KOL: Vad är dina behandlingsalternativ?

Innehåll

• Översikt
• mediciner
• bronkdilaterare
• kortikosteroider
• antibiotika
• Medicin för rökstopp
• Anxiolytika (behandling mot ångest)
• opioider
• Lungeterapi och rehabilitering
• Syreterapi
• Lungrehabilitering
• Alternativ för kirurgi
• bullectomy
• Kirurgi för lungvolymreduktion (LVRS)
• Lungetransplantation
• Reoplasti
• Kliniska tester
• Kompletterande behandlingar
• Slutstadium KOLS-behandling
• KOL i äldre patienter
• Livsstilsförändringar
• Sluta röka
• Kost och träning
• När man ska söka läkare

Översikt

Det finns inget känt botemedel mot kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), men det finns behandlingar som kan hjälpa till att lindra dina symtom och bromsa dess framsteg.

Dessa inkluderar:

• medicin
• terapi
• kirurgi
• hälsosam livsstilsförändringar

Dessa behandlingar kan:

• hjälpa dig att må bättre
• hjälpa dig att delta mer i livet
• hjälper dig att vara aktiv
• hjälpa till att förebygga och behandla komplikationer
• hjälpa till att förbättra din totala livskvalitet

mediciner

En mängd mediciner kan användas för att behandla KOLS-symtom.

bronkdilaterare

Bronkodilatorer finns vanligtvis i en inhalator eller nebuliserad form.

Inandning av medicinen ger den direkt till dina lungor och luftvägar. Dessa mediciner hjälper till att öppna sammandragna (minskade) luftvägar så att du kan andas lättare.

Det finns två klasser av bronkodilatorer: p-agonister och antikolinergika.

P-agonister binder direkt till beta-receptorer på glatta muskelceller för att förmedla deras bronkodilaterande effekt. P-agonister kan vara kortverkande (t.ex. albuterol) eller långverkande (t.ex. salmeterol).

Kortverkande β-agonister benämns ofta ”räddningsmedicineringar” eftersom de kan användas för att förbättra andningen under en KOL-uppblåsning.

Långverkande p-agonister, som används två gånger om dagen, är en del av underhållsterapi.

Antikolinergiska läkemedel, såsom Atrovent, finns också i inhalatorer och kan användas var 4 till 6 timmar (kortverkande) eller en gång om dagen (långverkande).

Antikolinergiska läkemedel fungerar genom att blockera den kemiska acetylkolin, vilket får luftvägarna att sammandras. De kan också spela en roll för att minska slemproduktion och utsöndringar.

kortikosteroider

Kortikosteroider, såsom prednison, minskar irritation och svullnad i luftvägarna. De är särskilt effektiva om du har blivit utsatt för en infektion eller irriterande som:

• passiv rökning
• extrema temperaturer
• hårda ångor

Kortikosteroider kan levereras av:

• inhalator
• nebulisator
• läsplatta
• injektion

Tänk på att kortikosteroider kan orsaka obehagliga biverkningar.

När de tas i tablettform kan kortikosteroider orsaka:

• viktökning
• vattenhållning
• förhöjda blodsockernivåer

Om de tas på lång sikt kan de orsaka försvagning av benen och deprimera immunsystemet.

Inandade former av kortikosteroider har färre biverkningar och kan användas för underhåll, särskilt för astmapatienter. De kan också vara användbara hos patienter med KOL som ofta har förvärrats.

antibiotika

Luftvägsinfektioner kan förvärra symptomen på KOL. Om du har en infektion, vilket ofta är fallet när symtomen plötsligt försämras, kan din läkare förskriva antibiotika.

Antibiotika dödar bakterier, men de dödar inte virus. Din läkare kan beställa tester för att bestämma vilken typ av infektion du har och vilken typ av antibiotika som är mest effektiv.

Medicin för rökstopp

Om du röker kan sluta röka förbättra din hälsa och din livskvalitet, oavsett om du har KOL.

Eftersom nikotin är mycket beroendeframkallande erbjuder många läkare patienter nikotinersättningsbehandling för att underlätta deras tobaksdrang.

