Typer av procedurer i Neonatal Intensive Care Unit

Innehåll

• Näringsstöd
• Matning genom en intravenös linje (IV)
• Utfodring genom mun
• Andra vanliga NICU-förfaranden
• Röntgen
• Ultraljud
• Blod- och urintester
• Blodgaser
• Hematokrit och hemoglobin
• Blod urea kväve (BUN) och kreatinin
• Kemiska salter
• Blod- och urintester
• Procedurer för att mäta vätskor
• Blodtransfusioner

Förlossning är en komplex process. Det finns många fysiska förändringar som uppstår hos spädbarn när de anpassar sig till livet utanför livmodern. Att lämna livmodern betyder att de inte längre kan vara beroende av moderns moderkaka för kritiska kroppsfunktioner, som att andas, äta och eliminera avfall. Så snart barn kommer in i världen måste deras kroppssystem förändras dramatiskt och arbeta tillsammans på ett nytt sätt. Några av de viktigaste förändringarna som måste ske inkluderar följande:

• Lungorna måste fylla med luft och ge cellerna syre.
• Cirkulationssystemet måste förändras så att blod och näringsämnen kan distribueras.
• Matsmältningssystemet måste börja bearbeta mat och utsöndra avfall.
• Levern och immunsystemet måste börja arbeta självständigt.

Vissa barn har svårt att göra dessa justeringar. Det är mer troligt att det händer om de är födda för tidigt, vilket innebär att de har en låg födelsevikt före 37 veckor eller om de har ett tillstånd som kräver omedelbar läkarvård. När spädbarn behöver särskild vård efter förlossningen tas de ofta in på ett område på sjukhuset som kallas neonatalintensivavdelningen (NICU). NICU har avancerad teknik och har team av olika sjukvårdspersonal för att tillhandahålla specialiserad vård för kämpande nyfödda. Inte alla sjukhus har en NICU och spädbarn som behöver intensivvård kan behöva överföras till ett annat sjukhus.

Att föda ett för tidigt eller sjukt spädbarn kan vara oväntat för alla föräldrar. De okända ljud, sevärdheter och utrustning i NICU kan också bidra till ångestkänslor. Att veta vilka typer av procedurer som görs i NICU kan ge dig lite sinnesfrid eftersom din lilla får vård för sina specifika behov.

Näringsstöd

Näringsstöd behövs när ett barn har svårt att svälja eller har ett tillstånd som stör mat. För att säkerställa att barnet fortfarande får vitala näringsämnen, kommer NICU-personalen att mata dem genom en intravenös linje, som kallas en IV, eller ett matningsrör.

Matning genom en intravenös linje (IV)

Inte många för tidiga eller lågfödda barn kan matas under de första timmarna i NICU, och många sjuka barn kan inte ta något genom munnen på flera dagar. För att säkerställa att din baby får tillräcklig näring startar NICU-personalen en IV för att administrera vätskor som innehåller:

• vatten
• glukos
• natrium
• kalium
• klorid
• kalcium
• magnesium
• fosfor

Denna typ av näringsstöd kallas total parenteral näring (TPN). En vårdgivare kommer att placera en IV i en ven som ligger i ditt barns huvud, hand eller underben. En enda IV varar vanligtvis i mindre än en dag, så personalen kan placera flera IV under de första dagarna. Men de flesta barn behöver så småningom mer näring än vad dessa små IV-linjer kan ge. Efter flera dagar sätter personalen in en kateter, som är en lång IV-linje, i en större ven så att din baby kan få större mängder näringsämnen.

Katetrar kan också placeras i både navelartären och venen om din baby är väldigt liten eller sjuk. Vätskor och mediciner kan ges genom katetrarna och blod kan tas för laboratorietester. Mer koncentrerade IV-vätskor kan också ges genom dessa navelsträngar, vilket gör att barnet kan få bättre näring. Dessutom håller navelsträngarna minst en vecka längre än mindre IV. Navelsträngsarterier kan också anslutas till en maskin som kontinuerligt mäter barnets blodtryck.

Om din bebis behöver TPN i mer än en vecka infogar läkare ofta en annan typ av linje, kallad en central linje. En central linje kan förbli på plats i flera veckor tills ditt barn inte längre behöver TPN.

Utfodring genom mun

Matning genom munnen, även känd som enteral näring, bör inledas så snart som möjligt. Denna typ av näringsstöd uppmuntrar ditt barns mag-tarmkanal (GI) att växa och börja fungera. En mycket liten bebis kan först behöva matas genom ett litet plaströr som går genom munnen eller näsan och in i magen. En liten mängd bröstmjölk eller formel ges genom detta rör. I de flesta fall får barnet en kombination av TPN och enteral näring först, eftersom det kan ta ett tag för mag-tarmkanalen att vänja sig vid enteral utfodring.

