Graviditetskomplikationer: Placenta Accreta

Innehåll

• Vilka är symtomen på placenta Accreta?
• Vad är orsakerna?
• Hur diagnostiseras det?
• Vem är i fara?
• Hur behandlas moderkakan?
• Vad är komplikationerna?
• Vad är Outlook?
• Kan placenta Accreta förebyggas?

Vad är placenta Accreta?

Under graviditeten fäster en kvinnas moderkaka sig på livmoderväggen och lossnar efter förlossningen. Placenta accreta är en allvarlig graviditetskomplikation som kan uppstå när moderkakan fäster sig för djupt i livmoderväggen.

Detta gör att en del eller hela moderkakan förblir ordentligt fäst vid livmodern under förlossningen. Placenta accreta kan resultera i svår blödning efter förlossningen.

Enligt American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) upplever 1 av 533 amerikanska kvinnor placenta accreta varje år. I vissa fall av placenta accreta kommer en kvinnas moderkaka att fästa så djupt i livmoderväggen att den fäster vid livmoderns muskler. Detta kallas placenta increta. Det kan till och med gå djupare genom livmoderväggen och in i ett annat organ, såsom urinblåsan. Detta kallas placenta percreta.

American Pregnancy Association uppskattar att av kvinnorna som upplever placenta acreta upplever cirka 15 procent placenta increta, medan cirka 5 procent upplever placenta percreta.

Placenta accreta anses vara en potentiellt livshotande graviditetskomplikation. Ibland upptäcks placenta accreta under förlossningen. Men i många fall diagnostiseras kvinnor under graviditeten. Läkare utför vanligtvis en tidig kejsarsnitt och tar sedan bort kvinnans livmoder om komplikationen upptäcks före förlossningen. Avlägsnande av livmodern kallas hysterektomi.

Vilka är symtomen på placenta Accreta?

Kvinnor med placenta accreta uppvisar vanligtvis inga tecken eller symtom under graviditeten. Ibland kommer en läkare att upptäcka det under ett rutinmässigt ultraljud.

Men i vissa fall orsakar placenta accreta vaginal blödning under tredje trimestern (vecka 27 till 40). Kontakta din läkare omedelbart om du får blödning från vaginalen under tredje trimestern. Om du upplever allvarlig blödning, till exempel blödning som tränger igenom en dyna på mindre än 45 minuter, eller som är tung och åtföljs av buksmärta, bör du ringa 911.

Vad är orsakerna?

Det är inte känt exakt vad som orsakar placenta accreta. Men läkare tror att det är kopplat till befintliga oegentligheter i livmoderslemhinnan och höga nivåer av alfa-fetoprotein, ett protein som produceras av barnet och som kan detekteras i moderns blod.

Dessa oegentligheter kan bero på ärrbildning efter en kejsarsnitt eller livmoderoperation. Dessa ärr gör att moderkakan växer för djupt in i livmoderväggen. Gravida kvinnor vars placenta delvis eller helt täcker livmoderhalsen (placenta previa) har också en högre risk för placenta accreta. Men i vissa fall förekommer placenta accreta hos kvinnor utan tidigare livmoderoperation eller placenta previa.

Att ha kejsarsnitt ökar kvinnans risker för placenta accreta under framtida graviditeter. Ju fler kejsarsnitt som en kvinna har, desto större är riskerna. American Pregnancy Association uppskattar att kvinnor som har haft mer än en kejsarsnitt levererar 60 procent av alla fall av placenta accreta.

Hur diagnostiseras det?

Läkare diagnostiserar ibland placenta accreta under rutinmässiga ultraljudstester. Din läkare kör dock vanligtvis flera tester för att säkerställa att moderkakan inte växer in i livmoderväggen om du har flera riskfaktorer för placenta accreta. Några vanliga tester för att kontrollera placenta accreta inkluderar avbildningstester, såsom ultraljud eller magnetisk resonanstomografi (MRI) och blodprov för att kontrollera höga nivåer av alfa-fetoprotein.

