Primär-progressiv vs återfallande remitterande MS

Innehåll

• Vad är primär-progressiv MS?
• Vilka är vanliga PPMS-symtom?
• Vem får PPMS?
• Vad orsakar PPMS?
• Vad är utsikterna för PPMS?
• Vilka behandlingar finns tillgängliga för PPMS?
• Vad är MS med återfall?
• Vilka är vanliga RRMS-symtom?
• Vem får RRMS?
• Vad orsakar RRMS?
• Hur ser RRMS ut?
• Vad är RRMS-behandlingar?
• Vad är skillnaderna mellan PPMS och RRMS?
• Ålder av debut
• Orsaker
• Syn
• Behandlingsalternativ

Översikt

Multipel skleros (MS) är ett kroniskt tillstånd som orsakar nervskador. De fyra huvudtyperna av MS är:

• kliniskt isolerad syndrom (CIS)
• återfallande remitterande MS (RRMS)
• primär-progressiv MS (PPMS)
• sekundär-progressiv MS (SPMS)

Varje typ av MS leder till olika prognoser, svårighetsgrader och behandlingsmetoder. Fortsätt läsa för att ta reda på hur PPMS skiljer sig från RRMS.

Vad är primär-progressiv MS?

PPMS är en av de sällsynta typerna av MS, som drabbar cirka 15 procent av alla som diagnostiserats med tillståndet. Medan andra MS-typer kännetecknas av akuta attacker, som kallas återfall, följt av perioder av icke-aktivitet, kallad remission, orsakar PPMS gradvis förvärrade symtom.

PPMS kan förändras över tiden. En levnadsperiod med detta tillstånd kan klassificeras som:

• aktiv med progression om det finns förvärrade symtom eller ny MR-aktivitet eller återfall
• aktiv utan progression om symtom eller MR-aktivitet är närvarande, men symtomen har inte blivit svårare
• inte aktiv utan progression om det inte finns några symtom eller MR-aktivitet och ingen ökande funktionshinder
• inte aktiv med progression om det finns återfall eller MR-aktivitet och symtomen har blivit svårare

Vilka är vanliga PPMS-symtom?

PPMS-symtom kan variera, men typiska symtom inkluderar:

• synproblem
• svårigheter att prata
• problem med att gå
• problem med balans
• allmän smärta
• styva och svaga ben
• problem med minnet
• Trötthet
• problem med urinblåsan och tarmen
• depression

Vem får PPMS?

Människor tenderar att få diagnosen PPMS i 40- och 50-talen, medan de som diagnostiserats med RRMS tenderar att vara i 20- och 30-talen. Män och kvinnor diagnostiseras med PPMS i samma takt, till skillnad från RRMS, som främst drabbar kvinnor.

Vad orsakar PPMS?

Orsakerna till MS är okända. Den vanligaste teorin antyder att MS börjar som en inflammatorisk process i det autoimmuna systemet som orsakar skada på myelinhöljet. Detta är det skyddande skyddet som omger nerverna i centrala nervsystemet.

En annan teori är att det är ett immunsvar utlöst av en virusinfektion. Senare uppstår nervdegeneration eller skada.

Några bevis tyder på att primär-progressiv MS är en del av det kliniska spektrumet av MS och inte skiljer sig från återfallande MS.

Vad är utsikterna för PPMS?

PPMS påverkar alla olika. Eftersom PPMS är progressivt tenderar symtomen att förvärras snarare än bättre. De flesta har svårt att gå. Vissa människor har också skakningar och synproblem.

Vilka behandlingar finns tillgängliga för PPMS?

Behandling av PPMS är svårare än RRMS. Det inkluderar användning av immunsuppressiva terapier. De kan erbjuda tillfällig hjälp men kan bara användas säkert i några månader till ett år i taget.

Ocrelizumab (Ocevus) är det enda FDA-godkända läkemedlet för behandling av PPMS.

Det finns inget botemedel mot PPMS, men du kan hantera tillståndet.

Vissa sjukdomsmodifierande läkemedel (DMD) och steroider kan hjälpa till att hantera symtom. Att bibehålla en hälsosam livsstil som inkluderar att äta en välbalanserad diet och träna kan hjälpa. Rehabilitering genom fysisk och arbetsterapi kan också hjälpa.

Vad är MS med återfall?

