubertet inträffar.

Den andra formen av äldre pubertet är för tidig adrenarche. Det inträffar när binjurarna utsöndrar androgen i en särskilt ung ålder. Resultatet är en liten mängd könshårtillväxt och början av vuxen kroppslukt. Inga andra drag i puberteten utvecklas dock förrän det förväntade åldersintervallet för puberteten.

Behandling av dessa två typer av äldre pubertet är inte nödvändig.

Vem löper ökad risk för äldre pubertet?

Ädel pubertet drabbar flickor i mycket högre takt än pojkar. Afroamerikanska barn har också högre risker för detta sällsynta tillstånd.

Ditt barn kan ha en ökad risk för äldre pubertet om det finns en familjehistoria med tillståndet.

Forskare lär sig mer om genetiska riskfaktorer, till exempel en mutation av kisspeptingenen (KISS1) och dess receptor (KISS1R). En gen som släppts ut på fars sida, MKRN3, kan också spela en roll i puberteten.

Andra riskfaktorer för äldre pubertet inkluderar:

• fetma
• intag eller exponering för produkter som innehåller testosteron eller östrogen, såsom p-piller eller hormon krämer och salvor
• strålbehandling av hjärnan eller ryggmärgen för tumörer, leukemi och liknande tillstånd

Finns det komplikationer som kan uppstå vid äldre pubertet?

Barn som drabbas av äldre pubertet kommer vanligtvis att vara högre än sina kamrater till en början. Eftersom deras tillväxtplattor kommer att tätas vid en yngre ålder kommer de dock ofta att vara kortare än genomsnittet i vuxen ålder.

Barn kan också bli självmedvetna och känna sig besvärliga med de förändringar de går igenom. Komplikationer som låg självkänsla, depression och missbruk av ämnen kan inträffa senare.

Rådgivning kan vara till hjälp.

När man ska söka hjälp

Rådgör med din barnläkare vid de första tecknen på puberteten hos ett barn yngre än 8 eller 9. Även om du är osäker på om det du ser är ett tecken på puberteten, ta ditt barn till läkaren för en utvärdering.

Hur diagnostiseras äldre pubertet?

Din barnläkare kommer att granska ditt barns sjukdomshistoria och familjesjukhistoria. En fysisk undersökning kommer också att vara nödvändig.

Din läkare kan också rekommendera en röntgenstråle för att bestämma "ålder" på ditt barns ben. Indikationer om att benen växer snabbare än normalt kan hjälpa till att bekräfta eller utesluta diagnosen.

Ett gonadotropinfrisättande hormon (Gn-RH) -stimuleringstest och ett blodprov för att kontrollera om nivåer av andra hormoner, som testosteron hos pojkar och progesteron hos flickor, kan hjälpa till att bekräfta en diagnos av äldre pubertet.

Hos barn med central äldre pubertet kommer Gn-RH att få andra hormonnivåer att öka. Hormonnivåerna kommer att förbli desamma hos barn med perifert äldre pubertet.

En smärtfri, icke-invasiv magnetisk resonansavbildning (MRI) kan också hjälpa till att avslöja problem med hypofysen.

Vilka behandlingar finns tillgängliga?

Ditt barn kanske inte behöver behandling om deras äldre pubertet är mild eller utvecklas långsamt. De kanske inte heller behöver behandling om tillståndet utvecklas närmare pubertetsåldern.

Annars beror behandlingen på vilken typ av äldre pubertet som drabbar ditt barn.

Central äldre pubertet

Målet med CPP-behandling är att pausa hypofysens produktion av luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH).

En medicin som kallas en GnRH-agonist kan hjälpa till att blockera körtlarnas gonadala aktivitet. Det ges vanligtvis som en injektion var tredje till tre månader, eller som ett implantat som långsamt släpper medicinen under ett år.

Förutom att bromsa puberteten, kan denna behandling tillåta ett barn att växa längre än de skulle ha gjort utan någon behandling.

Efter 16 månader slutar behandlingen vanligtvis och puberteten återupptas.

Perifert ätbar pubertet

Eftersom PPP vanligtvis härrör från en underliggande orsak, till exempel en tumör, kan behandling av det underliggande tillståndet (som att ta bort tumören) vara tillräckligt för att stoppa den tidiga puberteten.

Dock kan läkemedel för att stoppa för tidig produktion av östrogen och testosteron också förskrivas.

Kan du förhindra äldre pubertet?

Mycket av risken för äldre pubertet är förknippad med kön, ras och familjehistoria, liksom andra orsaker som till stor del är oundvikliga, så du är begränsad i vad du kan göra för att förhindra detta tillstånd.

Att hålla ditt barns vikt i ett hälsosamt intervall kan bidra till att minska risken för äldre pubertet och andra tillstånd som är förknippade med fetma och att vara överviktiga, till exempel typ 2-diabetes.

Du bör också undvika att ge ditt barn receptbelagda hormonläkemedel, kosttillskott eller andra produkter som kan innehålla östrogen eller testosteron, såvida inte föreskrivs eller rekommenderas av deras läkare.

Hur du pratar med ditt barn om äldre pubertet

Ditt barn kan ha många frågor om vad som händer med kroppen. Klasskamrater kan säga saker som är skadliga, kanske till och med oavsiktligt.

Det är viktigt att ta sig tid att lyssna på ditt barns bekymmer och svara på frågor känsligt, men ärligt.

Förklara att alla går igenom puberteten vid en annan tidpunkt. Vissa barn börjar tidigt och andra barn börjar mycket senare. Beton dock att alla dessa kroppsförändringar kommer att hända alla på någon gång.

Tänk på att puberteten i början leder ibland till sexuella känslor. Var förståelse för ditt barns nyfikenhet och förvirring kring de förändringar som förorsakas av den för tidiga produktionen av könsrelaterade hormoner.

Men sätt tydliga gränser för beteenden och håll en öppen dialog om värderingar, prioriteringar och hälsosamma val.

Behandla ditt barn så normalt som möjligt och leta efter möjligheter att öka självkänslan. Att uppmuntra till deltagande i sport, konst och andra aktiviteter, tillsammans med att erkänna framgång i klassrummet, kan hjälpa till med självförtroende.

Tveka inte att ta ditt barn till en rådgivare för att lära sig hanteringsstrategier. Ditt barn kan vara mer bekvämt att prata om vissa personliga saker med en terapeut, snarare än med en förälder, åtminstone i början.

Ett barnsjukhus som behandlar barn med äldre pubertet kan ha rådgivare som har erfarenhet av att hjälpa barn med detta specifika tillstånd.

Vad är utsikterna?

Ädel pubertet leder vanligtvis inte till några långsiktiga hälsoproblem. Att vara kortare än genomsnittet kan vara omfattningen av effekterna som dröjer sig till vuxen ålder.

Med korrekt behandling och rådgivning, om nödvändigt, kan barn med äldre pubertet ofta ha en lycklig och hälsosam tonår och vuxen ålder.