Rekommenderade nikotinersättningsbehandlingar finns i form av:

• tandkött
• plåster
• inhalatorer

Vissa typer av antidepressiva medel har kliniskt visat sig bidra till att minska eller eliminera sug efter tobak. Om din läkare föreskriver en medicin för att upphöra med rökning, se till att fråga om eventuella biverkningar.

Anxiolytika (behandling mot ångest)

När KOL fortskrider kan du ha svårt att andas. Detta kan orsaka ångest. Att behandla ångestsymtom är viktigt för att minska obehag som ofta åtföljer andnöd.

Anti-ångestläkemedel, känd som ångestdämpare, hjälper till att minska ångestsymtom, vilket gör att du lättare kan andas.

opioider

Opioider, även kända som narkotiska läkemedel eller smärtstillande medel, fungerar genom att deprimera det centrala nervsystemet. Opioidmedicinering kan hjälpa till att underlätta den känslan av "lufthunger."

Opioider föreskrivs vanligtvis som en vätska som sväljs och absorberas genom membranen i munnen.

Det föreskrivs också som en lapp som placeras på huden.

Flera mediciner har visat sig vara effektiva i:

• minskar störande symtom
• bromsa sjukdomens progression
• förbättra livskvaliteten
• till och med förlänga livet

Din läkare kan berätta mer om de mediciner som kan vara rätt för dig.

Lungeterapi och rehabilitering

Här tittar vi på alternativ för KOL-terapi och rehabilitering och deras fördelar.

Syreterapi

KOLS stör din förmåga att andas. Om du inte andas in tillräckligt med syre har du inte tillräckligt med syre i blodet. Det finns medicintekniska apparater som levererar syre till lungorna.

Många av dessa enheter är små och bärbara så att du kan ta dem med dig vart du än går.

Din läkare kan föreslå att du använder syrebehandling hela tiden. Eller så kanske du bara behöver använda enheten medan du sover eller under vissa aktiviteter.

Syreterapi kan hjälpa dig:

• förbli aktiv med färre symtom
• skydda ditt hjärta och andra organ mot ytterligare skador orsakade av syreberoende
• sova bättre och vara mer vaken
• Lev längre

Lungrehabilitering

Pulmonal rehabilitering kan innebära:

• träning
• närings- och psykologisk rådgivning
• utbildning i förvaltningen av KOL

Det involverar ofta ett team av läkare och specialister. Det primära målet är att hjälpa dig att vara aktiv.

Alternativ för kirurgi

Kirurgi är fördelaktigt för en liten procentandel av personer med KOL och är endast ett alternativ i svåra fall.

bullectomy

När väggarna i luftsäckarna i lungorna förstörs kan stora luftutrymmen bildas. Dessa kallas bullae. Dessa öppna utrymmen kan störa din andning.

I en bullectomy tar läkaren bort några av dessa utrymmen. Detta kan hjälpa dina lungor att fungera bättre.

Kirurgi för lungvolymreduktion (LVRS)

Under operationen tar läkaren bort delar av skadad lungvävnad.

Det här förfarandet kan hjälpa dina lungor att fungera bättre, men det kan vara riskabelt och kanske inte alltid vara effektivt. Men för vissa patienter kan det hjälpa till att förbättra andningen och livskvaliteten.

Lungetransplantation

I svåra fall kan en skadad lung tas bort och sedan ersättas med en frisk lunga från en givare. Lungetransplantationer har många risker. Du kan utveckla en infektion, eller din kropp kan avvisa den nya lungan.

Endera av dessa händelser kan vara dödliga. En framgångsrik lungtransplantation kan förbättra lungfunktionen och din livskvalitet.

Reoplasti

En ny metod för behandling av KOL är ett minimalt invasivt förfarande som kallas bronkial reoplasty. Det testas för närvarande och kan minska antalet slemproducerande celler i lungorna.

Under proceduren förstör elektriska skurar cellerna som producerar för mycket slem, vilket banar väg för nya, friska celler att växa.

Kliniska tester

För vissa patienter med KOL eller svår astma kan misslyckandet med att svara på de antiinflammatoriska effekterna av kortikosteroider vara en viktig hinder för effektiv behandling.

Enligt American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, kan läkemedel för att vända kortikosteroidresistens utvecklas i framtiden.

Några stora kliniska studier pågår redan med låg dos oralt teofyllin.