En bebis behöver cirka 120 kalorier per dag för varje 2,2 pund eller 1 kilo vikt. Regelbunden formel och bröstmjölk innehåller 20 kalorier per uns. En baby med extremt låg födelsevikt bör få en speciell formel eller berikad bröstmjölk som innehåller minst 24 kalorier per uns för att säkerställa adekvat tillväxt. Den berikade bröstmjölken och formeln innehåller fler näringsämnen som lätt kan smälts av en baby med låg födelsevikt.

Det kan ta lite tid innan alla barns näringsbehov kan tillgodoses genom enteral näring. Tarmarna hos en liten bebis tål vanligtvis inte snabba ökningar av mängden mjölk eller formel, så ökningar av utfodring måste göras försiktigt och gradvis.

Andra vanliga NICU-förfaranden

NICU-personalen kan också utföra olika andra procedurer och tester för att säkerställa att barnets vård håller sig på rätt spår.

Röntgen

Röntgenstrålning är en av de vanligast utförda avbildningstesterna i NICU. De tillåter läkare att se insidan av kroppen utan att behöva göra ett snitt. I NICU görs röntgenstrålar oftast för att undersöka barnets bröst och utvärdera lungfunktionen. En röntgen i buken kan också utföras om barnet har svårt med enteral matning.

Ultraljud

Ultraljud är en annan typ av avbildningstest som kan utföras av NICU-personalen. Den använder högfrekventa ljudvågor för att producera detaljerade bilder av olika kroppsstrukturer, såsom organ, blodkärl och vävnader. Testet är ofarligt och orsakar ingen smärta. Alla för tidiga barn med låg födelsevikt utvärderas rutinmässigt med hjälp av ett ultraljudstest. Det används ofta för att kontrollera hjärnskador eller blödningar i skallen.

Blod- och urintester

NICU-personalen kan beställa blod- och urintester för att utvärdera:

Blodgaser

Gaser i blodet inkluderar syre, koldioxid och syra. Blodgasnivåer kan hjälpa personalen att bedöma hur bra lungorna fungerar och hur mycket andningshjälp som kan behövas. Ett blodgastest innebär vanligtvis att man tar blod från artärkatetern. Om barnet inte har en arteriell kateter på plats kan ett blodprov erhållas genom att pricka barnets häl.

Hematokrit och hemoglobin

Dessa blodprov kan ge information om hur väl syre och näringsämnen distribueras i kroppen. Hematokrit- och hemoglobintester kräver ett litet blodprov. Detta prov kan erhållas genom att sticka barnets häl eller genom att ta bort blod från artärkatetern.

Blod urea kväve (BUN) och kreatinin

Nivåer av kväve och kreatinin i blodet indikerar hur bra njurarna fungerar. BUN- och kreatininmätningar kan erhållas genom antingen ett blodprov eller urintest.

Kemiska salter

Dessa salter inkluderar bland annat natrium, glukos och kalium. Att mäta nivåerna av kemiska salter kan ge omfattande information om barnets allmänna hälsa.

Blod- och urintester

Dessa blod- och urintester kan utföras med några timmars mellanrum för att säkerställa att barnets kroppssystem och funktioner förbättras stadigt.

Procedurer för att mäta vätskor

NICU-personalen mäter alla vätskor som en baby tar in och alla vätskor som en baby utsöndrar. Detta hjälper dem att avgöra om vätskenivåerna är i balans. De väger också barnet ofta för att bedöma hur mycket vätska barnet behöver. Att väga barnet dagligen gör det också möjligt för personalen att utvärdera hur bra barnet har det.

Blodtransfusioner

Spädbarn i NICU kräver ofta blodtransfusioner antingen för att deras blodbildande organ är omogna och inte producerar tillräckligt med röda blodkroppar eller för att de kan förlora mycket blod på grund av antalet blodprover som behöver utföras

Blodtransfusioner fyller på blodet och hjälper till att säkerställa att barnet förblir friskt. Blodet ges till barnet genom en IV-linje.

Det är normalt att känna sig bekymrad över ditt barn medan de är i NICU. Vet att de är i säkra händer och att personalen gör allt de kan för att förbättra ditt barns syn. Var inte rädd att uttrycka dina farhågor eller ställa frågor om de procedurer som utförs. Att bli involverad i ditt barns vård kan hjälpa till att lindra oro som du känner. Det kan också hjälpa att ha vänner och nära och kära med dig medan din bebis är i NICU. De kan ge stöd och vägledning när du behöver det.