En för tidigt bebis lungor: möjliga problem och mer

Innehåll

• En för tidigt bebis lungor
• Andningsbesvärssyndrom (RDS)
• Behandling för RDS
• Lunginflammation
• Behandling mot lunginflammation
• Apné för förtid
• Behandling för apné av förfall
• komplikationer
• pneumothorax
• Bronchopulmonary dysplasia
• Vad är utsikterna?
• Kan lungproblem hos för tidiga barn undvikas?

En för tidigt bebis lungor

Spädbarn födda före graviditetsvecka 37 betraktas som för tidigt. Förfödda barn har en högre risk för en eller flera komplikationer efter förlossningen. En av de viktigaste problemen är den nyfödda lungan. Ett barns lungor anses vanligtvis mogna i vecka 36. Men inte alla barn utvecklas i samma takt, så det kan finnas undantag. Om det är känt i förväg att ett barn kommer att komma tidigt, kan vissa mamma-till-vara behöva en steroidinjektion innan förlossningen för att påskynda lungutvecklingen. Omogna lungor kan vara farliga för ditt barn. Några av de vanligaste komplikationerna inkluderar följande.

Andningsbesvärssyndrom (RDS)

Det vanligaste lungproblemet hos ett prematur barn är andningsbesvärssyndrom (RDS). Detta var tidigare känt som hyalin membransjukdom (HMD). Ett barn utvecklar RDS när lungorna inte producerar tillräckliga mängder ytaktivt medel. Detta är ett ämne som håller de små luftsäckarna i lungan öppen. Som ett resultat har ett för tidigt barn ofta svårt att expandera lungorna, ta in syre och bli av med koldioxid. På en röntgenstråle på bröstet ser lungorna på ett barn med RDS ut som slipat glas. RDS är vanligt hos premature barn. Det beror på att lungorna vanligtvis inte börjar producera tensid förrän den 30: e graviditeten. Andra faktorer som ökar risken för barn att utveckla RDS inkluderar:

• Kaukasiska ras
• hankön
• familjehistoria
• mödrar diabetes

RDS tenderar att vara mindre allvarligt hos spädbarn vars mödrar fick steroidbehandling före förlossningen.

Behandling för RDS

Lyckligtvis är surfaktant nu konstgjord och kan ges till spädbarn om läkarna misstänker att de ännu inte gör surfaktant på egen hand. De flesta av dessa barn behöver också extra syre och stöd från en ventilator.

Lunginflammation

Lunginflammation är en infektion i lungorna. Det orsakas vanligtvis av en bakterie eller ett virus. Vissa barn får lunginflammation medan de fortfarande befinner sig i livmodern och måste behandlas vid födseln. Spädbarn kan också utveckla lunginflammation flera veckor efter förlossningen. Detta beror vanligtvis på att de låg på en ventilator för andningsproblem som andningsbesvärssyndrom eller bronkopulmonal dysplasi.

Behandling mot lunginflammation

Spädbarn med lunginflammation behöver ofta behandlas med en ökad mängd syre eller till och med mekanisk ventilation (en andningsmaskin), utöver antibiotika.

Apné för förtid

Ett annat vanligt andningsproblem hos premature barn kallas apnea of ​​prematurity. Detta inträffar när barnet slutar andas. Det får ofta hjärtfrekvensen och syrehalten i blodet att sjunka. Apné förekommer i nästan 100 procent av spädbarn som föds före 28 veckors graviditet. Det är mycket mindre vanligt hos äldre premature barn, särskilt de som är födda vid 34 veckor eller senare. Apné sker vanligtvis inte omedelbart efter födseln. Det förekommer oftare vid 1 till 2 dagars ålder och är ibland inte uppenbart förrän efter att ett barn har avvänts från en ventilator. Det finns två huvudorsaker till apné hos premature barn.

1. Barnet "glömmer" att andas, helt enkelt för att nervsystemet är omoget. Detta kallas central apné.
2. Barnet försöker andas, men luftvägen kollapsar. Luft kan inte strömma in och ut från lungorna. Detta kallas obstruktiv apné.

För tidigt födda barn har ofta ”blandad” apné, vilket är en kombination av central och obstruktiv apné. Ett barn som är utsatt för apné måste anslutas till en monitor som registrerar hjärtfrekvensen, andningsfrekvensen och syrehalten i blodet. Om någon av dessa frekvenser faller under normala nivåer, ljuder ett larm som varnar sjukhuspersonalen att barnet har en episod av apné. Personalen stimulerar sedan barnet, vanligtvis genom att försiktigt gnugga barnets bröst eller rygg. Barnet börjar andas igen. Ibland behöver ett barn hjälp med en påse och en mask för att börja andas igen.