Vem är i fara?

Flera faktorer tros öka kvinnans risk att utveckla placenta accreta. Dessa inkluderar:

• tidigare livmoderoperationer (eller operationer), såsom kejsarsnitt eller operation för att avlägsna livmoderfibrer
• placenta previa, ett tillstånd som får placenta att helt eller delvis täcka livmoderhalsen
• en moderkaka i nedre delen av livmodern
• över 35 år
• tidigare förlossning
• livmoderavvikelser, såsom ärrbildning eller myom i livmodern

Hur behandlas moderkakan?

Varje fall av placenta accreta är olika. Om din läkare har diagnostiserat placenta accreta, kommer de att skapa en plan för att se till att ditt barn levereras så säkert som möjligt.

Allvarliga fall av placenta accreta behandlas med kirurgi. Först kommer läkare att utföra en kejsarsnitt för att förlossa ditt barn. Därefter kan de utföra en hysterektomi eller ta bort livmodern. Detta för att förhindra allvarlig blodförlust som kan uppstå om en del eller hela placentan lämnas kvar i livmodern efter att ditt barn har levererats.

Om du vill ha förmågan att bli gravid igen finns det ett behandlingsalternativ efter din förlossning som kan bevara din fertilitet. Det är ett kirurgiskt ingrepp som lämnar mycket av moderkakan i livmodern. Kvinnor som får denna behandling har dock högre risk för komplikationer. Din läkare kan rekommendera en hysterektomi om du fortsätter att uppleva vaginal blödning efter ingreppet. Enligt ACOG är det mycket svårt att bli gravid efter denna procedur.

Diskutera alla dina behandlingsalternativ med din läkare. De hjälper dig att välja en behandling baserat på dina individuella omständigheter.

Vad är komplikationerna?

Placenta accreta kan orsaka allvarliga komplikationer. Dessa inkluderar:

• svår vaginal blödning, vilket kan kräva blodtransfusion
• problem med blodproppar eller spridning av intravaskulär koagulopati
• lungsvikt eller vuxnas andningssvårighetssyndrom
• njursvikt
• för tidig födsel

Som med alla operationer kan det orsaka komplikationer att utföra en kejsarsnitt och hysterektomi för att ta bort moderkakan från kroppen. Riskerna för modern inkluderar:

• reaktioner på anestesi
• blodproppar
• sårinfektioner
• ökad blödning
• kirurgisk skada
• skador på andra organ, såsom blåsan, om moderkakan har fästs vid dem

Risker för barnet under kejsarsnitt är sällsynta och inkluderar kirurgisk skada eller andningsproblem.

Ibland kommer läkare att lämna moderkakan intakt i kroppen, eftersom den kan lösas upp med tiden. Men att göra det kan orsaka allvarliga komplikationer. Dessa kan inkludera:

• potentiellt livshotande vaginal blödning
• infektioner
• en blodpropp som blockerar en eller flera artärer i lungorna eller lungemboli
• behovet av en framtida hysterektomi
• komplikationer med framtida graviditeter, inklusive missfall, för tidig födsel och placenta accreta

Vad är Outlook?

Om placenta accreta diagnostiseras och behandlas ordentligt har kvinnor vanligtvis full återhämtning utan varaktiga komplikationer.

En kvinna kommer inte längre att kunna bli barn om en hysterektomi utförs. Du bör diskutera alla framtida graviditeter med din läkare om livmodern lämnades intakt efter behandlingen. Forskning som publicerades i tidskriften Human Reproduction tyder på att frekvensen av återfall för placenta accreta är hög hos kvinnor som har haft tillståndet tidigare.

Kan placenta Accreta förebyggas?

Det finns inget sätt att förhindra placenta accreta. Din läkare kommer att övervaka din graviditet noga för att förhindra komplikationer om du får diagnosen detta tillstånd.