National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) leder och sponsrar studier om KOL. För att lära dig mer om kliniska prövningar, besök NIH Clinical Center webbplats.

Kompletterande behandlingar

Kompletterande behandlingar som har visat sig framgångsrika i att minska ångest inkluderar:

• lungrehabilitering
• guidad muskelavslappning
• yoga
• tai chi
• beteendeterapi
• sjungande grupper

Andra exempel på komplementära behandlingsmetoder som har gett positiva resultat inkluderar:

• Identifiera situationer, platser eller människor som kan utlösa ångest. Att veta vad som orsakar stress kan hjälpa dig att undvika det.
• Begränsa arbete, sysslor och aktiviteter. Om du har ett jobb kan du lära dig hur du hanterar din arbetsbelastning så att du inte blir överväldigad.
• Följ noggrant din behandlingsplan. När din sjukdom hanteras väl har du mer energi att njuta av livet.
• Prata med någon. Lindra ångest genom att dela dina känslor med en betrodd vän, familjemedlem eller religiös ledare.

Slutstadium KOLS-behandling

Att hitta en läkare som är specialiserad på palliativ vård eller hospice kan hjälpa under de sena stadierna av sjukdomen att göra tröst prioriterat.

Effektiv livslängd för KOL-patienter involverar de stödjande och palliativa vårdbehoven för både patienten och deras familj:

• smärta och symptomhantering
• tillhandahållande av andligt, psykologiskt, socialt och praktisk stöd
• ett aktivt partnerskap av vård som involverar patient, familj, socialvård och vårdpersonal
• en medkännande inställning till vård som säkerställer respekt för och värdighet för patienten och familjen
• avancerad vårdplanering enligt patientens preferenser

Opioider förskrivs ofta under de sena och terminala stadierna av KOL och vanligtvis när en person har bestämt sig för att de inte vill ha någon ytterligare aggressiv eller livsförlängande behandling.

KOL i äldre patienter

De flesta KOLS-patienter märker sina första symtom runt 40 års ålder. Behandlingar som visat sig vara särskilt fördelaktiga för äldre patienter inkluderar:

• Lungrehabilitering. Pulmonal rehabilitering inkluderar andningstekniker, träning, utbildning och stöd för mental hälsa. Det ger också socialt stöd, vilket kan vara till hjälp för äldre patienter.
• Kompletterande syre. Vissa läkare erbjuder ett försök med tilläggssyret eftersom vissa äldre KOLS-patienter kan dra nytta av.
• Upphörande av tobak. Äldre patienter som slutar röka kan se en minskning av symtomen.

För vissa äldre patienter kan lungkirurgi vara fördelaktigt. Lungekirurgi kanske inte är lämpligt för personer med hjärt-kärlsjukdom.

Livsstilsförändringar

Sluta röka

Det första och viktigaste som rekommenderas är att sluta röka, om du röker eller inte börjar. Gör ditt bästa för att minska luftföroreningarna i din miljö så mycket som möjligt.

Försök också att undvika begagnad rök och håll dig borta från platser med damm, ångor och andra giftiga ämnen som du kan andas in.

Kost och träning

Det är också viktigt att äta en hälsosam kost. Trötthet och andningssvårigheter som följer med KOL kan göra det svårt att äta.

Att äta mindre måltider oftare kan hjälpa. Din läkare kan föreslå näringstillskott. Det kan också vara till hjälp att vila före måltiderna.

Träning är viktigt, men det kan vara svårt för vissa. Fysisk aktivitet kan stärka musklerna som hjälper dig att andas. Prata med din läkare om de fysiska aktiviteter som passar dig.

Lungrehabilitering kan också vara ett sätt att förbättra uthållighet och hjälpa till med andningsproblem, så fråga din läkare om dina alternativ.

När man ska söka läkare

Även vid behandling kan symtomen förvärras. Detta gäller särskilt om du har en lunginfektion eller ett hjärtsjukdom relaterat till din lungskada.

Sök omedelbar läkare om dina vanliga behandlingar inte hjälper till med följande symtom:

• ovanliga svårigheter att gå eller prata (det är svårt att slutföra en mening)
• snabb eller oregelbunden hjärtfrekvens
• ny eller försämrad bröstsmärta
• blå läppar eller naglar
• hård och snabb andning