RRMS är den vanligaste typen av MS. Det drabbar cirka 85 procent av alla personer som diagnostiserats med MS. De flesta diagnostiseras först med RRMS. Den diagnosen förändras vanligtvis efter flera decennier till en mer progressiv kurs.

Namnet MS som förfaller till remission förklarar tillståndets gång. Det handlar vanligtvis om perioder med akuta återfall och perioder med eftergift.

Under återfall kan nya symtom uppstå, eller samma symtom kan blossa upp och bli allvarligare. Under remission kan människor ha färre symtom, eller symtomen kan vara mindre allvarliga i veckor, månader eller år.

Vissa RRMS-symtom kan bli permanenta. Dessa kallas kvarvarande symtom.

RRMS klassificeras som:

• aktiv när det finns återfall eller skador på en MR
• inte aktiv när det inte finns några återfall eller MR-aktiviteter
• försämras när symtomen gradvis blir allvarligare efter ett återfall
• inte förvärras när symtomen inte gradvis blir allvarligare efter ett återfall

Vilka är vanliga RRMS-symtom?

Symtomen varierar för varje person, men vanliga RRMS-symtom inkluderar:

• problem med samordning och balans
• domningar
• Trötthet
• oförmåga att tänka klart
• problem med synen
• depression
• problem med urinering
• problem med att tolerera värme
• muskelsvaghet
• problem med att gå

Vem får RRMS?

De flesta diagnostiseras med RRMS i 20- och 30-årsåldern, vilket är yngre än en vanlig diagnos för andra MS-typer, såsom PPMS. Kvinnor är dubbelt så benägna att diagnostiseras än män.

Vad orsakar RRMS?

En vanlig teori är att RRMS är ett kroniskt autoimmunt tillstånd som uppstår när kroppen börjar attackera sig själv. Immunsystemet attackerar centrala nervsystemets nervfibrer och de isolerande skikten, kallade myelin, som skyddar nervfibrerna.

Dessa attacker orsakar inflammation och skapar små områden med skador. Denna skada gör det svårt för nerver att bära information till kroppen. RRMS-symtom varierar beroende på platsen för skadan.

Orsaken till MS är okänd, men det finns sannolikt både genetiska och miljömässiga utlösare för MS. En teori antyder att ett virus, som Epstein-Barr, kan utlösa MS.

Hur ser RRMS ut?

Detta tillstånd påverkar varje person olika. Vissa människor kan leva ett relativt hälsosamt liv med endast sällsynta återfall som inte orsakar betydande komplikationer. Andra kan ha frekventa attacker med progressiva symtom som så småningom leder till allvarliga komplikationer.

Vad är RRMS-behandlingar?

Det finns flera FDA-godkända läkemedel tillgängliga för behandling av RRMS. Dessa läkemedel tenderar att minska förekomsten av återfall och utvecklingen av nya lesioner. De bromsar också utvecklingen av RRMS.

Vad är skillnaderna mellan PPMS och RRMS?

Även om PPMS och RRMS är båda typer av MS, finns det tydliga skillnader mellan dem, såsom:

Ålder av debut

En PPMS-diagnos uppträder vanligtvis hos personer i 40- och 50-talet, medan RRMS påverkar dem i 20- och 30-årsåldern.

Orsaker

Både PPMS och RRMS orsakas av inflammation och immunsystemattacker på myelin och nervfibrer. RRMS tenderar att ha mer inflammation än PPMS.

De med PPMS har mer ärr och plack eller lesioner på ryggmärgen, medan de med RRMS har fler lesioner i hjärnan.

Syn

PPMS är progressivt med symtom som förvärras med tiden, medan RRMS kan uppstå som akuta attacker med långa perioder av inaktivitet. RRMS kan utvecklas till en progressiv typ av MS, kallad sekundär progressiv MS, eller SPMS, efter en viss tid.

Behandlingsalternativ

Även om Ocrelizumab är det enda FDA-godkända läkemedlet för behandling av PPMS, finns det flera som kan hjälpa till. Det finns också fler mediciner som undersöks. RRMS har över ett dussin godkända behandlingar.

Patienter med både PPMS och RRMS kan ha nytta av rehabilitering med fysisk och arbetsterapi. Det finns många mediciner som läkare kan använda för att hjälpa människor med MS att hantera sina symtom.