Behandling för apné av förfall

Central apné kan behandlas med ett läkemedel som kallas aminofyllin eller med koffein. Båda dessa läkemedel stimulerar barnets omogna andningssystem och minskar antalet episoder med apné. Om de inte gör det, eller om episoderna är tillräckligt svåra för att kräva att personalen ofta stimulerar barnets andning med en påse och mask, kan det hända att barnet måste läggas på en ventilator. Detta kommer att vara fallet tills nervsystemet mognar. Spädbarn med rent obstruktiv apné behöver ofta anslutas till en ventilator genom ett endotrakealt rör för att hålla luftvägarna öppna. Apné av förfall försvinner vanligtvis när ett barn är 40 till 44 veckors ålder. Detta inkluderar antalet graviditetsveckor plus antalet veckor sedan barnets födelse. Ibland löses det redan från 34 till 35 veckor. Men ibland kvarstår apné och barnet behöver långvarig terapi. Föräldrar kan behöva ge sitt barn aminofyllin eller koffein och använda en apnémonitor hemma. I så fall utbildas föräldrar att använda bildskärmen och ge HLR för att stimulera andningen. Bebisar skickas inte hem på en bildskärm såvida de inte annars är stabila och har bara sällsynta episoder med apnö under en 24-timmarsperiod.

komplikationer

pneumothorax

Spädbarn med RDS utvecklar ibland en komplikation som kallas en pneumothorax eller en kollapsad lunga. En pneumotorax kan också utvecklas i frånvaro av RDS. Detta tillstånd utvecklas när en liten luftsäck i lungan brister. Luft slipper ut från lungan till ett utrymme mellan lungan och bröstväggen. Om en stor mängd luft samlas kan lungorna inte expandera tillräckligt. Pneumotoraxen kan dräneras genom att sätta in en liten nål i bröstet. Om pneumotoraxen ackumuleras igen efter att den har tömts med en nål, kan ett bröströr sättas in mellan revbenen. Bröströret är anslutet till en suganordning. Den avlägsnar kontinuerligt all luft som har samlats tills det lilla hålet i lungan läkar.

Bronchopulmonary dysplasia

En annan komplikation av RDS är bronkopulmonär dysplasi (BPD). Detta är en kronisk lungsjukdom orsakad av skada på lungorna. BPD förekommer hos cirka 25 till 30 procent av spädbarn som föds före 28 veckor och väger mindre än 2,2 pund. Det är vanligast hos mycket premature barn födda mellan 24 och 26 veckor. Den underliggande orsaken till BPD är inte väl förstått. Men det förekommer vanligtvis hos spädbarn som är på ventilatorer och / eller tar emot syre. Av denna anledning tror läkare att dessa behandlingar, även om det är nödvändigt, kan skada ett barns omogna lungvävnad. Tyvärr kan BPD i sin tur få ett barn att behöva fortsatt syrebehandling och ventilatorstöd. När ett barn är 3 till 4 veckor gammalt använder läkare ibland diuretika och medicinerade inandningar. Dessa kan hjälpa till att avveckla ett barn från ventilatorn och minska syrebehovet. Tidigare använde läkare ofta steroidläkemedel för att behandla BPD. Men eftersom användningen av steroider har kopplats till senare utvecklingsproblem som cerebral pares, använder läkare nu steroider bara i de allvarligaste fallen. Medan BPD tenderar att förbättras när barn växer, är det inte ovanligt att barn med BPD fortsätter att få diuretika och / eller syre hemma i flera månader.

Vad är utsikterna?

Utsikterna för ett för tidigt barn med lungproblem beror på flera faktorer, inklusive:

• vilken typ av lungproblem de har
• svårighetsgraden av symtom
• deras ålder

Med framstegen inom modern medicin fortsätter chanserna att överleva följt av normal utveckling att förbättras.

Kan lungproblem hos för tidiga barn undvikas?

Det bästa sättet att förhindra lungproblem hos ett för tidigt barn är att undvika för tidig förlossning. Det är inte alltid möjligt, men det finns flera steg du kan vidta för att minska risken för att leverera för tidigt:

• röker inte
• använder inte olagliga droger
• dricker inte alkohol
• ät en hälsosam kost
• prata med din läkare om att få bra prenatal vård